健康管理师李晓糖尿病

糖尿病教育的形式包括定期开设教育课程。最好的糖尿病管理是团队式管理，糖尿病管理团队的主要成员，应包括执业医师(基层医师和(或)专科医师)、糖尿病教育者(教育护士)、营养师、运动康复师、患者及家属。(一)糖尿病教育和自我管理糖尿病教育，最好的糖尿病管理是团队式管理，糖尿病管理团队的主要成员应包括：执业医师[基层医师和(或)专科医师]、糖尿病教育者(教育护士)、营养师、运动康复师、患者及家属。自我管理：自我管理是指在专业人员(健康管理师)的协助下，患者承担一定的预防性与治疗性的管理任务。自我血糖监测自我血糖监测是指导血糖控制达标的重要措施，也是减少低血糖风险的重要手段。指尖毛细血管血糖检测是最理想的方法，但如果条件所限不能查血糖，尿糖的检测，包括定量尿糖检测，也是可以接受的。自我血糖监测适用于所有糖尿病患者，但对注射胰岛素和妊娠期患者，为了严格控制血糖，同时减少低血糖的发生，这些患者必须进行自我血糖监测。(1)自我血糖监测的频率：取决于治疗的目标和方式①血糖控制差的患者或病情危重者，应每天监测4～7次，直到病情稳定，血糖得到控制。当病情稳定或已达到血糖控制目标时，可每周监测1～2天。②使用胰岛素治疗者在治疗开始阶段，每日至少监测血糖5次，达到治疗目标后，每日监测2～4次;使用口服药和实施生活方式干预的患者，达标后每周监测血糖2～4次。血糖监测时间：③餐前血糖检测：当血糖水平很高时，空腹血糖水平是首先要关注的，有低血糖风险者(老年人、血糖控制较好者)也应测定餐前血糖。④餐后2小时血糖监测：适用于空腹血糖已获良好控制，但仍不能达到治疗目标者。⑤睡前血糖监测：适用于注射胰岛素的患者，特别是注射中长效胰岛素的患者。⑥夜间血糖监测：适用于胰岛素治疗已接近治疗目标，而空腹血糖仍高者。⑦出现低血糖症状时应及时监测血糖。⑧剧烈运动前后宜监测血糖。(2)血糖监测的指导和质量控制：开始自我血糖监测时对糖尿病患者进行监测技术和监测方法的指导，包括如何测血糖、何时监测、监测频率和如何记录监测结果。糖尿病管理小组每年应检查1～2次患者自我血糖监测技术和校准血糖仪，尤其是自我监测结果与糖化血红蛋白或临床情况不符时。(3)尿糖的自我监测：尿糖的控制的目标是任何时间尿糖均为阴性，但是尿糖监测对发现低血糖没有帮助。(二)随访管理方式：门诊随访、家庭随访、电话随访和集体随访。内容：(1)了解与评估：了解患者病情、评估治疗情况。(2)非药物治疗：了解行为改变情况、调整非药物治疗方案、教会患者改变或消除行为危险因素的技能。(3)药物治疗：了解患者就诊和药物使用情况、评价药物治疗效果、指导患者正确使用管理手册、对于治疗效果不佳的患者，应督促其到综合医院调整药物治疗方案。(4)监测检查指标：根据糖尿病分类管理要求，督促患者检查血糖、血压、糖化血红蛋白及相关并发症。发现患者出现靶器官损害的可疑情况时，及时督促患者到综合医院检查。(5)健康教育：有针对性地进行健康教育。(6)患者自我管理技能指导：了解、检查患者自我管理的情况，对其进行医学指导，提供必要的知识和技能支持。(三)糖尿病的药物治疗糖尿病的营养治疗和运动治疗是控制2型糖尿病高血糖的基本措施。胰岛素治疗是控制血糖的重要手段。(四)糖尿病的非药物治疗指标自我监测：监测内容：①控制体重、血糖、血压、尿中酮体和戒烟，体重控制在正常范围内;②对于超重和肥胖的糖尿病患者，体重减少的速度要适当，每年以减轻体重的5%～10%为佳，不提倡短期的大幅度降低体重;③对于难以减肥的超重和肥胖者，至少要通过各种方式保持体重不再增加;④对于同时患有高血压的糖尿病患者，血压应在患者能耐受的情况下酌情降至130/80mmHg以下为佳。合理膳食：糖尿病患者的饮食要特别强调改变不健康的营养和膳食，控制总能量的摄入、食盐的摄入和脂肪的摄入，尤其是动物性油脂。建议糖尿病病人的脂肪能量占总能量的20%～30%，碳水化合物占45%～60%，蛋白质占15%～20%。采用少食多餐，每天食盐不超过6g。具体要求参照《中国糖尿病膳食指南》(2017)——篇幅有限，详见技能教材110页。增加身体活动糖尿病患者的运动治疗应包括经常性的中高强度有氧运动，尤其是抗阻力练习，以增加肌肉体积，促进血糖代谢。(1)预防低血糖的措施①开始参加运动时，应有同伴陪同并携带糖果备用。②饭后5～1小时，开始运动较为合适。③如果运动量较大，则运动前增加饮食量或者适当减少降糖药物量(包括胰岛素)。④运动不宜在降糖药物作用最长的时间进行。⑤注射胰岛素治疗的患者，不宜清晨空腹，尤其不宜在注射胰岛素后和饭前运动。⑥随着运动量的增加，血糖会有所下降，应酌情调整降糖治疗方案。(2)糖尿病患者的运动禁忌①合并各种急性感染。②近期出现糖尿病酮症酸中毒、糖尿病非酮症性高渗综合征、乳酸性酸中毒和糖尿病低血糖症等急性并发症。③严重糖尿病肾病。④严重眼底病变。⑤新近发生血栓。⑥血糖未得到较好控制(血糖>14mmol/L)或血糖不稳定。⑦血压>180mmHg。⑧经常有脑供血不足。伴有心功能不全、不稳定型心绞痛、心律失常、且活动后加重。

1、蜂蜜蜂蜜的味道比较香甜，所以有很多的人都喜欢用它来泡水喝。但是，蜂蜜这种食物是非常不适合高血糖的患者食用的，因为蜂蜜中葡萄糖和果糖的含量是极高的，如果高血糖的患者食用过多，那么将会诱使自身的血糖值极速升高，从而就会加重自身的病情。2、柿子干柿子之中葡萄糖、果糖、蔗糖的含量都是很高的，所以也不适合糖尿病患者食用。此外，柿子干中的糖分含量比新鲜的柿子要高很多，所以糖尿病的患者必须要远离。3、地瓜很多人都喜欢吃地瓜，因为它的味道比较香甜，并且也比较容易被消化。但是，地瓜中除了含有较多的淀粉之外，糖的含量也是很高的，所以糖尿病患者吃的过多，是会引发血糖值升高的。

您好！我是健康管理师渟子，很高兴为您服务糖尿病患者突然血糖升高，有以下几个原因：①饮食不当：若没有严格控制饮食 ，食用了油腻、含糖量高的食物会导致血液中葡萄糖快速增多，从而导致突然血糖升高；②过度劳累：若过度劳累则会导致肌肉、肝胀内存储的糖分被分解转化为葡萄糖、造成血糖不稳定、血糖升高；③不合理用药：在血糖稍微降低之后，没有严格严格遵医嘱用药，擅自停药或降低服药的剂量，则会突然血糖升高。温馨提示您～～～糖尿病的干预方式一：以非药物治疗包括自我检测、合理膳食和增加身体活动。①指标自我检测内容包括控制体重、血糖、血压、尿中酮体和戒烟，体重控制在正常范围内（体质指数控制在小于等于5或小于24，具体换算用体重公斤数除以身高的平方）；如果您是超重或是肥胖，体重减少的速度要适当，每年以减轻体重的5%～10%为佳，不提倡短期内大幅度降低体重；如果同时患有高血压的糖尿病的患者，血压应在患者能耐受的情况下酌情降至130/80mmHg以下为佳。②合理膳食：糖尿病患者的饮食特别强调改变不健康的营养和膳食，控制总能量的摄入、食盐的摄入和脂肪的摄入，尤其是动物性油脂。建议糖尿病患者的脂肪能量占总能量的20%～30%，碳水化合物占45%～60%，蛋白质占15%～20%；采用少食多餐的清淡饮食，每天食盐不超过6g;注意食物多样化 通过食物交换份的方法合理搭配膳食如（①主食定量，粗细搭配，全谷物、杂豆类占1/3；②适量吃蔬菜水果，种类颜色要多样；③常吃鱼禽，蛋类和畜肉适量，限制加工肉类；④奶类豆类天天有，零食加餐合理选择；⑤清淡饮食，足量饮水，限制饮酒；⑥定时定量，细嚼慢咽，注意进餐顺序）。增加身体活动：因为运动可以使热量消耗增加，与饮食管理一起共同配合维持理想的体重，改善或纠正血糖升高；运动具体推荐中等强度有氧运动每周至少3次，每周至少150分钟，连续间断不超过2天。抗阻运动每周至少2次，鼓励各种肌肉力量训练，负荷和重复数逐渐增加。同时务必限制糖尿病患者的持续久坐，每次不超过30分钟。糖尿病患者参加运动时应循序渐进，逐渐达标。须预防低血糖（如①开始参加运动时 应有同伴陪同，并携带糖果备用；②饭后5～1小时开始运动较为合适；）、注意足部保护；当血糖大于7mmol/L应禁忌大强度耐力运动。出现严重或增生性视网膜病变时，也应避免大强度耐力活动、中高负荷抗阻力运动、冲击用力和爆发用力。出现足部破溃、感染时，应避免下肢运动。糖尿病患者的干预方式二：酌情药物治疗，在医生指导下用药治疗，如盐酸二甲双胍片、阿卡波糖片、达格列净片等，同时遵医嘱定时定量用药。希望以上的回答对您有帮助，祝您早日康复！