健康管理师讲糖尿病

一、健康管理概论本章节主要考查：1、健康管理的概念和服务的标准化、量化、个体化的具体特点2、健康管理的基本步骤、具体目标3、健康管理的发展趋势4、基本卫生保健的内容、原则、特点及其意义5、基本卫生保健的目标和策略备考建议：本章节内容简单，易于理解，记忆为主二、临床医学基础知识本章节主要考查：1、了解临床医学的学科分类和主要特征2、了解现代的医学诊断方法和技术3、了解现代的医学诊断方法和技术4、临床医学的发展趋势和循证医学备考建议：涉及西医临床的一些基本概念，考查的不深，大家掌握考纲中的考点即可三、预防医学基础知识本章节主要考查：1、预防科学的概念和学科体系2、健康的决定因素有哪些3、三级预防策略4、临床预防服务的内容5、社区公共卫生服务的的内容和实施原则备考建议：健康管理的重点章节，内容不多，理解加记忆四、常见慢性病本章节主要考查：1、慢性病的概念特点，和致病的危险因素2、恶性肿瘤的危险因素和早期筛查诊断3、高血压的诊断和危险因素4、2型糖尿病的诊断和危险因素5、冠心病的类型、诊断方法和危险因素6、脑卒中的类型、诊断方法和危险因素7、慢阻肺的类型、诊断方法和危险因素8、其他常见慢性病的诊断和危害备考建议：重点章节，考试内容比其他章节略难，需要大家多理解记忆，如果没有临床基础，需要多看几遍知识点五、流行病学和医学统计学基本知识本章节主要考查：1、流行病学的定义、任务和研究方法2、流行病学的常用指标3、流行病学的研究方法4、医学统计学的概念5、医学统计的统计描述、统计表、统计图、统计判断备考建议：统计学相对来说比较难理解、略抽象，需要考生对陌生概念多加记忆六、健康教育学本章节主要考查：1、健康教育与健康促进概述2、健康相关行为改变的理论3、健康传播的概念与模式以及健康传播的形式与媒介4、健康教育计划的设计、实施与评价备考建议：内容比较简单，以考纲中提到的知识点掌握为主七、营养与食品安全本章节主要考查：1、营养素和三大产能营养素的概念2、蛋白质、脂肪、碳水化合物的生理功能(重点)3、微量营养素的分类(熟记掌握)4、食物的分类(熟记掌握)5、《中国居民膳食指南》　和膳食宝塔(熟记运用)6、特殊人群的膳食指南(熟记掌握)7、保健食品的概念和我国保健食品的规定(熟记)8、保健食品的分类和鉴别(熟记)9、食品安全：食源性疾病和食物中毒(重点)备考建议：重点章节，考试内容较多，需要考生在记忆的基础上还要学会运用和答题技巧。八、身体活动基本知识本章节主要考查：1、身体活动的意义与分类2、身体活动的强度、益处和原则3、身体活动处方的制定4、慢性病与身体活动备考建议：一些特殊的数值和时间需要精确记忆九、心理健康本章节主要考查：1、心理健康与心理卫生的概述2、心理健康与心理发展的阶段3、常见心理健康行为与心理障碍4、心理健康维护与促进的方法备考建议：属于相对独立的章节，考察的知识点比较简单。涉及内容广但考查不深十、中医养生学基础知识本章节主要考查：1、中医的基本概念 2、中医的基础理论3、中医诊断方法4、常用养生保健方法备考建议：内容较少，考查知识点不多，记忆为主十一、康复医学基础知识本章节主要考查：1、现代康复医学的兴起与发展2、康复医学的基本概念3、康复医学的基本内容4、康复治疗技术有哪些备考建议：相对来说比较专业，需要考生准确记忆，但内容不多十二、健康信息学本章节主要考查：1、信息的含义特征与分类2、健康信息的收集方法和数据库的建立3、健康信息的应用4、居民健康档案概述5、健康大数据和互联网移动医疗备考建议：较新的专业，需要考生将老师讲的内容理解，并结合做题十三、医学伦理与职业道德本章节主要考查：1、医学伦理与其定义和基本原则2、健康管理的规范以及权利和义务3、健康管理师职业道德备考建议：内容简单，基本学一遍老师讲的课程，再结合习题学习十四、健康保险与健康管理本章节主要考查：1、健康保险的概述和分类2、健康保险的风险3、健康保险的需求供给4、健康管理在健康保险当中的应用与结合备考建议：内容较少，考察比较简单十五、健康管理服务营销本章节主要考查：1、健康管理服务的概念和特征2、健康管理服务的营销3、健康管理行为的分析4、健康管理的相关产品备考建议：健康管理的实际应用，与健康管理相关的各项服务考察十六、健康管理相关法律法规知识本章节主要考查：1、《中华人民共和国劳动合同法》相关知识：劳动合同的订立，履行终止等项目2、《中华人民共和国消费者权益保护法》相关知识：消费者经营者的权利和义务3、《中华人民共和国食品安全法》相关知识：食品安全标准制定4、《中华人民共和国中医药法》相关知识：立法亮点5、《中华人民共和国执业医师法》相关知识备考建议：法律条文，需要大家记忆，逻辑性不强，以记忆为主.

健康管理师培训涵盖健康管理概述、基础营养学、心理与健康、中医养生、运动与健康、环境与健康、健康营销与产业分析、职业生涯发展规划八大模块;特殊人群健康管理、常见慢性病健康管理、职业人群健康管理专业技能实战三大核心。

糖尿病教育的形式包括定期开设教育课程。最好的糖尿病管理是团队式管理，糖尿病管理团队的主要成员，应包括执业医师(基层医师和(或)专科医师)、糖尿病教育者(教育护士)、营养师、运动康复师、患者及家属。(一)糖尿病教育和自我管理1.糖尿病教育，最好的糖尿病管理是团队式管理，糖尿病管理团队的主要成员应包括：执业医师[基层医师和(或)专科医师]、糖尿病教育者(教育护士)、营养师、运动康复师、患者及家属。2.自我管理：自我管理是指在专业人员(健康管理师)的协助下，患者承担一定的预防性与治疗性的管理任务。3.自我血糖监测自我血糖监测是指导血糖控制达标的重要措施，也是减少低血糖风险的重要手段。指尖毛细血管血糖检测是最理想的方法，但如果条件所限不能查血糖，尿糖的检测，包括定量尿糖检测，也是可以接受的。自我血糖监测适用于所有糖尿病患者，但对注射胰岛素和妊娠期患者，为了严格控制血糖，同时减少低血糖的发生，这些患者必须进行自我血糖监测。(1)自我血糖监测的频率：取决于治疗的目标和方式①血糖控制差的患者或病情危重者，应每天监测4～7次，直到病情稳定，血糖得到控制。当病情稳定或已达到血糖控制目标时，可每周监测1～2天。②使用胰岛素治疗者在治疗开始阶段，每日至少监测血糖5次，达到治疗目标后，每日监测2～4次;使用口服药和实施生活方式干预的患者，达标后每周监测血糖2～4次。血糖监测时间：③餐前血糖检测：当血糖水平很高时，空腹血糖水平是首先要关注的，有低血糖风险者(老年人、血糖控制较好者)也应测定餐前血糖。④餐后2小时血糖监测：适用于空腹血糖已获良好控制，但仍不能达到治疗目标者。⑤睡前血糖监测：适用于注射胰岛素的患者，特别是注射中长效胰岛素的患者。⑥夜间血糖监测：适用于胰岛素治疗已接近治疗目标，而空腹血糖仍高者。⑦出现低血糖症状时应及时监测血糖。⑧剧烈运动前后宜监测血糖。(2)血糖监测的指导和质量控制：开始自我血糖监测时对糖尿病患者进行监测技术和监测方法的指导，包括如何测血糖、何时监测、监测频率和如何记录监测结果。糖尿病管理小组每年应检查1～2次患者自我血糖监测技术和校准血糖仪，尤其是自我监测结果与糖化血红蛋白或临床情况不符时。(3)尿糖的自我监测：尿糖的控制的目标是任何时间尿糖均为阴性，但是尿糖监测对发现低血糖没有帮助。(二)随访管理1.方式：门诊随访、家庭随访、电话随访和集体随访。2.内容：(1)了解与评估：了解患者病情、评估治疗情况。(2)非药物治疗：了解行为改变情况、调整非药物治疗方案、教会患者改变或消除行为危险因素的技能。(3)药物治疗：了解患者就诊和药物使用情况、评价药物治疗效果、指导患者正确使用管理手册、对于治疗效果不佳的患者，应督促其到综合医院调整药物治疗方案。(4)监测检查指标：根据糖尿病分类管理要求，督促患者检查血糖、血压、糖化血红蛋白及相关并发症。发现患者出现靶器官损害的可疑情况时，及时督促患者到综合医院检查。(5)健康教育：有针对性地进行健康教育。(6)患者自我管理技能指导：了解、检查患者自我管理的情况，对其进行医学指导，提供必要的知识和技能支持。(三)糖尿病的药物治疗糖尿病的营养治疗和运动治疗是控制2型糖尿病高血糖的基本措施。胰岛素治疗是控制血糖的重要手段。(四)糖尿病的非药物治疗1.指标自我监测：监测内容：①控制体重、血糖、血压、尿中酮体和戒烟，体重控制在正常范围内;②对于超重和肥胖的糖尿病患者，体重减少的速度要适当，每年以减轻体重的5%～10%为佳，不提倡短期的大幅度降低体重;③对于难以减肥的超重和肥胖者，至少要通过各种方式保持体重不再增加;④对于同时患有高血压的糖尿病患者，血压应在患者能耐受的情况下酌情降至130/80mmHg以下为佳。2.合理膳食：糖尿病患者的饮食要特别强调改变不健康的营养和膳食，控制总能量的摄入、食盐的摄入和脂肪的摄入，尤其是动物性油脂。建议糖尿病病人的脂肪能量占总能量的20%～30%，碳水化合物占45%～60%，蛋白质占15%～20%。采用少食多餐，每天食盐不超过6g。具体要求参照《中国糖尿病膳食指南》(2017)——篇幅有限，详见技能教材110页。3.增加身体活动4.糖尿病患者的运动治疗应包括经常性的中高强度有氧运动，尤其是抗阻力练习，以增加肌肉体积，促进血糖代谢。(1)预防低血糖的措施①开始参加运动时，应有同伴陪同并携带糖果备用。②饭后0.5～1小时，开始运动较为合适。③如果运动量较大，则运动前增加饮食量或者适当减少降糖药物量(包括胰岛素)。④运动不宜在降糖药物作用最长的时间进行。⑤注射胰岛素治疗的患者，不宜清晨空腹，尤其不宜在注射胰岛素后和饭前运动。⑥随着运动量的增加，血糖会有所下降，应酌情调整降糖治疗方案。(2)糖尿病患者的运动禁忌①合并各种急性感染。②近期出现糖尿病酮症酸中毒、糖尿病非酮症性高渗综合征、乳酸性酸中毒和糖尿病低血糖症等急性并发症。③严重糖尿病肾病。④严重眼底病变。⑤新近发生血栓。⑥血糖未得到较好控制(血糖>14mmol/L)或血糖不稳定。⑦血压>180mmHg。⑧经常有脑供血不足。伴有心功能不全、不稳定型心绞痛、心律失常、且活动后加重。