执业药师脑卒中及治疗用药

脑卒中包括缺血性脑卒中和出血性脑卒中。缺血性脑卒中，也称为脑梗死。临床上常用的治疗药物包括超早期的溶栓药物，常用的有阿替普酶和尿激酶，同时也可以应用抗血小板凝聚的药物，主要有阿司匹林和氯吡格雷。抗凝的药物，主要有肝素，低分子肝素和华法林。神经保护的药物有依达拉奉，脑蛋白水解物，奥拉西坦，吡拉西坦和胞二磷胆碱，活血化瘀，改善血液循环的药物有舒血宁，疏血通，维脑路通，丹参，三七，红花和银杏叶滴丸。调脂稳定斑块的药物有辛伐他汀，瑞舒伐他汀和阿托伐他汀等等。脑出血的患者主要是控制患者的血压和神经保护，降颅压治疗。降颅压的药物有甘露醇和甘油果糖，调控血压的药物。一般应用长效制剂，常用的有氨氯地平和厄贝沙坦。

脑卒中分为缺血性和出血性脑卒中，主要是通过药物治疗为主。缺血性脑卒中，选用抗血小板聚集药物和活血化瘀的药物，在短的时间内将血栓融开，严重的情况可以采取手术治疗。出血性脑卒中一般采用控制血压的药物和降低颅内压的药物进行治疗，也可以采取手术的方式进行治疗，来有效的清理血肿。

脑卒中（Stoke），又称中风或脑血管意外（Cerebrovascular accodent），是一组突然起病,以局灶性神经功能缺失为共同特征的急性脑血管疾病。脑卒中即急性脑血管疾病，亦称脑中风。包括脑出血、蛛网膜下脑出血及脑梗塞。1987年调查全国29个省市579万余人，发现我国脑血管病患病率高达58/100000,死亡率15/100000。近年其发病率仍在上升，且好发于中老年人，是威胁人类生命和致残的重要杀手之一。 可服用立普妥 阿托伐他汀钙片、龙血通络胶囊、金纳多 银杏叶提取物片进行治疗。

目前临床使用的治疗缺血性脑卒中药物主要分为以下几类：溶栓药物、抗血小板聚集药物、降纤药物、抗凝药物和神经保护药物等。溶栓治疗是缺血性脑卒中急性期采取的最有效治疗措施之一．在急性超早期即复流时间窗内，如果患者的条件符合溶栓的要求，则可以使用溶栓药物进行溶。降纤与抗凝治疗主要是用于急性超早期的治疗措施，它们主要的目的是溶解血栓和预防血栓的再发生。对于不适合rt-PA溶栓治疗的患者可以选择降纤或抗凝治疗，或两者结合的治疗措施。卒中患者体内存在着诸多激活血小板的因素，使血液处于高凝状态，加大了血栓发生的可能。临床上选用抗血小板聚集的药物改善血液的高凝状态，以达到治疗和预防缺血性脑卒中的目。神经保护的主要目的是干预半暗带的瀑布级联效应，以药物为主要的治疗手段。

这个脑梗塞，脑缺血容易引起头晕，偏瘫，肢体麻木等症状，可以服用通脉颗粒，脑复康片，阿司匹林肠溶片等药物治疗，注意低脂低盐饮食

药物治疗脑卒中最好的方法，应该包括中药跟西药的合理并用。西药起效快，药效强劲，但副作用大，抗药性大，这对于脑卒中多为中老年患者来讲，西药对肝肾的损伤应从剂量上、服用时间上降低到一个合理程度；中药起效慢，但大复方道地取材的双效类现代中药具有长效性强、耐药性强、安全无毒的优点，非常适合中老年脑卒中患者长期服用。对于脑卒中恢复期患者来讲，如以活血化瘀芳香开窍双效类中药为主，辅以有治疗针对性的一至两种西药，则能够达到针对总体病因，增效减毒，标本兼治的治疗目的，能够在安全、长效、有针对性地改善脑卒中症状的同时降低其高复发率。