口腔执业医师考试复习材料

(一)直接报考执业医师或执业助理医师(非助升师)的考生，提交以下材料：　　第1页：《医师资格考试报名暨授予医师资格申请表》　　说明：1、考生上传的照片须符合要求。　　2、考生本人必须在“本人承诺”栏和是否申请授予医师资格栏亲笔签名并填写日期。　　3、应加盖考点审核合格意见及考点公章。　　4、该表中各信息点内容应与其他报考材料保持一致。　　5、申请表不得手写涂改。有信息修改需求时应在《医师资格考试考务管理信息系统》中修改并重新打印，由考生本人重新签名确认。　　第1页背面：考生本人毕业证书复印件　　(请复印在《医师资格考试报名暨授予医师资格申请表》原件背面)　　说明：1、毕业证书复印件内容须与《医师资格考试报名暨授予医师资格申请表》所有对应信息一致，如毕业学校名称、专业名称、入学及毕业时间等。　　2、报考学历的学制显示为分段培养的，各阶段学历均应提交。　　3、持《中专自考毕业证书》报考的，应同时提交毕业学校出具的相同时间段的毕业证书或学习证明书。　　4、持军队学历报考的地方考生应同时提交以下材料：　　1入学时为军人身份的复员或转业、退伍军人，应提交复员证、转业证、退伍证复印件;　　2军队学历为大专及以下学历，且毕业证书上有地方教育部门钢印的，应提交原入学时省级教育行政部门已审核过的招生计划;3军队学历为本科及以上学历的，应提交《教育部学历证书电子注册备案表》或教育部学历认证中心出具的《学历验证证明》。　　第2页：学历鉴定相关证明材料(打印件或复印件)　　说明：1、持高等学校医学专业专科以上学历报考的，提交《教育部学历证书电子注册备案表》(打印件)或《中国高等教育学历认证报告》(复印件)　　2、持中等专业学校医学专业学历报考的，提交广东省教育厅《学历证书鉴定证明》(复印件)。　　3、所持的报考学历为分段培养学历的，各阶段学历均应附有《教育部学历证书电子注册备案表》打印件/《中国高等教育学历认证报告》复印件(高等学校学历)或者广东省教育厅《学历证书鉴定证明》复印件(中等专业学校学历)。　　4、中国公民持境外学历报考的，应提交教育部留学服务中心《国外学历学位认证书》复印件。　　注：提交的《教育部学历证书电子注册备案表》应保证在4月30日前为可在线验证状态。　　第3页：考生本人有效身份证明复印件　　说明：1、本人有效身份证明包括：第二代居民身份证、军官证、文职干部证、护照，台、港、澳考生来往大陆的有效证件(不含户口本)。　　2、港澳台考生须同时提交其在港澳台本地的身份证复印件。　　3、有效身份证明必须在有效期内。　　4、报名期间身份证遗失的，可暂以“临时身份证明”(应含考生相片)代替。　　第4页：试用机构出具的《试用期考核合格证明》(统一格式)　　说明：1、该考核合格证明上所盖公章必须为医疗机构(非医疗机构内设部门)公章，名称应与《医疗机构执业许可证》上第一名称一致。　　2、该考核合格证明的试用机构公章必须与《医师资格考试报名暨授予医师资格申请表》上的试用单位名称一致。　　3、试用期间变更试用单位的(含省内变更、省外变更至我省)，各阶段试用单位均应出具《试用期考核合格证明》。　　第5页：经地级以上市卫生行政部门确认备案的《广东省医师资格考试报名人员试用备案汇总表》(本人信息页)　　说明：1、确因特殊原因未在规定时间内备案的，应由试用单位书面陈述未予备案的原因，同时提交试用单位2012年10月-2013年2月期间为考生缴纳社保的凭证原件，并由社保部门加具业务专用章。缴纳社保单位应与试用单位一致。　　2、试用期间变更试用单位，且已在原试用单位报备案的(省内流动)，除提交在原试用单位备案的《广东省医师资格考试报名人员试用备案汇总表》(本人信息页)外，还应提交现试用单位2012年12月至2013年4月期间连续3个月为考生缴纳社保的凭证原件，并由社保部门加具业务专用章。　　3、试用期间变更试用单位，且原试用单位为省外医疗机构的，应提交现试用单位2012年12月至2013年4月期间连续3个月为考生缴纳社保的凭证原件，并由社保部门加具业务专用章。　　第6页：多个试用单位的，应同时提交相应试用单位的《医疗机构执业许可证》副本首页(医疗机构登记注册信息页)复印件　　说明：1、考生试用期间该试用单位《医疗机构执业许可证》必须在有效期内。　　2、试用单位必须有与考生报考类别一致的诊疗科目。(二)报考乡镇执业助理医师(试点)的考生，除第1-6页材料外，还需提交以下第7-10页材料：　　第7页：由所在乡镇卫生院盖章的《报考人员在岗声明》(全省统一格式)　　说明：1、该声明由考生本人填写，并由所在乡镇卫生院盖章确认。　　2、该声明上所盖乡镇卫生院公章名称应与《医疗机构执业许可证》上第一名称和《医师资格考试报名暨授予医师资格申请表》上的试用单位名称一致。　　第8页：报考人员与乡镇卫生院签订的，保证获取资格后在该乡镇卫生院执业不少于5年的合同复印件。　　说明：1、报考人员是该乡镇卫生院正式在编人员的，提交的合同应为人事部门规定统一格式的《聘用合同》;　　2、报考人员是该乡镇卫生院非正式在编聘用人员的，提交的合同应为劳动部门规定统一格式的《劳动合同》。　　第9页(选交)：报考人员是该乡镇卫生院正式在编人员的，还应同时提交人事档案管理部门出具的关于其为该乡镇卫生院正式在编人员的有关证明材料。　　第10页：考生、所在乡镇卫生院共同签署的，且经县卫生局盖章认可的《知情同意书》(全省统一格式)。　　说明：1、考生和乡镇卫生院法定代表人应亲笔手写签名。　　2、加盖的乡镇卫生院公章名称应与《医疗机构执业许可证》上第一名称和《医师资格考试报名暨授予医师资格申请表》上的试用单位名称一致。(三)执业助理医师申报执业医师资格考试的考生，除第1-6页材料外，还需提交以下第7-9页材料：　　第7页：《助理医师报考执业医师执业时间及考核合格证明》(统一格式)　　说明：1、填写该考核合格证明的医疗机构应与填写《试用期考核合格证明》的医疗机构一致。　　2、试用期间变更试用单位的(含省内变更、省外变更至我省)，各阶段试用单位均应出具《助理医师报考执业医师执业时间及考核合格证明》。　　第8页：执业助理医师《医师资格证书》复印件　　说明：本次报考的类别应与原执业助理医师《医师资格证书》类别一致。　　第9页：执业助理医师《医师执业证书》复印件　　说明：《医师执业证书》中的执业地点必须与《医师资格考试报名暨授予医师资格申请表》、《试用期考核合格证明》上的试用单位一致。　　第10页：试用单位为不设床位的医疗机构的(如诊所、门诊部、社区卫生服务站等)，还应提交执业地点为该试用单位，且类别一致的带教医师(执业医师级别)的医师执业证书复印件。　　第11页：报考所需的其他材料(如转正证明、出生日期不符证明等)。　　说明：1、报考材料中出生日期前后不一致者需开具身份证发证机关或毕业学校(非学校内设部门)出具的证明属同一人的证明材料。　　2、当年毕业的研究生报考时应提交学校(非学校内设部门)出具的具有1年临床实习经历的证明，内容包括所学医学专业。　　3、当年毕业的研究生可自行选择在学校所在地，或实习单位报考。　　4、《医师资格考试报名资格规定(2006年版)》第五条“转正证明”　　是指考生人事档案中人事部门在考生转正当年签发的证明材料。　　5、颁发考生毕业证书的中等专业学校和高等学校应符合教育行政部门关于办学资质的要求，与有关文件精神不符的，应提交教育行政部门的批准文件或证明材料。　　执业医师考试现场审核所需材料,请各位考生铭记，避免耽误报考时间。

百通医学课程为您回答：(一)直接报考执业医师或执业助理医师(非助升师)的考生，提交以下材料：第1页：《医师资格考试报名暨授予医师资格申请表》说明：1、考生上传的照片须符合要求。2、考生本人必须在“本人承诺”栏和是否申请授予医师资格栏亲笔签名并填写日期。3、应加盖考点审核合格意见及考点公章。4、该表中各信息点内容应与其他报考材料保持一致。5、申请表不得手写涂改。有信息修改需求时应在《医师资格考试考务管理信息系统》中修改并重新打印，由考生本人重新签名确认。第1页背面：考生本人毕业证书复印件(请复印在《医师资格考试报名暨授予医师资格申请表》原件背面)说明：1、毕业证书复印件内容须与《医师资格考试报名暨授予医师资格申请表》所有对应信息一致，如毕业学校名称、专业名称、入学及毕业时间等。2、报考学历的学制显示为分段培养的，各阶段学历均应提交。3、持《中专自考毕业证书》报考的，应同时提交毕业学校出具的相同时间段的毕业证书或学习证明书。4、持军队 学历报考 的地方考生应同时提交以下材料：1入学时为军人身份的复员或转业、退伍军人，应提交复员证、转业证、退伍证复印件;2军队学历为大专及以下学历，且毕业证书上有地方教育部门钢印的，应提交原入学时省级教育行政部门已审核过的招生计划;3军队学历为本科及以上学历的，应提交《教育部 学历证书电子 注册备案表》或教育部学历认证中心出具的《学历验证证明》。第2页：学历鉴定相关证明材料(打印件或复印件)说明：1、持高等学校医学专业专科以上 学历报考 的，提交《教育部 学历证书电子 注册备案表》(打印件)或《中国高等教育学历认证报告》(复印件)2、持中等专业学校医学专业 学历报考 的，提交广东省教育厅《学历证书鉴定证明》(复印件)。3、所持的报考学历为分段培养学历的，各阶段学历均应附有《教育部 学历证书电子 注册备案表》打印件/《中国高等教育学历认证报告》复印件( 高等学校学历 )或者广东省教育厅《学历证书鉴定证明》复印件(中等专业学校学历)。4、中国公民持境外 学历报考 的，应提交教育部 留学服务中 心《国外学历学位认证书》复印件。注：提交的《教育部 学历证书电子 注册备案表》应保证在4月30日前为可在线验证状态。第3页：考生本人有效身份证明复印件说明：1、本人有效身份证明包括：第二代居民身份证、军官证、文职干部证、护照，台、港、澳考生来往大陆的有效证件(不含户口本)。2、 港澳台考生 须同时提交其在港澳台本地的身份证复印件。3、有效身份证明必须在有效期内。4、报名期间身份证遗失的，可暂以“临时身份证明”(应含考生相片)代替。第4页：试用机构出具的《试用期考核合格证明》(统一格式)说明：1、该考核合格证明上所盖公章必须为医疗机构(非医疗机构内设部门)公章，名称应与《医疗机构执业许可证》上第一名称一致。2、该考核合格证明的试用机构公章必须与《医师资格考试报名暨授予医师资格申请表》上的试用单位名称一致。3、试用期间变更试用单位的(含省内变更、省外变更至我省)，各阶段试用单位均应出具《试用期考核合格证明》。第5页：经地级以上市卫生行政部门确认备案的《广东省医师资格考试报名人员试用备案汇总表》(本人信息页)说明：1、确因特殊原因未在规定时间内备案的，应由试用单位书面陈述未予备案的原因，同时提交试用单位2012年10月-2013年2月期间为考生缴纳社保的凭证原件，并由社保部门加具业务专用章。缴纳社保单位应与试用单位一致。2、试用期间变更试用单位，且已在原试用单位报备案的(省内流动)，除提交在原试用单位备案的《广东省医师资格考试报名人员试用备案汇总表》(本人信息页)外，还应提交现试用单位2012年12月至2013年4月期间连续3个月为考生缴纳社保的凭证原件，并由社保部门加具业务专用章。3、试用期间变更试用单位，且原试用单位为省外医疗机构的，应提交现试用单位2012年12月至2013年4月期间连续3个月为考生缴纳社保的凭证原件，并由社保部门加具业务专用章。第6页：多个试用单位的，应同时提交相应试用单位的《医疗机构执业许可证》副本首页(医疗机构登记注册信息页)复印件说明：1、考生试用期间该试用单位《医疗机构执业许可证》必须在有效期内。2、试用单位必须有与考生报考类别一致的诊疗科目。

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2017年口腔执业医师考试常考知识点汇总 　　口腔是人体的重要组成部分，也是病菌进入人体的途径之一。下面是我为大家带来的口腔执业医师考试常考知识点汇总。欢迎阅读。 　　牙本质(Dentin) 　　牙本质构成牙体的主体部门，其中矿物质约占65%~75%，有机质占20%，其余5%~10%为水，因此矿化不如釉质，但比釉质具有更大的弹性。平均显微硬度约为釉质的1/5，但在釉质界处硬度较高，约为近髓端的3倍，从而可增强对釉柱的支持。 　　概述 　　它是构成牙齿的主体，位于牙釉质和牙骨质的内层，也是牙髓腔及根管的侧壁，颜色淡黄，大约含有30%的有机物和水，70%的无机物，硬度低于牙釉质。若用显微镜观察，可见到牙本质内有许多排列规则的细管，称为牙本质小管，管内有神经纤维，当牙本质暴露后，能感受外界冷、热、酸、甜等刺激，而引起疼痛。 　　分类 　　牙本质在人的一生中均有形成，可分为三类：第一期原发性(primary)、第二期继发性(secondary)、第三期(tertiary)牙本质。 　　原发性牙本是牙齿发生过程中形成的牙本质，至根尖孔形成也基本完成;此后在尚未出生与初出生的牙齿，可有一缓慢地生理性继续形成过程，所产生者为继发性牙本质;是在无外来刺激的情况下形成的。而在牙齿萌出以后，由于磨损、外伤、龋病或手术过程等原因而合牙本质遭受刺激时，在累及牙本质管的髓端形成的第三期牙本质。 　　牙本质病因及临床表现 　　病因 　　①各种原因引起的牙本质暴露，如磨耗、楔状缺损、酸蚀、牙龈萎缩、外伤等;使釉质缺损，牙本质暴露，外界的刺激，通过牙本质神经造牙本质细胞浆突起传入引起过敏症状。 　　②全身状况不佳，如神经衰弱、妊娠期等全身应激性增高，神经末梢的敏感性也增高，往往过敏症状也明显。 　　临床表现 　　①患牙对外界的刺激敏感性增高，特别是对酸、甜、冷和机械刺激产生一种难以忍受的酸痛。 　　②激惹性痛，没有自发痛，除去刺激，症状消失。 　　③用探针在牙面可找到过敏点等，一般可明确诊断。 　　诊断 　　根据临床对刺激的反应及探诊有过敏点可确立诊断。 　　治疗护理 　　通过药物脱敏疗法，使药物渗入牙本质小管，使蛋白凝固，或药物体本身沉积小管内，阻止外界刺激传入，达到脱敏目的。 　　(1)磺酚、麝香草酚透热法：先查出过敏区，或过敏点，隔离唾液,擦干牙面，用小棉粒沾药物置于过敏处，用烧热的器械头放在棉粒上，使其产热，反复数次，保护好口腔粘膜及牙龈，以免烫伤或药物烧伤粘膜。 　　(2)氨硝酸银、丁香油脱敏：防湿患牙，在过敏区涂以氨硝酸银，吹干，再用丁香油还原至黑色为止，反复2-3次，注意保护口腔粘膜。 　　(3)75%氟化钠脱敏：将患牙擦干，防湿，沾75%氟化钠小棉粒于过敏区，反复涂擦数次。 　　(4)服用敏易清脱敏胶囊脱除过敏，改善过敏体质。 　　(5)如果已经有牙齿敏感，建议用舒适达替代普通牙膏。它在舒缓敏感的同时，可以满足日常的口腔清洁的功效。选用更好磨料，摩擦系数低，而且其专业修复产品首次在牙膏上采用突破性NovaMin技术，可以释放出和牙齿一样的天然成分，真正修复牙齿敏感 　　龋齿窝洞结构 　　1)洞壁： 　　经过制备具特定形状的窝洞，由洞内壁所构成。洞壁分侧壁和髓壁。侧壁以所在牙面命名，如位于颊面者呲颊壁，靠近龈缘者叫龈壁。;位于洞底覆盖牙髓的洞壁川髓壁。与长轴平行的髓壁又叫轴壁，以与验面前髓壁送别。如—个骀面洞具有4个侧壁，即颊壁、近中壁、舌壁：远中壁和一个髓壁(洞底)。 　　2)洞角： 　　内壁与内壁相交处，形成洞角。调角分线角和点角。两壁相交构成线角，三壁相交构成点角。洞角以构成它的各壁联合命名。 　　3)洞缘： 　　洞侧壁与牙面相交构成洞的边缘，嘏口洞缘。它实际上是由洞侧壁与牙面相交形成的线角，即洞缘角或洞面角。 　　龋病的诊断与鉴别诊断 　　(一)方法： 　　视诊 　　探诊 　　温度刺激试验 　　X线检查 　　透照 　　(二)标准： 　　浅龋：位于牙冠部时一般为釉质龋或早期釉质龋，发生于牙颈部时则是牙骨质龋和(或)牙本质龋，亦有一开始就是牙本质龋者。位于牙冠的浅龋有可分为窝沟龋和平滑面龋，前者早前表现为龋损部位色泽变黑，黑色色素沉着区下方为龋白斑，呈白垩色改变，用探针检查。 　　时有粗糙感或能钩住探针尖端，后者早期一般呈白垩色点或斑，可逐渐变为黄褐色或褐色斑点，用探针或牙线配合X线片自己检查可能作出早期诊断。早期诊断疑为浅龋时刻定期追踪复查，或借助于其他诊断手段，如荧光显示法、显微放射法、氩离子激光照射法。最常用的常规诊断方法是作X线片检查。 　　鉴别： 　　①釉质钙化不全：表面光滑，白垩状损害可出现在牙面任何部位; 　　②釉质发育不全：探诊时损害局部硬而光滑，病变呈对称性; 　　③氟牙症(斑釉症)受损牙面呈白垩色至深褐色，患牙为对称性分布，地区流行情况。 　　中龋：龋病进展到牙本质。患者对酸甜饮食敏感，过冷过热饮食也能产生酸痛感觉，冷刺激尤为显著，但刺激去除后症状立即消失。龋洞中处有病变牙本质外还有食物残渣、细菌等。临床特征典型，诊断较易。 　　深龋：龋病进展到牙本质深层。可见很深的龋洞，易于探查到，位于邻面检查较难时应结合患者主观症状仔细检查。若洞口开放，则常有食物嵌入洞中，食物压迫使牙髓内部压力增加，产生疼痛，遇冷、热和化学刺激时，产生的疼痛较中龋时更加剧烈。根据患者主观症状、体征、结合X线片易于确诊。 　　(三)鉴别： 　　①可复性牙髓炎 　　②慢性牙髓炎 　　牙髓(endodontium) 　　牙髓组织位于牙齿内部的牙髓腔内。牙髓腔的外形与牙体形态大致相似，牙冠部髓腔较大，称髓室，牙根部髓腔较细小，称根管，根尖部有小孔，称根尖孔。 　　组织结构 　　牙髓组织主要包含神经、血管，淋巴和结缔组织，还有排列在牙髓外周的造牙本质细胞，其作用是造牙本质。当牙冠某一部位有龋或其它病损时，可在相应的髓腔内壁形成一层牙本质，称为修复性牙本质，以补偿该部的牙冠厚度，即为牙髓的保护性反应。 　　牙髓组织的功能是形成牙本质，具有营养、感觉、防御的能力。牙髓神经对外界的刺激特别敏感， 可产生难以忍受的剧烈的疼痛。 　　特点 　　牙髓是牙体组织中唯一的软组织，位于牙本质围成的牙髓腔内，仅借狭窄的根尖孔与跟间周组织相连。 　　牙髓还有自身特点： 　　1、被无让性牙本质包围; 　　2、基质富含纤维且具有粘性; 　　3、无有效的侧支血液循环，这些特点使牙髓的损伤一般都难以恢复，且易产生疼痛。 　　病理机制 　　牙髓因受到病源刺激物的作用不同以及机体抵抗力的差异，出现不同的病理变化，在临床上会表现为一系列不同的症状和体征。 　　牙髓受到刺激后，最初始的病理表现是血管扩张，血液充盈。若及时去除病源刺激，这种单纯的充血状态可以得到缓解，牙髓恢复到原来的状况。 　　牙髓充血状况持续时间较长后，转化为急性牙髓炎症。若侵入牙髓的细菌毒力低，而机体的抵抗力较强时，牙髓组织的炎症多半表现为慢性过程。若急性炎症的渗出物得到引流，但炎症未能彻底消除时，也可转化为慢性炎症。即慢性牙髓炎，临床上最常见的一型，临床症状不典型，有些病例可没有自发性痛。反之，若机体抵抗力减低，或局部引流不畅，慢性牙髓炎又会转化为急性牙髓炎，即慢性牙髓炎急性发作。 　　由于牙髓组织是处于四壁坚硬缺乏弹性的牙髓腔中，其血液循环只能通过细小的根尖孔，缺乏侧枝循环，一旦牙髓发生炎症，炎症渗出物不易引流，髓腔内压很快增高，产生剧烈疼痛。 　　侧合颌位介绍 　　特点：一侧合接触(工作侧)，另侧为非工作侧;向同侧运动。 　　1)尖对尖颌位：当下颌向一侧运动，达到该侧上下同名牙尖相对的位置(颊尖对颊尖)时。是重要功能颌位。非工作侧无合接触(无侧向合干扰)。 　　2)尖牙保护合：工作侧尖牙接触，后牙不接触，青壮年。 　　3)组牙功能合：尖牙后牙都接触。年龄，磨耗。 　　颊肌的位置及概述 　　颊肌位于口周肌上组深面;起于下颌骨第三磨牙牙槽突外后方的翼突下颌缝，又称翼下颌韧带，是颊肌和咽上缩肌之间的致密结缔组织。该肌的收缩能牵引口角向后，有吞咽和吮吸功能。 　　牙菌斑的生物膜分类简述 　　一、龈上菌斑 　　位于龈缘以上的牙菌斑称为龈上菌斑，革兰阳性兼性菌占优势，与龋病发生、龈上牙石形成有关。白垢为疏松地附着在牙面、修复体表面、牙石表面和龈缘处的软而粘的沉积物，由活或死的微生物团块、脱落的上皮细胞、白细胞、唾液中的黏液素、涎蛋白、脂类及食物碎屑等混合物不规则堆积而成，目前对菌斑和白垢已不严格区分，因为它们主要的致病成分都是细菌及其产物。 　　二、龈下菌斑 　　⒈附着性龈下菌斑 　　龈缘以下附着于牙根面的龈下菌斑称为附着性龈下菌斑，主要为革兰阳性球菌及杆菌、丝状菌，与龈下牙石的形成、根面龋、根面吸收及牙周炎有关。 　　⒉非附着性龈下菌斑 　　龈缘以下位于附着性龈下菌斑的表面或直接与龈沟上皮、袋内上皮接触的龈下菌斑称为非附着性龈下菌斑，主要为革兰阴性厌氧菌，还包括许多能动菌和螺旋体，与牙周炎的发生发展关系密切。 　　窝洞的分类与结构概述 　　窝洞的分类： 　　I类洞——为发生在所有牙面发育点隙裂沟的龋损所制备的窝洞。 　　II类洞——为发生在后牙邻面的龋损所制备的窝洞。 　　III类洞——为前牙邻面未累及切角的龋损所制备的窝洞。 　　IV类洞——为前牙邻面累及切角的龋损所制备的窝洞。 　　V类洞——所有牙的颊(唇)舌面颈1/3处的龋损所制备的窝洞。 　　VI类洞-前牙切嵴或后牙牙尖发生的龋损所制备的窝洞。 　　窝洞结构： 　　①洞壁——侧壁：与牙面垂直的洞壁。包括冠部的釉质壁和牙本质壁、根部的牙骨质壁和牙本质壁(另外分类有颊壁、龈壁等)。髓壁：位洞底覆盖牙髓的洞壁。包括轴壁(与牙长轴平行)、牙合面髓壁。 　　②洞角——洞壁相交形成的角。 　　③洞缘——窝洞的侧壁与牙面相交成的边缘。 　　④窝洞的抗力形定义?抗力性的主要结构及其要求? 　　答：抗力形：是使充填体和余留的牙体组织获得足够的抗力，在承受咬合力是不折裂的形状。基本结构及要求： 　　1、盒面洞型——最基本的抗力形，底平壁直。 　　2、阶梯结构——双面洞的牙合面洞底与邻面洞的轴壁成阶梯，髓壁与轴壁相交的轴髓线角要圆钝。 　　3、洞深——釉牙本质界下2～5mm，即牙合面深5～2mm，邻面洞1～5mm(洞外形成圆缓曲线，去除无基釉，外形超过颊舌间距的一半的薄壁弱尖应减低) 　　⑤窝洞的固位形定义?固为形的主要结构及其要求? 　　答：固位形：防止充填体在侧向或垂直方向力量作用下移位、脱落的形状。 　　基本结构及要求： 　　1、侧壁固位——即盒面洞形，最基本。 　　2、倒凹固位——在洞底侧髓线角点角等处向侧壁牙本质做潜入小凹或固位沟，以2mm为宜。 　　3、鸠尾固位(常用)——由鸠尾峡和膨大的尾部组成，峡部起扣锁作用。多用于双面洞，后牙在牙合面做鸠尾，前牙在舌面做鸠尾。后牙峡部宽度为颊舌尖的1/4～1/3，前牙为邻面洞舌方宽度1/3～1/ 　　4、梯形固位——多与鸠尾固位合用于双面洞，将邻面做成底大顶小的梯形。 　　牙髓病早期症状 　　询问牙痛性质、发作次数和每次疼痛持续时间，与冷热、咀嚼食物的关糸，疼痛能否正确定位和放散的范围，与体位有无关系，是否影响睡眠。患牙、邻牙或附近其它器官近期有否受伤或曾接受过治疗。过去有无牙痛史，与本次疼痛情况是否相同。 　　检查患牙有无龋洞及龋洞的位置和深度，是否穿髓，有无探痛、叩痛、，对冷热和电活力试验的反应。如无龋洞应检查有无其它牙体硬组织病变，有无牙周袋，牙齿是否松动，必要时可拍摄X线片，开洞或开髓检查。如未发现明显病变，应检查其它牙齿或邻近器官有无病变，并与三叉神经痛鉴别。 　　牙髓病分类 　　按病程可分为 　　(1)急性牙髓炎(Acute pulpitis) 　　多为意外创伤或近期牙体手术后，有冷、热激发痛和自发痛等激发引起，主要表现为剧烈地自发性痛，特点如下： 　　①疼痛常突然发作，早期呈间歇性，一般约持续数分钟，随后数小时间歇期，病员尚可指患牙。随病情发展，发作期延长，间歇期缩短，逐渐转变为持续性剧痛，并沿同侧三支神经分布区放散(如上牙向颈部、耳前、颧颊部;下牙向耳下、耳后、下颌部放散)，往往不能明确指出患牙部位。 　　②疼痛往往夜间较剧，卧倒时尤甚。 　　③早期冷、热刺激均可激发或加剧疼痛，以冷刺激痛较明显;后期或化脓时，热刺激疼痛，冷刺激仅可使疼痛暂时缓解。后期患者常含冷水，或吸冷空气以减轻疼痛，此种症状对诊断有一定帮助。 　　④检查时常可见患牙穿髓，探痛明显。 　　(2)慢性牙髓炎(Chronic pulpitis) 　　由于龋病等大多是慢性病变，对牙髓有长期持续的刺激，可使牙髓发生慢性炎症的过程。在慢性牙髓炎发展过程中，如多形核白细胞增多，则释放的溶酶体酶也增多，而使炎症加剧，临床上即可出现急性发作的症状。 　　牙体慢性损伤、牙周病、牙本质化学刺激都可使牙髓呈现慢性炎症的过程。 　　慢性牙髓炎临床上分为三类：慢性闭锁性牙髓炎，慢性开放性牙髓炎及慢性增生性牙髓炎。慢性开放性牙髓炎又叫作慢性溃疡牙髓炎。慢性增生性牙髓炎又称牙髓息肉。 　　慢性牙髓炎诊断依据：①长期刺激性痛，X线照片显示尖周已有膜腔增宽、硬板破损;②有自发性痛史;③探诊已穿髓、出血、剧痛;④有深龋或深盲袋或严重牙体慢性损伤。 　　(3)慢性牙髓炎的急性发作期 　　有慢性牙髓炎症状，近期有剧烈自发痛，不能定位或有放散痛，冷热刺激引起或加重疼痛。 　　(4)牙髓部分坏死 　　除有牙髓炎症状外，并已穿髓，开髓检查冠髓无活力，根髓尚有活力。 　　(5)牙髓全部坏死 　　可有牙髓炎或外伤病史，穿髓，但无探痛。或有牙周病变，活力试验无反应，开髓检查牙髓无活 ;

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