2019执业医师考试题库

一、A1型题

1、解热镇痛作用强而抗炎作用很弱的药物是

A、吲哚美辛

B、吡罗昔康

C、布洛芬

D、双氯芬酸

E、对乙酰氨基酚

2、胃溃疡病人宜选用哪种解热镇痛药

A、对乙酰氨基酚

B、吲哚美辛

C、保泰松

D、吡罗西康

E、布洛芬

3、不用于治疗风湿性关节炎的药物是

A、阿司匹林

B、对乙酰氨基酚

C、羟基保泰松

D、吲哚美辛

E、舒林酸

4、肾功能不全者长期大量使用对乙酰氨基酚会出现

A、镇痛药性肾病

B、肾肿瘤

C、嗜铬细胞瘤

D、肾上腺素瘤

E、肾结石

5、临床上对不宜使用阿司匹林的头痛发热病人，宜用于

A、对乙酰氨基酚

B、双氯芬酸钠

C、氯化钾

D、碳酸锂

E、氯丙嗪

6、布洛芬的作用机制是抑制体内的

A、环氧酶

B、前列腺素

C、白三烯

D、垂体激素

E、肾上腺激素

7、对乙酰氨基酚有解热镇痛作用，与其抑制体内的哪种物质有关

A、肾上腺激素

B、前列腺素

C、白三烯

D、甲状腺激素

E、环氧酶

8、哪一项不是阿司匹林的不良反应

A、胃溃疡及无痛性胃出血

B、出血时间延长

C、溶血性贫血

D、诱发哮喘

E、血管神经性水肿

9、可引起水杨酸反应的药物是

A、阿司匹林

B、非那西丁

C、保泰松

D、醋氨酚

E、羟基保泰松

10、小量阿司匹林预防血栓形成的机制是

A、抑制磷脂酶

B、抑制TXA2的合成

C、减少PGI2的合成

D、抑制凝血酶原

E、减少花生四烯酸的合成

11、阿司匹林没有哪种作用

A、解热作用

B、消炎作用

C、抗风湿作用

D、高剂量时才能抑制血小板聚集

E、高剂量时也能抑制PGI2的合成

12、阿司匹林是以下哪类药物的代表

A、抗精神失常药

B、抗癫痫药

C、麻醉药

D、镇痛药

E、非甾体类抗炎药

13、在儿童感染病毒性疾病使用阿司匹林退热时，偶可引起肝衰竭合并脑病，称为

A、揭皮试验养性

B、中毒性表皮坏死综合征

C、胆脂肪变性—脑病综合征

D、舍格伦综合征

E、瑞夷综合征

二、A2型题

1、女，12岁，三周前患急性扁桃体炎。突然出现窦性心动过速，心搏微弱，心尖区有收缩期吹风样杂音，实验室检查有链球菌感染，确诊为急性风湿热，除用青霉素控制链球菌感染外，应选哪种药治疗

A、阿司匹林

B、布洛芬

C、对乙酰氨基酚

D、保泰松

E、吲哚美辛

2、女，32岁，因气候突变，感到头痛，鼻塞，体温℃，自认为感冒，便服阿司匹林一片，30分钟后突感不适，呼吸困难，大汗。产生这些症状的原因是

A、阿司匹林过量

B、冷空气对呼吸道的刺激

C、阿司匹林增加TXA2生成

D、阿司匹林抑制PGI2的合成

E、阿司匹林抑制PG合成，使白三烯增多

【参考答案及解析】

一、A1型题

1、【正确答案】 E

【答案解析】

对乙酰氨基酚为非处方药，解热镇痛作用与阿司匹林相当，但抗炎作用极弱。

2、【正确答案】 A

【答案解析】

由于对乙酰氨基酚无明显胃肠刺激作用，故对不宜使用阿司匹林的头痛发热病人，适用本药。

3、【正确答案】 B

【答案解析】

对乙酰氨基酚为乙酰苯胺类解热镇痛药，其解热作用与阿司匹林相似，而镇痛作用较弱。适用于缓解轻度至中度疼痛，如感冒引起的发热、头痛、关节痛、神经痛以及偏头痛、痛经等。对乙酰氨基酚因仅能缓解症状，消炎作用极微，且不能消除关节炎引起的红、肿、活动障碍，故不能用以代替阿司匹林或其他非甾体抗炎药治疗各种类型关节炎。

4、【正确答案】 A

【答案解析】

长期大量用药，尤其是在肾功能低下者，可出现肾绞痛或急性肾衰竭或慢性肾衰竭(镇痛药性肾病)。

5、【正确答案】 A

【答案解析】

临床主要用于退热和镇痛。由于对乙酰氨基酚无明显胃肠刺激作用，故对不宜使用阿司匹林的头痛发热病人，适用本药。

6、【正确答案】 A

【答案解析】

布洛芬的作用机制主要是通过抑制环氧酶，抑制PGs的产生，故有明显的抗炎、解热、镇痛作用。

7、【正确答案】 B

【答案解析】

通常认为在中枢神经系统，对乙酰氨基酚抑制前列腺素合成，产生解热镇痛作用，在外周组织对环氧酶没有明显的作用，这可能与其无明显抗炎作用有关。

8、【正确答案】 C

【答案解析】

阿司匹林不良反应：①胃肠道反应最为常见。②加重出血倾向。③水杨酸反应。④过敏反应：少数患者可出现荨麻疹、血管神经性水肿和过敏性休克。某些哮喘患者服用阿司匹林或其他解热镇痛药后可诱发哮喘，称为“阿司匹林哮喘”。⑤瑞夷综合征。⑥对肾脏的影响。

9、【正确答案】 A

【答案解析】

阿司匹林不良反应：①胃肠道反应最为常见。②加重出血倾向。③水杨酸反应：阿司匹林剂量过大(5g/d)时，可出现头痛、眩晕、恶心、呕吐、耳鸣、视、听力减退，总称为水杨酸反应，是水杨酸类中毒的表现，严重者可出现过度呼吸、高热、脱水、酸碱平衡失调，甚至精神错乱。④过敏反应：少数患者可出现荨麻疹、血管神经性水肿和过敏性休克。某些哮喘患者服用阿司匹林或其他解热镇痛药后可诱发哮喘，称为“阿司匹林哮喘”。⑤瑞夷综合征。⑥对肾脏的影响。

10、【正确答案】 B

【答案解析】

低浓度阿司匹林能减少血小板中血栓素A2(TXA2)的生成，而影响血小板的聚集及抗血栓形成，达到抗凝作用。因此，临床上采用小剂量阿司匹林治疗缺血性心脏病、脑缺血病、房颤、人工心脏瓣膜、动静脉瘘或其他手术后的血栓形成。

11、【正确答案】 D

【答案解析】

阿司匹林药理作用：①镇痛作用;②消炎作用;③解热作用;④抗风湿作用;⑤对血小板聚集的抑制作用(低浓度阿司匹林就能够降低血栓素A2的浓度及抗血栓形成)。

12、【正确答案】 E

【答案解析】

解热镇痛抗炎药是一类具有解热、镇痛，而且大多数还有抗炎、抗风湿作用的药物。鉴于其抗炎作用与糖皮质激素不同，故将这类药又称为非甾体抗炎药。阿司匹林是这类药物的代表，所以又被称为阿司匹林类药物。

13、【正确答案】 E

【答案解析】

在儿童感染病毒性疾病使用阿司匹林退热时，偶可引起急性肝脂肪变性—脑病综合征(瑞夷综合征)，以肝衰竭合并脑病为突出表现，预后恶劣。

二、A2型题

1、【正确答案】 A

【答案解析】

阿司匹林：

①镇痛作用;

②消炎作用;

③解热作用：可能通过作用于下视丘体温调节中枢引起外周血管扩张，皮肤血流增加、出汗、使散热增加而起解热作用，此种中枢性作用可能与前列腺素在下视丘的合成受到抑制有关;

④抗风湿作用;

⑤对血小板聚集的抑制作用：是通过抑制血小板的前列腺素环氧酶、从而防止血栓烷A2的生成而起作用(TXA2可促使血小板聚集)。此作用为不可逆性。

2、【正确答案】 E

【答案解析】

抑制了花生四烯酸代谢过程中的环氧酶途径，PGs合成受阻，而对脂氧酶无抑制作用，可造成脂氧酶代谢产物白三烯等增多，导致支气管痉挛引发哮喘。

中医执业医师资格考试分为实践技能考试和综合笔试两部分。

实践技能考试

总分为100分，60分及格。20年国家医师资格实践技能考试全国通过率官宣数据是，通过率还是很高的~只要好好准备应该都不会有太大的问题。

技能第一站：考2道病案分析，第一道是内科题，第二道是外妇儿中随机出一题，需要写出病名、病机、证型、类证鉴别、治法、方剂、药物组成、剂量及煎服方法。答题中最关键的是要写对辨病、辨证和方剂，写对一点半就可以拿大部分分了，药物组成要写上剂量和煎服方法！重要！重要！重要!不要有错别字！有错别字是拿不到分的。一定要要分清楚是“证”是“征”还是“症”。

技能第二站：四个项目，考实际操作、病史采集、现场口述、中医临床答辩，主要考查接诊能力和常见疾病的针灸治疗等。第一个是考中医的四诊，包括望、闻、问、切的操作过程等，第二个是考针灸推拿操作，包括穴位的定位和操作方法。第三个考病史采集-中医问诊，包括现病史和相关病史的采集。第四个考中医临床答辩，包括病因病机、辨证要点、治法、辨证论治。

技能第三站考的是西医部分，考体格检查、西医操作、西医临床答辩。体格检查包括演示操作前准备、操作过程、报告结果；西医操作包括演示操作前准备、操作过程；西医临床答辩可以不看，占分低内容多，性价比较低，时间实在不够的话可以不看。

综合笔试

综合笔试满分600分，360分及格，每个单元150题。

笔试题型：A1型题是单句型最佳选择题，A2型题是病例摘要型最佳选择，A3型题是病例组型最佳选择题，B1型题是标准配伍题。

考试内容：

第一单元：中医基础40分左右、中药40、方剂40、中诊30。

第二单元：西医内科50、西医诊断35、医学伦理15、传染病35、卫生法规15。

第三单元：中医内科80、针灸70。

第四单元：中医外科60、中医妇科50、中医儿科40。

中医执医考试范围广、知识点多，这是难题，所以建议进行阶段性复习。

第一阶段：刷网课刷教材。首先进行一次全面系统的学习打好基础，后期冲刺才会有好效果。

考试宝典中有北医名师讲解精品课程，帮助你掌握知识要点，领悟答题技巧。

第二阶段：题海战术+背背背！

考试宝典中有丰富题库，刷完视频就要完成对应的章节练习，最后要注重的是历年真题和模拟试题！刷真题刷真题刷真题！真题很重要！要通过刷题的过程中去分析历年真题的考点和拿分技巧。对于错题一定要进行整理！可以自己做笔记也可以收藏进软件中的错题集。

关于背书，知识点这么多，找到正确的记忆方法非常重要！在第一阶段刷视频的过程跟着老师学习，会学到一些方便记忆的技巧~第二阶段就要针对自己的笔记开始反复背书！

第三阶段：查缺补漏！这个时候我们收集的错题就大有用处了！多做错题，对尚未把握的重点、难点、易错点针对性复习！考试宝典中自带错题集，里面的错题都是根据大数据统计出来的结果。

复习过程中也不要忘了刷真题、刷考点预测题、背书哦~

大家好，我是考试宝典，一个从事医学教育领域20年的专业人士，漫漫医考路，有我不孤独~免费领取更多中医执医备考资料戳 ，童叟无欺！！！

A2型题

1、男性患者，7岁。6小时前由载货车上跌下，伤后即有呼吸困难.并逐渐加重，入院查体：脉搏130次/分，血压，呼吸22次/分，颜面发绀，吸气性呼吸困难，颈、上胸部有皮下气肿，气管向左移位，右侧呼吸音消失，其诊断首先考虑

A、多根多处肋骨骨折

B、血胸

C、血心包

D、开放性气胸

E、张力性气胸

2、一患者被马车压伤胸部，脉搏130次/分，脉细弱，血压，呼吸24次/分，神志清，呼吸困难，发绀，面、颈、胸部皮下气肿，叩诊鼓音，呼吸音消失，气管左移，右胸壁有一小软化区，该患诊断为

A、多根多处肋骨骨折，张力性气胸

B、多发性肋骨骨折

C、张力性气胸

D、血气胸

E、肋骨骨折并闭合性气胸

3、病人右胸被汽车撞伤1小时，明显呼吸困难，查体：气管向左移位皮下气肿(+)，呼吸音消失，X线片见右3～5肋骨双处骨折，右胸腔大量气体，肺纹理消失，紧急处理方法是

A、立即吸氧，胶布固定

B、局部压力包扎

C、肋骨牵引固定

D、锁骨中线第2肋间穿刺排气

E、腋后线第8肋间闭式引流

4、病人胸部外伤2小时.查体：脉搏120次/分，血压，右胸可触到骨擦感和皮下气肿，叩诊鼓音，呼吸音消失，急救处理是

A、输血、补液、抗休克

B、立即胸腔排气

C、胶布固定

D、应用升压药

E、氧气吸入

5、男，17岁，3小时前被自行车撞于右胸部，伤后疼痛，呼吸困难，查体：脉搏120次/分，血压，呼吸19次/分，右胸压痛(+)，叩诊浊音，右肺听诊呼吸音消失，诊断最可能是

A、张力性气胸

B、血胸

C、气胸

D、血气胸

E、血心包

6、病人胸部X线片示左5、6肋骨骨折，经吸氧，呼吸困难反而加重、发绀、血压，气管向右侧移位，叩诊鼓音，伤侧呼吸音消失，处理原则首选是

A、胸腔穿刺排气减压

B、输血、补液

C、送手术室闭式引流

D、胶布固定

E、肋骨内固定

7、男，40岁。左胸撞伤2小时，伤后不久即出现胸闷、气促.查体：意识清，脉搏90次/分，血压，呼吸20次/分，左侧呼吸音减弱，处理原则是

A、一般观察，无需处理

B、胸腔穿刺排气.

C、立即开胸探查.

D、低位肋间插管引流

E、胶布固定胸壁

8、一张力性气胸患者，急诊入院，X线片见右肺完全萎缩。纵隔向左移位，立即给右锁骨中线第2肋问置闭式引流溢出大量气体，但病人呼吸困难不见好转，左呼吸音消失，皮下气肿有扩延，此诊断应考虑

A、支气管或肺广泛裂伤

B、食管裂伤

C、引流管位置过高

D、血心包

E、并发血胸

9、病人胸部受伤，急诊入院，经吸氧，呼吸困难无好转，有发绀，休克，查体：左胸饱满，气管向右移位，左侧可触及骨擦音，叩之鼓音，听诊呼吸音消失，皮下气肿明显，诊断首先考虑是

A、肋骨骨折

B、张力性气胸

C、肋骨骨折并张力性气胸

D、血心包

E、闭合性气胸

10、患者胸部外伤2小时，查体：脉搏120次/分，血压12/8kPa，右胸可触到骨擦感和皮下气肿，叩诊鼓音，呼吸音消失，急救处理是

A、输血，补液，抗休克

B、立即胸腔排气

C、胶布固定

D、应用升压药

E、氧气吸入

11、男性，26岁，哮喘10年，再发一周入院，查体：右肺满布哮鸣音，左上肺呼吸音消失，心率110次/分。FEV占预计值63%。经“氨茶碱、糖皮质激素”等静脉滴注治疗喘息仍不能缓解。考虑最可能的原因是出现了下列哪种并发症：

A、感染

B、气胸

C、严重脱水

D、严重缺氧

E、过敏源未能清除

12、男，56岁，既往体健，吸烟30余年，剧烈咳嗽2天，无咳痰、咯血及发热，半小时前突发胸痛，呼吸困难，不能平卧，伴发绀。体检：呼吸36次/分，左侧语颤减弱，呼吸音降低，心率100次/分。此患者最可能的诊断是：

A、支气管肺癌

B、急性左心衰竭

C、肺梗死

D、自发性气胸

E、急性心肌梗死

【A2型题答案部分】

1、【正确答案】 E

【答案解析】 伤后即有呼吸困难.并逐渐加重，吸气性呼吸困难，颈、上胸部有皮下气肿，气管向左移位，右侧呼吸音消失，提示张力性气胸。

2、【正确答案】 A

3、【正确答案】 D

【答案解析】 本题患者应是张力性气胸。患者有明显的呼吸困难，诊断为气胸，故应该穿刺排气，这是抢救成败的关键。在紧急情况下, 可用大针管以胶管连接针头,自锁骨中线外第二肋间上缘刺入 1～2厘米抽气,即可解除病人呼吸困难。

4、【正确答案】 B

【答案解析】 此题血压，提示休克，针对本题患者的休克主要是张力性气胸压迫引起的循环功能不良，故抗休克治疗不好，应该减压排气

5、【正确答案】 D

6、【正确答案】 A

【答案解析】 该病例诊断考虑：左侧气胸(张力性气胸)。需排气减压，以使肺复张。所以选A。

7、【正确答案】 B

【答案解析】 根据患者的：左胸撞伤2小时，(外伤史)伤后不久即出现胸闷、气促，左侧呼吸音减弱，为典型的左侧气胸的临床表现。

患者胸部外伤后需要考虑气胸,血胸,血气胸,,但患者血压,脉搏都正常,排除出血,不考虑血胸血气胸的可能,考虑气胸,治疗是排气或高位肋间引流,对于气胸观察保守治疗需要达到2个条件，一个是没有症状，一个是气胸面积小于20%，若患者有症状，不管面积大小或者交通，张力性气胸，均要排气

8、【正确答案】 A

【答案解析】 选A。在张力性气胸的患者，如果行患侧胸腔得闭式引流后患者漏气仍严重，患者呼吸困难未见好转，往往提示肺、支气管的裂伤比较大或者断裂，应该及早剖胸探查，手术治疗。另外，BCDE选项均不会引起皮下气肿的扩大。所以本题正确答案是A。

9、【正确答案】 C

【答案解析】 左侧可触及骨擦音提示骨折

叩之鼓音，听诊呼吸音消失，提示气胸

皮下气肿明显是张力性气胸表现，

因此选C

10、【正确答案】 B

【答案解析】 右胸可触到骨擦感和皮下气肿，叩诊鼓音，呼吸音消失是典型的气胸表现，为了缓解呼吸困难，需要立即胸腔排气。从问题要求可以看出，需要的是急救处理，也就是第一步应该怎么做的问题，首先应该是胸腔排气没有错，至于固定应该属于接下来需要做的步骤，所以最佳答案是B

11、【正确答案】 B

【答案解析】 左上肺呼吸音消失及喘息加重的情况综合考虑为气胸

12、【正确答案】 D

【答案解析】 根据患者症状及体征，吸烟史，剧烈咳嗽后的胸痛，呼吸音减弱，心率快，呼吸急促，考虑自发性气胸，因患者既往体健，无咯血，所以肺梗死的可能性不如自发性气胸。

第一单元：传染、精神神经、内分泌、药理学、生理、生物化学、医学法规、医学伦理学、医学微生物学、医学心理学、预防医学、医学免疫学；

第二单元：传染、病理、精神神经、内分泌、呼吸、泌尿内科、消化、心血管、血液、生理、生物化学、运动系统、医学免疫学；

第三单元：精神神经、泌尿、消化、心血管、血液、症状体征、运动系统、药理学；

第四单元：儿科学、妇科、运动系统、心血管。

生理12分、化学12分、病理21分、药理15分、微生物7分、免疫4分、内科145分、传染20分、精神13分、神经14分、妇产58分、儿科、58分、法规17分、预防18分、心理12分、伦理13分。

医师资格实践技能考试总分值为100分，合格分数线为60分。

临床、口腔、公卫医师资格考试医学综合笔试测试分为基础综合、专业综合和实践综合三部分。医师资格考试医学综合笔试内容、考试形式以卫生部医师资格考试委员会审定颁布的《医师资格考试大纲》为依据。

执业医师资格综合笔试全部采用选择题纸笔考试形式。传统问答式考试评分方法缺乏科学、统一的标准，主观性和随意性较大，考查范围有限，选择题摒除了这些缺陷，是考试公平、公正、标准化的重要体现。医师资格综合笔试采用A 型和B 型题，共有A1、A2、B1、A3、A4 5 种题型。

证书注册：

1、不具有完全民事行为能力的；

2、因受刑事处罚，自刑罚执行完毕之日起至申请注册之日止不满二年的；

3、受吊销医师执业证书行政处罚，自处罚决定之日起至申请注册之日止不满二年的。