执业医师基本操作腹穿

临床执业医师实践技能考试第二站考试内容有体格检查和基本操作技能，体格检查采用考生互相操作或考生在被检查者身体上进行操作；基本操作考试方法采用在医学教学模拟人或医用模块等设备上进行操作，考官在操作后提出相关问题。那大家在开始中能把握住应得的分数吗？哪些考点容易失分呢？阿虎医考为大家汇总如下：注意容易失分考点（1）消毒：重点是甲状腺、阑尾手术和胃切除的消毒范围；会阴、小儿皮肤、黏膜处用何消毒。（2）戴手套：基本操作部分的戴无菌手套是操作前不可少的步骤，经常被考生忽略，或者只注意操作部分内容而忽视了无菌原则。（3）电除颤：①电极位置；②用湿盐水纱布包电极；③注意安全，旁人不要接触。（4）简易呼吸器的使用：注意放置位置，加压的频率和周期，是考生失分最多的一题。（5）心电图机：知道几个电极导联的连接就行了（电极颜色相对应）。（6）换药：别忘了准备工作；敷料盖上后胶带的正确粘法；换药时敷料粘在伤口上怎么办（保持创口不受新的损伤）；了解新鲜肉芽和感染性创口的鉴别；了解为什么感染性创口还要无菌操作（防止混合感染）。（7）手术衣与隔离衣：注意有菌区和无菌区的划分；找个传染科护士指导一下隔离衣穿法。（8）手术区铺巾法：要会拿法，先盖清洁区后盖污染区。（9）吸氧：鼻导管插多深（鼻翼到耳垂）；氧气的湿化；吸氧流量（4——5L）。（10）吸痰：先将管口关闭，插入后再打开吸痰；每次吸痰不超过l5秒。（11）胃管：要知道适应证；胃管插入多深；如何断定进入胃内。（12）导尿：知道男女尿道长度；消毒不能用普通消毒剂；先关闭尿管，插入膀胱后再开放尿管；了解留置导尿的适应证和采用何种尿管。（13）体格检查部分眼部检查的辐辏反射。（14）淋巴结的描述及触诊顺序。（15）甲状腺的触诊方法。（16）皮肤的检查内容。（17）心脏的视诊内容。（18）相对浊音界的检查方法。（19）脾脏的测量方法。（20）脊柱损伤的搬运原则。以上内容由阿虎医考搜集整理，希望能帮到大家！

考试基地基本要求承担中医、中西医结合医师资格实践技能考试的考点，其下设的实践技能考试基地标准除符合《医师资格考试暂行办法》(卫生部令第4号)第十八条规定外，还应符合：(一)根据考试内容设置若干个考站，具备实践技能考试实施条件，便于管理。(二)醒目位置张贴考生须知和考站分布图等有关内容。(三)设置考生候考区，方便考生等候参加考试。(四)有符合条件的保密室，以存放试卷与其他保密资料。(五)配备引导员，负责引导考生进入每个考站，维护考试秩序和纪律。考试基地器材配置(一)一般器械听诊器、台式血压计(水银)、温度计、叩诊锤、压舌板(一次性)、手电筒、消毒手套、消毒器具、消毒液、消毒棉球(纱布)、消毒棉签、液体石蜡、75%和95%酒精棉球、2%碘酒棉球、消毒滑石粉、胶布、读片灯箱、检查床、硬板、担架、直尺、皮尺、镊子、大头针、屏风、污物桶等。(二)专用设备和器械脉诊垫、毫针(5寸、0寸、5寸、0寸、5寸)、三棱针、皮肤针、皮内针;大、中、小型号拔火罐;艾绒、艾条、火柴;推拿巾、绷带或三角巾、小夹板;手术衣、隔离衣;换药包、止血钳;吸痰器、吸痰管;穿刺包(腰穿、胸穿、骨穿、腹穿);导尿包、胃管;吸氧设备。(三)符合操作要求的多用途医学教学模拟人。(四)心电图检查单、X线片、实验室检查结果报告单等。(五)实施考试所需的其他器材。随着考试手段的不断改进，将引进声光电模拟，以及微机人机对话等科学方法，须配备计算机、打印机等设备。考试实施(一)考试内容第一站：辨证论治提供一个病例资料，要求考生完成四诊摘要、辨证分析(病因、病机、病位、病性)中医类证鉴别，提出中医、西医诊断依据、中医治法、方药(方名、药物剂量、煎服法等)、中医调护内容或必要的诊疗计划内容。第二站：基本操作(1)体格检查(内科基本体格检查)(2)中医基本操作(3)西医基本操作第三站：临床答辩(1)病史采集(2)临床问答(师承和确有专长考生要结合其专业进行)(3)辅助检查临床判读(二)考试方式考生在指定考试地点，随机分别抽取各站考试试题，分别完成各站考试;第一站：考试为书面辨证论治;第二站：考试系由考生相互进行体格检查和中医、西医基本操作;第三站：现场答辩。(三)考试时间与各站分数 人员 具有规定学历人员（中医执业、助理） 师承和专长人员（中医执业、助理） 中西医结合人员（执业、助理） 考试内容考试时间（分钟）分数 　　　　　　一 辨证论治（60）40 辨证论治（60）35 辨证论治（60）40 体格检查（15）10 体格检查（15）10 体格检查（15）10 　　二 中医操作10 中医操作10 中医操作10 西医操作10 西医操作10 西医操作10 　　三 病史采集（15）18 病史采集（15）18 病史采集（15）18 临床答辩12 　　　　　　注：实践技能考试成绩当年有效。

2010年临床执业助理医师实践技能考试真题 我有9月份笔试我也有 扣扣用户名助理006号试题7月3号刚考完 （一）（1）病史采集：右上腹痛伴皮肤黄染两天。 （2）病例分析：高热寒战咳嗽，咳脓痰三天，PE：听诊右下肺部湿罗音;WBC升高；胸片示右下肺大片实変影 （二）技能操作：（1）瞳孔，巩膜的视诊；左下腹肿块的触诊。口述或操作。提问：瞳孔一大一小说明什么？ （2）左上肢骨折，现场处理和三角巾固定包扎。 （3）如何对待病人 （三）上机题（只能说是我的答案呵呵）：窦缓，心肌梗死，正常肺听诊音，二联律，胫腓骨骨折，肠梗阻。病人暂没有钱拍CT作为接诊医师如何处理？题目很简单，战友们放松心情，平静应考哦~7号：脑膜刺激征，膀胱检查，腰椎受伤的搬运，呼吸运动的分型和频率7号第一站:病史采集17号 间断性饥饿后腹痛5年，加重2周 病史采集4号支气管哮喘 第二站：1）女，45，腰椎骨折，急诊到现场怎么操作？ 问：为什么不能搂抱？ 2）呼吸运动的方式？频率？膀胱刺激征？脑膜刺激征？bushings和克氏征？ 直肠指检，要注意手套上的什么？题组：7病史采集 ：题号17 十二指肠溃疡 病理分析 ：题号4 支气管哮喘并上呼吸道感染 操作：测呼吸膀胱检查（视、触、扣） 脑膜刺激征脊髓损伤搬运 上机忘了因为都不太会。7号：病史采集：产后两个月乳房疼痛发热两天 病历分析：急心衰，高血压病体检：乳房视诊，腹部视诊，肋脊角位置，脑膜刺激征，腹穿2010年临床执业助理医师实践技能考试真题 我有9月份笔试我也有 扣扣用户名

操作适应症禁忌症及必需记得的数据　　1、胸穿：适应症：（3）明确胸腔积液的性质；穿刺抽液或抽气减压；胸腔穿刺给药。禁忌症：（4）严重心肺功能不全，极度衰弱不能配合的病人；剧烈咳嗽难以定位者；穿刺点局部皮肤有炎症；血友病患者。　　【肩胛线或腋后线7～8肋间，腋中线6～7肋间，腋前线5肋间。首次600，以后<1000，诊断性50～100】　　2、腹穿：适应症（3）明确腹腔积液的性质；穿刺抽液减轻腹胀呼吸困难症状；腹腔穿刺注药。禁忌症（3）：肝性脑病前兆者；结核性腹膜炎有粘连性包块者；非腹腔积液患者（包括巨大卵巢囊肿等）。　　【先排尿，量腹围测血压，取左髂前伤棘于脐连线外中1/3交点处，脐于耻骨联合连线中点上1cm,偏左或偏右1！5cm,或者取脐水平线于腋前线，腋中线延长线的交点处。错位进针，20～100送检，3000～4000，】　　3、骨穿：适应症：（3）各种白血病的诊断，鉴别诊断，及治疗随访；不明原因发热的诊断，鉴别诊断，骨髓培养及涂片找寄生虫；不明原因的红细胞、白细胞、血小板增多或减少及形态学异常。禁忌症（2）：血友病患者；穿刺点局部皮肤有炎症。　　【髂前上棘后上方1～2cm处，髂后上棘，胸骨柄，腰椎棘突。1~5cm,干燥注射器1～2ml，涂片6～8张，骨髓培养2～3ml】　　4、腰穿：适应症：（3）中枢神经系统炎症性疾病的诊断鉴别诊断；脑血管意外的诊断及鉴别诊断；肿瘤性疾病的诊断跟治疗。禁忌症（3）：颅内压升高者；穿刺点有炎症者；休克、衰竭或者濒死者。　　【髂后上棘连线于后正中线交点，即第3、4腰椎棘突间隙，或者上一或者下一椎间隙，成人4～6cm,小儿2~3cm，正常侧卧位压力70～hg或者40～50滴/分，去枕平卧4～6小时】　　5、导尿术：适应症（4）：尿潴留；留置尿管或计每小时尿量变化；留尿做细菌培养；盆腔手术前准备，膀胱造影测压及探测尿道有无狭窄。　　【5％碘伏或者1％洗必泰，14号导管，男15～20cm,女6～8cm，10～15ml水固定，】

注意容易失分考点（1）消毒：重点是甲状腺、阑尾手术和胃切除的消毒范围；会阴、小儿皮肤、黏膜处用何消毒。（2）戴手套：基本操作部分的戴无菌手套是操作前不可少的步骤，经常被考生忽略，或者只注意操作部分内容而忽视了无菌原则。（3）电除颤：①电极位置；②用湿盐水纱布包电极；③注意安全，旁人不要接触。（4）简易呼吸器的使用：注意放置位置，加压的频率和周期，是考生失分最多的一题。（5）心电图机：知道几个电极导联的连接就行了（电极颜色相对应）。（6）换药：别忘了准备工作；敷料盖上后胶带的正确粘法；换药时敷料粘在伤口上怎么办（保持创口不受新的损伤）；了解新鲜肉芽和感染性创口的鉴别；了解为什么感染性创口还要无菌操作（防止混合感染）。（7）手术衣与隔离衣：注意有菌区和无菌区的划分；找个传染科护士指导一下隔离衣穿法。（8）手术区铺巾法：要会拿法，先盖清洁区后盖污染区。（9）吸氧：鼻导管插多深（鼻翼到耳垂）；氧气的湿化；吸氧流量（4——5L）。（10）吸痰：先将管口关闭，插入后再打开吸痰；每次吸痰不超过l5秒。（11）胃管：要知道适应证；胃管插入多深；如何断定进入胃内。（12）导尿：知道男女尿道长度；消毒不能用普通消毒剂；先关闭尿管，插入膀胱后再开放尿管；了解留置导尿的适应证和采用何种尿管。（13）体格检查部分眼部检查的辐辏反射。（14）淋巴结的描述及触诊顺序。（15）甲状腺的触诊方法。（16）皮肤的检查内容。（17）心脏的视诊内容。（18）相对浊音界的检查方法。（19）脾脏的测量方法。（20）脊柱损伤的搬运原则。