医师执业备案申请表填写

回答请稍等一下亲在医学教育网医师资格申请表是医师资格考试现场确认时必须准备的材料之一，考生在确认网上报名填报信息无误后，可以打印《医师资格考试报名暨授予医师资格申请表》。考生只有持所打印的《医师资格考试报名暨授予医师资格申请表》，按照所在考点的具体要求，才能进行现场报名及资格审核，提交书面报名材料，交费，并确认个人报名信息。医师资格申请表填写说明：封面：1、姓名一栏应与身份证完全一致。2、医师资格级别：请填执业医师（或执业助理医师）。类别：请选填临床或中医、公共卫生、口腔。3、医师资格证书编码：按医师资格证书上的号码正确填写，如：200751110510102197310196564。4、医师执业证书编码：暂不填。5、表中年月日，一律用公历阿拉伯数字填写。6、填表时间：填当时时间。第一页：7、学历：应填写与申请类别相应的最高学历。8、专业技术职务任职资格：请填医师、主治医师、副主任医师或主任医师。若为教学系列，如讲师、副教授、教授，请填相应的主治医师、副主任医师或主任医师。9、申请执业机构名称及登记号：XXXX医院登记号：XXXXX。10、申请执业机构地址：XXXXXX邮编：XXX。11、申请执业类别：临床或中医、公卫、更多2条

报名审核通过之后可以打印申请表

填表说明1、本表供变更医师执业注册事项使用。2、一律用钢笔或毛笔填写，内容要具体、真实，字迹要端正清楚。3、封面、表1－2由申请人填写，表3－5由有关部门填写，封面的新医师执业证书编码由注册主管部门填写。4、跨省、自治区、直辖市变更执业注册事项的填写封面的原医师执业证书编码。5、表内的年月日时间，一律用公历阿拉伯数字填写。6、申请执业级别请选填执业医师或执业助理医师。7、申请执业类别请选填临床、中医、口腔或公共卫生。8、学历应填写与申请类别相应的最高学历。9、“相片”一律用近期二寸免冠正面半身照。10、申请变更执业地点的，申请人需在拟变更执业注册事项中填写拟变更的医疗机构的名称，登记号、地址及邮政编码。11、填写栏目中聘用科目时，申请临床、口腔类别的按《医疗机构诊疗科目名录》一级科目填写；申请中医类别的，按《医疗机构诊疗科目名录》二级科目填写；申请公共卫生类别，参照公共卫生医师职业分类填写。12、如填写内容较多，可另加附页。