执业医师肝火犯肺

本证为肝肺同病，属实证，治疗以泻肝清肺为主法。情志郁结化火犯肺者，以黛蛤散合清金化痰汤为主；肝经湿热炽盛，上犯于肺，可用龙胆泻肝汤合泻白散化裁；肝火灼伤肺络，症见咳血者，以黛蛤散合泻白散为主，加凉血止血药。肝肺同病，主要责之于肝。但治肝疗效不显著者，应注意调整治法。如肝火上炎灼肺，清之不已者，予以清金制木法，选用沙参、麦冬、天冬、石决明等；肾水亏虚而肝火密，清之不应者，予以补母法．宜六味地黄丸之类。肝主升，肺主降，肝肺同时受病，肝升太过，肺降不足，气机升降失调，用药时应注意其升降浮沉之性与病证相宜，尤当重用沉降之药。火为阳邪，最易伤律，耗血动血，木火燔灼，常引起肺阴不足，治疗时要注意顾护肺阴。清肝泻肺之药，大多苦寒伤胃，脾胃薄弱者慎用。本证与情志关系密切，故在药物治疗的同时，要配合情志的疏导。

一、感冒　　1风寒感冒：辛温解表，宣肺散寒－荆防达表汤或荆防败毒散（荆防）　　2风热感冒：辛凉解表，宣肺清热－银翘散或葱豉桔梗汤（银）　　3暑湿感冒：清暑祛湿解表－新加香薷饮（薷）　　4气虚感冒：益气解表－参苏饮（参苏）　　5阴虚感冒：滋阴解表－加减葳蕤汤（葳）　　二、咳嗽　　1风寒袭肺：疏风散寒，宣肺止咳－三拗汤合止咳散（拗+咳）　　2风热犯肺：疏风清热，宣肺化痰－桑菊饮（菊）　　3风燥伤肺：疏风清肺，润燥止咳－桑杏汤（杏）　　4痰湿蕴肺：健脾燥湿，化痰止咳－二陈汤合三子养亲汤（二+三）　　5痰热郁肺：清热肃肺，化痰止咳－清金化痰汤（清金）　　6肝火犯肺：清肺平喘，顺气降火－加减泻白散合黛蛤散（白+黛）　　7肺阴亏耗：滋阴润肺，止咳化痰－沙参麦冬汤（沙）　　三、哮证发　　发作期　　1寒哮：宣肺散寒，化痰平喘－射干麻黄汤或小青龙汤（射）　　2热哮：清热宣肺，化痰定喘－定喘汤或越婢加半夏汤（定）　　3寒包热哮：解表散寒，清化痰热－小青龙加石膏汤或厚朴麻黄汤（小龙+石）　　4风痰哮：祛风涤痰，降气平喘－三子养亲汤（三子）　　5虚哮：补肺纳肾，降气化痰－平喘固本汤（平固）　　6肺脾气虚：健脾益气，补土生金－六君子汤（六）　　7肺肾两虚：补肺益肾－生脉地黄汤合金水六君煎（脉地+金水）　　缓解期　　1肺虚：补肺固卫－玉屏风散（屏）　　2睥虚：健脾化痰－六君子汤（六）　　3肾虚：补肾摄钠－金匮肾气丸或七味都气丸（匮）　　四、喘证　　1风寒壅肺：宣肺散寒－麻黄汤合华盖散（黄+盖）　　2表寒肺热：解表清里，化痰平喘－麻杏石甘汤（麻甘）　　3痰热郁肺：清热化痰，宣肺平喘－桑白皮汤（桑皮）　　4痰浊阻肺：祛痰降逆，宣肺平喘－二陈汤合三子养亲汤（二+三）　　5肺气郁痹：开郁降气平喘－五磨饮子（五磨）　　虚喘　　1肺虚：补肺益气养阴－补肺汤合玉屏风散或合生脉散（肺+屏）　　2肾虚：补肾纳气　　（1）肾阳虚－金匮肾气丸、参蛤散（参蛤）　　（2）肾阴虚－七味都气丸合生脉散（七+脉）中医执业医师《医学综合笔试》常备习题及答案中医执业医师《医学综合笔试》高效复习题及答案中医执业医师《医学综合笔试》终极冲刺习题及答案　　风热感冒, 滋阴润肺, 风寒感冒, 二陈汤, 止咳化痰