中医执业医师痹症病案

北京德胜门中医院－痿症科－副主任医师－刘泉鹏－痹症包括哪些疾病

痹，即痹阻不通。痹症是指人体机表、经络因感受风、寒、湿、热等引起的以肢体关节及肌肉酸痛、麻木、重着、屈伸不利，甚或关节肿大灼热等为主症的一类病证。临床上有渐进性或反复发作性的特点。主要病机是气血痹阻不通，筋脉关节失于濡养所致。古代痹证的概念比较广泛，包括内脏痹和肢体痹，如今包括现代医学的风湿热（风湿性关节炎）、类风湿性关节炎、骨性关节炎、痛风等。本病与外感风寒湿热之邪和人体正气不足有关。风寒湿等邪气，在人体卫气虚弱时容易侵入人体而致病。汗出当风、坐卧湿地、涉水冒雨等，均可使风寒湿等邪气侵入机体经络，留于关节，导致经脉气血闭阻不通，不通则痛，正如《素问•痹论》所说：“风寒湿三气杂至，合而为痹。”根据感受邪气的相对轻重，常分为行痹（风痹）、痛痹（寒痹）、着痹（湿痹）。《素问·痹论》：“风气胜者为行痹，寒气胜者为痛痹，湿气胜者为着痹也。”若素体阳盛或阴虚火旺，复感风寒湿邪，邪从热化或感受热邪，留注关节，则为热痹。总之，风寒湿热之邪侵入机体，痹阻关节肌肉筋络，导致气血闭阻不通，筋脉关节失于濡养产生本病。

没有你可以写某小时,某天或者XXXX加时间来代替，主诉必须按照规范的书写来,属于具有法律效力的医疗文书。而且病案是不得涂改的,涂改被认为是无效的,甚至伪造的

“痹症”一词的由来要追溯到我国最早的中医典籍《黄帝内经》，在《素问·痹论》中有“风寒湿三气杂至，合 屈伸不利或关节肿大等为主要临床表现的病症均属痹症范畴。痹症的发病一般比较缓慢，部分患者可能开始有发

①行痹（风痹）。症见关节肢体酸痛，游走不定，关节屈伸不利，或见恶寒发热，苔薄白，脉浮。治以袪风通络，散寒除湿。代表方选防风汤加减（防风、麻黄、桂枝、秦艽、葛根、杏仁、茯苓、羌活、当归、大枣、生姜、甘草）。②痛痹（寒痹）。症见关节肢体疼痛较剧，痛有定处，遇寒痛增，关节不可屈伸，局部皮色不红，触之不热，苔薄黄，脉弦紧。治以温经散寒，袪风除湿。代表方选乌头汤加减（制川乌、麻黄、桂枝、白芍、黄芪、甘草）。③着痹（湿痹）。症见关节肢体重着，酸痛，或有肿胀，痛有定处，手足沉重，活动不便，肌肤麻木不仁，苔白腻，脉濡缓。治以除湿宣痹，袪风散寒。代表方选薏苡仁汤加减（薏苡仁、苍术、羌活、独活、防风、麻黄、桂枝、制川乌、川芎、当归、生姜、甘草）。④风湿热痹。症见关节肢体疼痛，局部灼热、红肿、痛处喜凉，甚则剧痛不可近，多兼发热，恶风寒，头身疼痛，口干尿赤，苔黄燥，脉滑数。治以清热通络，袪风除湿。代表方选白虎桂枝汤加减（石膏、知母、桂枝、忍冬藤、连翘、黄柏、桑枝、海桐皮、威灵仙、牡丹皮、生地黄、甘草）。

痹症分好几种，治疗方法也很多。二楼说的很好，也很详细。当然根据具体症状也可配合针灸推拿理疗等方法治疗，那样效果会更好。