中医执业医师问诊思路

望,指观气色；闻,指听声息；问；指询问症状；切；指摸脉象。面对错综复杂的疾病表现，要想真正做到这一点，绝非易事。

中医问诊十问口诀 一问寒热二问汗, 三问饮食四问便五问头身六问胸, 七聋八渴及睡眠九问旧病十问因, 再看服药参机变妇女应问经带产, 小儿麻疹斑疹牵

(一)对危重患者，在作扼要的询问和重点的检查之后，应立即进行抢救，详细的病史与检查可在病情好转后再作补充，以免延误治疗。危重病患者可能反应迟钝，回答缓慢;或因治疗无望有拒绝、抑郁、孤独等，都应予理解。并根据不同的情况采取措施，真诚的关心，鼓励和安慰病人，以获取更多的信息。(二)问诊时医生不要直呼其名，一般应称他为某先生，某同志，要防止对患者有不良刺激的语言和表情，如医生说“麻烦”、“难办”、皱眉、摇头、脚不停地拍击地板或用铅笔敲纸等，这样会增加患者的思想负担，甚至使病情加重。(三)由于患者不一定能将病情叙述得完全、确切，加之在病程中还可能会发生新的变化，因而在继续接触患者中，对已采取的病史应随时予以补充或更正。(四)对其它单位转来的病情介绍或病历摘要，只能作为参考，决不能代替临诊医生的亲自问诊。这一点应提请每位临床医生引起足够的重视。(五)老年人和儿童老年人因思维缓慢、医学教育|网搜集整理反应迟钝，体力、听力、视力的减退，对问诊有影响。问诊时应注意简单、通俗，语速要慢，给病人留有足够的思考、回忆时间，必要时予以适当的重复等。对于不能自述的儿童，要注意代述病史的可靠性。对能自述者，要充分重视患儿的心理(如怕打针、吃药等)，严密观察回答时的反应，以利于判断病史的可靠性。

望就是对病人的精神状态和面部的表情进行探察。闻就是听病人的声音和嗅病人身上的味道。问就是问病人的具体生病的时间和状况。切就是利用手来触摸病人的脉腹头腿等部位了解病人的情况。