其实病史采集是可以套用模板的,任何主诉都套它就可以:问诊(一)一般项目(二)主诉 主要症状+时间。(三)现病史起病情况与患病的时间主要症状的特点包括主要症状出现的部位、性质,持续时间,程度,缓解或加剧的因素。 病因与诱因病情的发展与演变伴随症状诊治经过病程中一般情况精神、饮食、睡眠、二便、体重变化。(四)既往史既往病史,外伤、手术史,食物、药物过敏史,预防接种史,(尤其注意与现病史相关的疾病)。(五)系统回顾(临床写大病例涉及到,考试时不涉及)(六)个人史是否有疫区、疫水接触史。是否有烟酒嗜好,如有,吸烟、饮酒量估计。不洁性交史、冶游史(七)月经婚育史初潮年龄末次月经时间(LMP)或绝经年龄是否结婚,结婚年龄(男性患者问此项即可)。妊娠次数、生育次数等。(八)家族史是否有重大遗传性疾病家族史,家族中是否有类似疾病史。