甲亢治疗执业医师考点

我是去年通过的，435分。当时还十分兴奋，不仅仅是因为通过了一个考试，更重要的是，我觉得自己简直创造了一个小小的奇迹。我大学期间基本都靠考前突击通过考试，我只想做检验科工作，临床基础很差，内科还稍微懂点，外科是完全不懂，而且复习时间只有50天。所以，这次我能考过，并且超过70多分，简直出乎我的意料。写这篇小文，分享自己的应试经验，希望对在执考路上的朋友们有所帮助。一、有效利用时间像执医这种覆盖面广、考察内容细致的考试，不管基础如何，基本还是靠复习时间的累积。抱着“把痛苦的时间缩减到最短”的目的，我直到7月下旬才开始复习。当时，刚到单位，每周单休，而且回家吃完饭后就将近七点了。所以，我习基本都是靠熬夜。那段时间，平均每天都是2点睡觉，有时候，实在困得不行了，就躺在沙发上睡一会儿，三四十分钟后会自动醒来。当然，看书看晚了，我还是会很困，我就转移注意力，比如洗漱，做家务，或者准备第二天的早饭，等精力稍微恢复了，接着复习。有时候，实在撑不下去了，我就提醒自己“如果考不过就要继续拿一年的基本工资当屌丝”，然后强打起精神，继续复习。当然，当以上所有办法都失效时，我就只有乖乖去睡觉了。二、关于教材及辅导课程执业医师考试教材有很多培训机构都出有，如果各位找不到的话在此介绍两个地方：人民卫生出版的、贺银成官网，大苗医考网等，它们在全国各地都有分机构，大家可以到各地分机构、网上、或者当地的图书市场去买，这个问题不是很大。执医辅导的视频网课有很多，不同版本的，用的较多的是（贺银成、大苗、昭昭，医学教育网）等，都讲的不错，根据个人喜好选择。执医考试如果单单看辅导资料，很难抓住考点、重点，而视频讲解的内容可以更突出针对考点，使复习达到事半功倍的效果。同时，声音对人也是个刺激，有助于抵抗疲劳。看视频的时候，要有侧重，难的、重要的部分可以多看几遍；而对不重要和讲段子、说废话的部分，可以跳过去。用该机构的讲义配合视频资料听课进行学习。视频资料可以自己到论坛去找，如果比较有经济实力想要支持正版去各个机构的官网购买也是可以，稍微有点贵。我是在百度上看到{青行灯之家}后买的，后面的复习视频是给我帮助很大。   三、不要放弃小科目对执医考试，大家公认的是，临床部分才是得分的重点，基础部分内容多、难，而且分值很少。我的建议是，医学基础部分一定要看看视频讲解加深记忆，但对于相对熟悉的一些章节，可以大致浏览下，这样可以轻松能捞到不少分数。我复习时间也不紧张，基本上该复习的都复习到了：外加记忆了视频最后给出的首选药汇总。特别提出的是，对于另外一些“小科目”一定要抓住，这包括预防、心理、法律、伦理。里面稍微难点儿的内容，只有统计相关部分，统计只考两道题，所以统计太复杂的内容，也可以跳过不看。而其他内容，都非常简单，很容易得分，只要多看几遍，记住就行了，完全不需要做任何分析。我这些部分复习得很扎实，除了个别视频没讲到的内容，基本都做对了。四、不在有异议的题上浪费时间执医的辅导讲义、真题都有很多种，由不同的人主编。由于执医考试不会公布答案，所以，对极个别题目，不同的资料有不同的答案。如果用不同人编的教材，这些对同一题目不同的解读很有可能会对你造成困扰，如果你有强迫症，那就更会花很多实在其中纠结了，得不偿失。例如，我去年上半年复习毕业考试时，就发现颐恒和贺银成关于甲亢治疗的答案有很多不一样。时刻记住：我们是要应付考试，而不是要学习知识。这种由于答案不同而最终导致我们失分的可能其实很小。所以，不必为此浪费时间。六、抓住每道题的题眼执医考试不比考研，是一个通过性考试，所以大部分题都是很基础的，也没有我们想象中那么多“陷阱”。很多题目都有“题眼”，在复习的时候，一定要注意每个疾病的特征性是什么。例如，看到“早醒”要想到“抑郁症”，看到“腓肠肌压痛”要想到“钩体病”，看到“进行性排尿困难”要想到前列腺疾病。七、刷题做题必不可少执医考试的考点虽然重复率很高，但每年都会出现少量真题中未出现，视频也不会提及的内容。建议用刷题软件app多刷刷题，这个也非常关键我考试前就做了很多题目。提前祝各位成功通过执医考试！听说点赞评论的的今年都注定会好运！自信起来吧，只有自己给自己力量，时长激励打气才能保持斗志！

我是去年通过的，435分。当时还十分兴奋，不仅仅是因为通过了一个考试，更重要的是，我觉得自己简直创造了一个小小的奇迹。我大学期间基本都靠考前突击通过考试，我只想做检验科工作，临床基础很差，内科还稍微懂点，外科是完全不懂，而且复习时间只有50天。所以，这次我能考过，并且超过70多分，简直出乎我的意料。写这篇小文，分享自己的应试经验，希望对在执考路上的朋友们有所帮助。一、有效利用时间 像执医这种覆盖面广、考察内容细致的考试，不管基础如何，基本还是靠复习时间的累积。抱着“把痛苦的时间缩减到最短”的目的，我直到7月下旬才开始复习。当时，刚到单位，每周单休，而且回家吃完饭后就将近七点了。所以，我习基本都是靠熬夜。那段时间，平均每天都是2点睡觉，有时候，实在困得不行了，就躺在沙发上睡一会儿，三四十分钟后会自动醒来。当然，看书看晚了，我还是会很困，我就转移注意力，比如洗漱，做家务，或者准备第二天的早饭，等精力稍微恢复了，接着复习。有时候，实在撑不下去了，我就提醒自己“如果考不过就要继续拿一年的基本工资当屌丝”，然后强打起精神，继续复习。当然，当以上所有办法都失效时，我就只有乖乖去睡觉了。二、关于教材及辅导课程 执业医师考试教材有很多培训机构都出有，如果各位找不到的话在此介绍两个地方：人民卫生出版的、贺银成官网，大苗医考网等，它们在全国各地都有分机构，大家可以到各地分机构、网上、或者当地的图书市场去买，这个问题不是很大。执医辅导的视频网课有很多，不同版本的，用的较多的是（贺银成、大苗、昭昭，医学教育网）等，都讲的不错，根据个人喜好选择。执医考试如果单单看辅导资料，很难抓住考点、重点，而视频讲解的内容可以更突出针对考点，使复习达到事半功倍的效果。同时，声音对人也是个刺激，有助于抵抗疲劳。看视频的时候，要有侧重，难的、重要的部分可以多看几遍；而对不重要和讲段子、说废话的部分，可以跳过去。用该机构的讲义配合视频资料听课进行学习。视频资料可以自己到论坛去找，如果比较有经济实力想要支持正版去各个机构的官网购买也是可以，稍微有点贵。我是在百度上看到{青行灯之家}后买的挺划算，后面的复习视频是给我帮助很大。 三、不要放弃小科目 对执医考试，大家公认的是，临床部分才是得分的重点，基础部分内容多、难，而且分值很少。我的建议是，医学基础部分一定要看看视频讲解加深记忆，但对于相对熟悉的一些章节，可以大致浏览下，这样可以轻松能捞到不少分数。我复习时间也不紧张，基本上该复习的都复习到了：外加记忆了视频最后给出的首选药汇总。特别提出的是，对于另外一些“小科目”一定要抓住，这包括预防、心理、法律、伦理。里面稍微难点儿的内容，只有统计相关部分，统计只考两道题，所以统计太复杂的内容，也可以跳过不看。而其他内容，都非常简单，很容易得分，只要多看几遍，记住就行了，完全不需要做任何分析。我这些部分复习得很扎实，除了个别视频没讲到的内容，基本都做对了。四、不在有异议的题上浪费时间执医的辅导讲义、真题都有很多种，由不同的人主编。由于执医考试不会公布答案，所以，对极个别题目，不同的资料有不同的答案。如果用不同人编的教材，这些对同一题目不同的解读很有可能会对你造成困扰，如果你有强迫症，那就更会花很多实在其中纠结了，得不偿失。例如，我去年上半年复习毕业考试时，就发现颐恒和贺银成关于甲亢治疗的答案有很多不一样。时刻记住：我们是要应付考试，而不是要学习知识。这种由于答案不同而最终导致我们失分的可能其实很小。所以，不必为此浪费时间。六、抓住每道题的题眼执医考试不比考研，是一个通过性考试，所以大部分题都是很基础的，也没有我们想象中那么多“陷阱”。很多题目都有“题眼”，在复习的时候，一定要注意每个疾病的特征性是什么。例如，看到“早醒”要想到“抑郁症”，看到“腓肠肌压痛”要想到“钩体病”，看到“进行性排尿困难”要想到前列腺疾病。七、刷题做题必不可少 执医考试的考点虽然重复率很高，但每年都会出现少量真题中未出现，视频也不会提及的内容。建议用刷题软件app多刷刷题，这个也非常关键我考试前就做了很多题目。提前祝各位成功通过执医考试！听说点赞评论的的今年都注定会好运！自信起来吧，只有自己给自己力量，时长激励打气才能保持斗志！

2017年执业医师考试知识点：循环系统 　　执业医师应当具备良好的职业道德和医疗执业水平，发扬人道主义精神，履行防病治病、救死扶伤、保护人民健康的神圣职责。全社会应当尊重医师。医师依法履行职责，受法律保护。下面是我为大家带来的执业医师考试循环系统的知识点。欢迎阅读。 　　第一节 心力衰竭 　　一、基本知识 　　(一)心力衰竭的基本病因及诱因 　　1、基本病因：记忆：前夫(前负荷)，后夫(后负荷)，不给力(心肌收缩力减弱)。 　　(1)心肌收缩力减弱：冠心病最为常见 　　(2)后负荷(压力负荷)增加：动脉压力增高。如高血压(体循环高血压)、主动脉瓣狭窄(左心室后负荷)、肺动脉高压和肺动脉瓣狭窄(右心室后负荷) 　　记忆：后夫(后负荷)提(高血压)刀宰(狭窄)肥(肺动脉高压)羊 　　后负荷的原因：动脉压力增高。记忆：落后了就有压力了。就是狭窄+压力增加。 　　(3)前负荷(容量负荷)增加： 　　1)心脏瓣膜关闭不全如二尖瓣关闭不全，主动脉瓣关闭不全 　　2)左，右心或者动静脉分流性先心病如间隔缺损，动脉导管未闭，动静脉瘘等。 　　3)伴有全身血容量增多或者循环血容量增多的疾病如慢性贫血，甲亢等。心脏的容量 　　负荷也必然增加。 　　记忆：关(关闭不全)心(先心病)前夫(前负荷)评(贫血)价(甲亢) 　　2诱因：感染、心律失常和治疗不当依次是心力衰竭最主要的诱因。呼吸道感染是最常见，最重要的诱因。 　　3、发病的基本机制：心室重构。记忆：新室重构 　　(二)心功能分级 　　1、Killip分级(急性心梗用)： 　　Ⅰ级：无肺部啰音和第三心音; 　　Ⅱ级：肺部啰音<1/2肺野;有左心衰竭 　　Ⅲ级：肺部啰音>1/2(急性肺水肿); 　　Ⅳ级：心源性休克(血压小于90/60mmHg) 　　Killip分级记忆：1无2啰半;3肿4休克; 　　2、用NYHA分级(非急性心梗)：没有心梗或者不是急性的就是NO心梗，为NYHA。 　　Ⅰ级：患者有心脏病，但体力活动不受限制。一般体力活动不引起过度疲劳、心悸、气喘或心绞痛。 　　【爬楼能爬顶楼】 　　Ⅱ级(心衰Ⅰ度)：患者有心脏病，以致体力活动轻度受限制。休息时无症状，一般体力活动(每天日常活动)引起过度疲劳、心悸、气喘或心绞痛。 【爬楼梯到3楼】 　　Ⅲ级(心衰Ⅱ度)：患者有心脏病，以致体力活动明显受限制。休息时无症状，但小于一般体力活动，或从事一般家务活动即可引起过度疲劳、心悸、气喘或心绞痛。 【爬楼梯到2楼】 　　Ⅳ级(心衰Ⅲ度)：患者有心脏病，休息时也有心功能不全或心绞痛症状，进行任何体力活动均使不适增加。 【在底楼喘气】 　　NYHA分级记忆：一无二轻三明显;四级不动也困难(不能平卧) 　　注意：心梗的临床表现：最早出现疼痛。必须有这个症状。 　　二、慢性心力衰竭 　　(一)临床表现 　　1、左心衰： 　　症状：主要为肺淤血的表现。 　　临床表现： 　　1)呼吸困难：表现为劳力性呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难(心源性哮喘)和端坐呼吸，严重时可出现急性肺水肿。劳力性呼吸困难可为首发症状(最早出现)。随着病情的发展演化成夜间阵发性呼吸困难(心源性哮喘)。 　　2)咳嗽可粉红色泡沫痰(或者白色泡沫痰) 　　3) 两肺底湿啰音和喘鸣音;两肺底常可闻及湿啰音(中小水泡音)和喘鸣音。心脏听诊可闻及肺动脉第二心音亢进，舒张期S3奔马律(心衰特有体征之一) 　　心源性哮喘(也叫夜间阵发性呼吸困难)有高血压史，禁用肾上腺素;支气管哮喘无高血压史，禁用吗啡(抑制呼吸);氨茶碱两者都可用。 　　2、右心衰： 　　(1)症状：体循环淤血。食欲不振、恶心、呕吐、腹胀、腹痛和尿少、夜尿增多等。 　　(2)体征：肝颈静脉回流征阳性，颈静脉充盈或怒张;下垂性对称性水肿(双下肢)，右心奔马律(胸骨左缘第3、4肋间闻及舒张期奔马律)。 　　右心衰引起淤血的主要器官;肝，脾，胃肠道。 　　左心衰的病人一般有高血压病史，因为体循环高压。 　　高血压+劳力性呼吸困难=左心衰 　　左心衰+右心衰=全心衰 　　3、全心衰： 　　左、右心衰的临表同时存在可考虑全心衰。继发于左心衰而形成的全心衰，当右心衰出现后，左心衰肺淤血的症状反较单纯性左心衰时减轻。 　　(二)诊断：心衰诊断首选超声心动图，用于心室的收缩和舒张。 　　1、收缩功能：评价心脏收缩功能的主要指标是射血分数(EF)正常左室射血分数(LVEF)>50%，运动时至少增加5%;右心室射血分数(RVEF)应>40%; 　　2、舒张功能：评价心脏舒张功能的主要指标是E/A【记忆：恩爱(E/A)舒服(舒张功能)】，心动周期中舒张早期心室充盈速度最大值为E峰，舒张晚期(心房收缩)心室充盈最大值为A峰，正常时E/A>2。 【E早A晚】 　　3、血浆脑利钠肽(BNP)测定：有助于心衰诊断和预后判断，对未经治疗的患者，如其水平正常，则可排除心力衰竭的诊断。 　　4、心衰时，心室壁张力增加，心室肌内不仅BNP分泌增加，ANP的'分泌也明显增加，使血浆中ANP及BNP水平升高，其增高的程度与心衰的严重程度呈正相关。为此，血浆ANP及BNP水平可作为评定心衰的进程和判断预后的指标。 　　(三)治疗 　　1、首先控制感染。 　　2、药物治疗 　　(1)利尿剂：1、噻嗪类：痛风患者和高血糖患者禁用(因其可引起高尿酸血症和高血糖等)。2、速尿：降低有效循环血量，减轻前负荷。3、螺内酯(安体舒通)：高钾禁用。 　　(2)血管扩张剂： 　　1)硝普钠：同时扩张动脉和静脉，降低心室的前、后负荷。主要用于以心排出量降低、左心室充盈压和体循环阻力增高为特征的晚期心力衰竭患者。起始剂量3ug/(Kin)，最大不超过10 ug/(Kin)。最常见的副作用是低血压。 　　2)硝酸酯类(硝酸甘油)：主要扩张静脉和肺小动脉。降低前负荷 。初始滴速为10 ug/min。 　　3)酚妥拉明：主要扩张动脉，降低后负荷 　　4)ACEI(普利家族)： 　　所有慢性收缩性心衰患者都必须使用ACEI，且需要终身使用。 　　低血压、双肾动脉狭窄、无尿性肾衰竭(血肌酐>225umol/L)、血钾>5mmol/L、妊娠哺乳期妇女禁用。(肾衰，肾窄，高钾，低压，孕妇)两肾一高低+孕妇 　　ACEI类适用：1、心衰伴有高血糖; 　　2、逆转心肌肥厚(左心室); 　　3、慢性收缩性心衰患者。 　　5)血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)：一般不引起咳嗽，可用于不能耐受ACEI的患者，替代ACEI治疗。 　　?对于那些依赖升高的左室充盈压来维持心排血量的阻塞性心瓣膜病，如二尖瓣狭窄、主动脉瓣狭窄及左心室流出道梗阻的患者不宜应用强效血管扩张剂。 　　(3)洋地黄类(正性肌力药) 　　心衰+房颤——洋地黄(西地兰);心衰+伴心脏扩大——洋地黄(西地兰) 　　a、※※禁忌症： 　　①预激合并房颤; 　　②二度或高度房室传导阻滞; 　　③病窦; 　　④单纯性舒张性 如肥厚型心肌病; 　　⑤单纯性重度二尖瓣狭窄伴窦性心律而无右心衰的患者; 　　⑥急性心梗24小时内，除非合并房颤或(和)心腔扩大; 　　⑦洋地黄中毒或过敏时; 　　⑧血钾低于5mmol/L;⑨心率低于60次/分。 　　肥厚肺心二尖窄，急性心梗伴心衰，二度高度房室阻， 　　预激病窦不应该，低钾缓率也不该。 　　b、1、洋地黄中毒------特征性表现：快速性心律失常+伴有房室传导阻滞。 　　2、洋地黄中毒最常见----心律失常(室性期前收缩(室早二联率)常见) 　　c、ECG见鱼钩样改变只说明患者使用过洋地黄类制剂，不能认为中毒。 　　d、洋地黄的毒性反应：胃肠道反应(厌食是最早的表现);心电图(快速房性心律失常伴传导阻滞，此外有ST-T改变鱼钩样改变);中枢神经系统症状(黄视，绿视) 　　e、中毒处理： 　　①立即停用; 　　②快速心律失常者，血钾不低用利多卡因(室性心动过速适用)或苯妥英钠(阵发性室速适用)，血钾低者用静脉补钾; 　　③严禁使用电复律，因易导致心室颤动; 　　④有房室传导阻滞、缓慢心律失常者可用阿托品，一般不需要安置临时心脏起搏器。 　　(4)其他正性肌力药物: 　　1)多巴酚丁胺：增加室性心律失常和死亡率。 　　2)米力农：有增加心脏猝死的可能性，不宜长期用于心衰的治疗。 　　3)钙增敏剂 　　(5)β阻滞剂：临床常用美托洛尔等 　　①目前认为其治疗心衰的机制为：降低心脏的交感神经张力、延长舒张期、上调β-肾上腺素能受体。 　　②副作用：1、心肌抑制，心力衰竭恶化; 　　2、诱发哮喘和外周血管收缩。 　　③禁忌症：支气管哮喘、心动过缓、二度及二度以上房阻。 　　三、顽固性心衰的定义及对策 　　1、定义：顽固性心衰又称难治性心衰，是指尽管经ACEI合(或)其他血管扩张剂，以及利尿剂和洋地黄系统治疗，症状仍不能缓解。 　　2、顽固性心衰处置的第一步是努力寻找导致顽固性心衰的可能病因，并设法纠正。 　　三、急性心力衰竭----广泛前壁心肌梗死最常见 　　1、临表：咳粉红色泡沫痰(左心衰)，两肺可闻干啰音、喘鸣音、细湿啰音。 　　2、急性左心衰抢救措施： 　　(1)患者取坐位，双腿下垂，以减少静脉回流。 　　(2)高流量吸氧(10~20ml/min纯氧吸入)。 　　(3)吗啡3~5mg静注，仍是治疗急性肺水肿的极为有效的措施;但对伴有颅内出血、神志障碍、慢性肺功能不全者，属禁忌。 　　(4)呋塞米20~40mg静注，于2分钟内推完，也是主要方法。 　　(5)应用血管扩张剂，选用硝普钠(高血压引起的急性左心衰首选硝普钠)，如有低血压，宜与多巴酚丁胺合用。 　　(6)西地兰：心衰加房颤——洋地黄(西地兰);心衰加伴有心脏扩大的——洋地黄(西地兰),急性心梗24小时内禁用洋地黄。 　　(7)氨茶碱25g静滴，缓解支气管痉挛等。 　　3、ACEI的药物(普利)不能用于急性左心衰时的抢救。 　　端坐吸氧腿下垂，强心利尿打吗啡，血管扩张硝普钠。 ;

甲亢也就是甲状腺功能亢进症，它是一种临床上十分常见的内分泌疾病。是指由各种原因导致甲状腺功能增强，甲状腺激素分泌过多或因甲状腺激素（T3、T4）在血液中水平增高所导致的机体神经系统、循环系统、消化系统心血管系统等多系统的一系列高代谢症候群以及高兴奋症状和眼部症状。临床上甲亢患者主要表现为：心慌、心动过速、怕热、多汗、食欲亢进、消瘦、体重下降、疲乏无力及情绪易激动、性情急躁、失眠、思想不集中、眼球突出、手舌颤抖、甲状腺肿或肿大、女性可有月经失调甚至闭经，男性可有阳痿或乳房发育等。甲状腺肿大呈对称性，也有的患者是非对称性肿大，甲状腺肿或肿大会随着吞咽上下移动，也有一部分甲亢患者有甲状腺结节。甲亢时引起的眼部改变，一类是良性突眼，患者眼球突出，眼睛凝视或呈现惊恐眼神；另一种是恶性突眼，可以由良性突眼转变而成，恶性突眼患者常有怕光、流泪、复视、视力减退、眼部肿痛、刺痛、有异物感等，由于眼球高度突出，使眼睛不能闭合，结膜、角膜外露而引起充血、水肿、角膜溃烂等，甚至失明。也有的甲亢患者没有眼部症状或症状不明显。上述均是典型甲亢的临床表现，但是并非每位甲亢患所有的临床症状都有，不同类型的甲亢，临床表现也不同。 在日常食用的食品中，海带、紫菜、海白菜、海鱼、虾、蟹、贝类含碘丰富。碘过量对病情不利，表现为： （1）加重甲亢：由于碘是制造甲状腺激素的主要原料，长期服用碘剂，可以加重甲亢，甚至可发生碘源性甲亢。 （2）对治疗不利：进食过多的碘，还可能使甲状腺组织硬化，造成病情迁延不愈，影响抗甲状腺药物治疗，碘过量使搞甲状腺药物治疗甲亢时间延长、治愈率下降、，过量补碘后甲亢用抗甲状腺药物的治愈药下降到20%～35%。 因此，甲亢患者应避免吃海带、紫菜、海鱼等含碘食物，而且含碘的中药如海藻、昆布等均要禁止食用。病人用盐应食用无碘盐。如为加碘盐应将加碘盐经高温炒一段时间后食用，让碘挥发。 甲亢病人在服药期间及饮食上应注意： （1）禁忌辛辣食物：辣子、生葱、生蒜； （2）禁忌海味：海带、海虾、带鱼； （3）禁忌浓茶、咖啡、烟酒； （4）保持心情平静、防劳累 甲亢是由于甲状腺分泌的甲状腺激素过多而引起的一种疾病。本病多见于女性。甲状腺激素过多可以引起一系列的临床表现，如怕热、多汗、食欲亢进、消瘦、心慌、情绪紧张及脾气急躁等症状。大多数甲亢患者出现甲状腺肿大，肿大的程度有轻有重，极少数甲亢患者甲状腺不肿大。不少甲亢患者还有眼球突出，眼球突出的程度有轻有重。甲状腺功能检查可以发现甲状腺吸131碘率增加，血中甲状腺激素（T3、T4）水平明显增高。最常见的甲亢类型是毒性弥漫性甲状腺肿，大约占全部甲亢患者的80%左右。其病因主要与免疫功能紊乱和先天性遗传有关。 甲状腺在身体的什么部位 在日常生活交谈中，不少人不知道甲状腺在身体的什么地方。甲状腺的位置是在颈部前下方，后面是第六气管环状软骨，前面是颈前肌肉群。人类甲状腺在胎儿期就开始出现，胎儿出生后甲状腺发育成为左右两腺叶，连接两个叶的中间部是峡部。在青春期甲状腺发育成熟，甲状腺的重量为15～30克，两个叶各自的宽度为2～5厘米，高度为4～5厘米，峡部宽度2厘米，高度2厘米。女性的甲状腺比男性的稍大一些。正常情况下，由于甲状腺很小、很薄，因此在颈部既看不到亦摸不到。如果在颈部能摸到甲状腺，即使看不到，也被认为甲状腺发生了肿大。这种程度的肿大往往是生理性的，尤其是在女性青春发育期，一般不是疾病的结果，但有时也可以是病理性的。 什么是甲亢危象 甲亢病长期不愈，可出现一系列合并症，如甲亢性心脏病、甲亢性肢体麻痹、甲亢性高血压、甲亢性糖尿病、甲亢性精神病等，病情严重者可导致甲亢危象，抢救不急时常可危机生命。 甲亢危象是甲亢病情急剧恶化，导致全身代谢严重紊乱，心血管系统、消化系统、神经系统等功能严重障碍，常危及生命，如诊断和抢救措施不及时，死亡率极高。即使诊断治疗及时，约5～15%的病人也难以幸免于难。 本病的发生原理迄今仍然不完全清楚，往往是在甲亢未得到治疗或经治疗尚未控制的情况下，遇某些应激因素而导致甲亢危象的发生。在应激的情况下，甲状腺合成大量甲状腺激素并将其释放入血液，使原有的甲亢病情急剧加重，而且应激可以使儿茶酚胺的活力明显增强，进一步加重病情。 甲亢患者能不能吃含碘的食物 甲亢患者忌食含碘食物！原因如下： （1）碘是甲状腺合成甲状腺激素的重要原料之一，甲亢患者体内甲状腺激素的含量已高于正常人，如果再给予含碘食物，功能亢进的甲状腺将合成更多的激素，进而加重病情。 （2）甲亢患者的甲状腺对碘的生物利用能力较正常人明显增高，即使给予很少剂量的含碘食物，病态的甲状腺也可能生产出较正常情况下列多的甲状腺激素，加重病情。 （3）正常机体摄入过多的含碘食物后会将过剩的碘排出体外，以免产生过量的甲状腺激素。但甲亢患者的甲状腺功能异常亢进，自身保护机制失调，不仅不能去除多余的原料，反而会过度利用这些碘，合成大量甲状腺激素，使病情恶化。 由此可见，甲亢患者不仅不能补充含碘食物，反而应该尽可能忌用任何含碘食物和药物。食物中以海产品的含碘量最高，其中尤以海带，海蜇，紫菜，苔条和淡菜为甚，同时甲亢患者还应慎用碘酒，含碘喉片，含碘造影剂等药物。 (1)给予充足的碳水化合物和脂肪。碳水化合物和脂肪有节约蛋白质的作用，若供应充足， 可使蛋白质发挥其特有的生理功能。给予充足的维生素和无机盐。维生素和无机盐能够调节 生理功能，改善机体代谢，尤其是维生素B和维生素C。应给予充足的钙和铁，以防缺乏。 � (2)适当增加动物内脏，新鲜绿叶蔬菜，或补充维生素制剂。 � (3)适当控制纤维素多的食物。甲亢病人常有腹泻现象，如过多供给富含纤维素的食品会加 重腹泻。 � (4)忌用刺激性较强的浓茶、咖啡、烟酒等。 治疗甲亢的中成药有哪些？ 治疗甲亢的中成药较多，是临床医生从不同角度对本病治疗的经验总结，对甲亢的治疗均取得了较好的疗效，现摘录如下： 复方甲亢膏 组成：黄芪、党参、麦冬、白芍、夏枯草各15克，生地、丹参、生牡蛎各30克，苏子、五味子、制香附各10克，白芥子6克。 适应症：轻度或中度甲亢患者；对硫脲类药物过敏的甲亢患者；合并白细胞减少，不能使用抗甲状腺药物者；抗甲状腺药物治疗缓解后的巩固治疗。 用法用量：上方制成膏剂，每次10克，每日3次，3个月为一疗程，可连续服用数疗程。 疗效：治疗50例，症状、体征缓解好转率为9%，基础代谢率下降有效率为5%，甲状腺摄131碘率下降有效率为70%。治疗重度甲亢与抗甲状腺药物并用，可减少后者的毒性反应，缩短疗程。药理学证明：本方可促进网状内皮系统的吞噬作用，提高细胞免疫和体液免疫功能，促进蛋白质合成和能量代谢，直接抑制甲状腺素的合成。〔余永谱，等浙江中医杂志 1980；(8)∶360〕 复方甲亢宁片 组成：夏枯草、炙鳖甲、生牡蛎、玄参、太子参等。 适应证：主要用于甲亢肝阳上亢、气阴两虚型患者。 用法用量：上方加工成片剂，每次10片，每日3次，1个月为1疗程。 疗效：用本方片剂治疗甲亢指数简化方案T1＞10者30例，最长服药6个疗程，临床治愈11 例，显效14例，好转4例，无效1例(服用本药时停用其他中西药物)。实验表明本方具有降低甲亢家兔能量代谢及血中TT3浓度的作用，其药理机制可能为：一方面减弱甲状腺激素靶器官、靶组织对甲状腺素的反应，另一方面加速对已进入血液循环的甲状腺激素的降解。且其中大部分药物具有免疫调节作用，利用此中药复方的双向免疫调节作用，重建人体免疫系统的稳定性。〔陈梅湘，等湖南中医学院学报 1989；(3)∶147〕。 3 甲亢丸 组成：橘红100克，清半夏150克，云苓150克，海藻150克，昆布150克，夏枯草200克，煅牡蛎150克，大贝150克，三棱100克，黄药子50克，甘草50克，琥珀10克，朱砂10克。 适应证：因内伤七情，忧思恼怒，日久酿成痰气郁结的瘿瘤。 用法用量：上药共为细末，炼蜜为丸，每丸重15克，每日2次，每次1丸。 疗效：以本丸治疗甲亢125例，治愈65例，显效24例，好转23例，无效13例，治愈者最少服药90丸，最多服药180丸。 药物研究表明：本方中海藻、昆布、黄药子、夏枯草均为含碘中药，碘是合成甲状腺素(TH) 的一个要素，在一定剂量限度内，TH的合成量随碘的剂量增加而增加，倘若利用超过了限度则引起相反的结果——抑制甲状腺素的合成。药理剂量的碘，除抑制甲状腺素合成外，还同时抑制TH的释放。甲亢病人在碘剂治疗后，由于TH的合成与释放受到抑制，血中TH水平很快下降，甲亢症状便迅速开始缓解。〔黄泰康中医疑难病方药手册 中国医药科技出版社 1997年〕 4 昆明山海棠片 用法用量：甲组20例，每日服本品6片(相当于生药6克)；乙组36例每日加用他巴唑15毫克。疗程4～8周，甲组缓解(临床症状缓解，心率＜90次/分，血清T3、T4降至正常)19 例，乙组全部缓解。两组治疗后的血清T3、T4和抗甲状腺球蛋白抗体、抗甲状腺微粒抗体均较治疗前明显下降，统计学处理均有显著性差异(P＜05～01)。〔吴淦，等中医杂志 1989；(8)∶36〕 5 甲亢灵片 组成：夏枯草、墨旱莲、丹参、山药、煅龙骨、煅牡蛎等制成片剂。 适应证：甲亢阴虚阳亢型。 用法用量：治疗组每次服本品7片，每日3次，对照组用他巴唑2片(10毫克)每日3次，并分别用安慰剂2、7片。1个月为一疗程。 疗效：治疗组150例，对照组75例。结果两组分别治愈26、14例，显效89、36例，有效23、1 7例，无效12、8例，总有效率为92%、3%。心率、基础代谢、TT3、TT4两组治疗前后自身及治疗后组间比较均有显著性差异(P＜01)。〔杨春华湖南中医学院学报 1997 ；(4)∶5～6〕 甲亢治疗点滴 甲亢系甲状腺素过多所致的常见内分泌疾患，治疗有药物、手术、放射性131碘等。其中最为常用的是药物治疗，为减少复发，更好奏效，治疗中应注意以下几点。 首先应了解治甲状腺药物（他巴唑或丙基硫氧嘧啶）的副作用，常见有白细胞减少、粒细胞缺乏、皮肤瘙痒（或皮疹），少数有肝脏损害。其中以粒细胞缺乏最重要，故应定期复查白细胞计数，降低者应用升高白细胞药物如补血生、沙肝醇等，必要时应停药。 日常生活中，很多人误以为患甲亢后应多吃海带，其实这样做反而干扰和不利于甲亢的治疗。正确的治疗应忌含碘食物如海带、紫菜、卷心菜、海产鱼虾。含碘食盐宜以普通食盐代替，或烧菜时提早放入。 在治疗过程中，病人应定期到医院复查甲状腺功能，以便医生据临床及化验及时调整剂量，以防产生药物性甲减。某些病人自觉症状改善后，就自行停药，这样极易复发，因此用药不能见好就收，需应用较长时间维持量，疗程两年左右。 药物治疗宜中西结合，中药可调整机体免疫状态，可减少复发。 过度劳累、精神紧张是甲亢复发的诱因，因此合理的生活安排、乐观的情绪、正确的饮食及药物治疗是甲亢治疗的关键。

甲亢的治疗有3种方法，可以根据自己的情况选择使用：1 口服药物，如他巴唑（甲巯咪唑），2 碘131治疗，3 手术。三种方法各有优缺点，患者应该根据自己的情况选择使用。