执业医师骨髓穿刺

术前准备向患者介绍检查的意义及注意事项。取周围血涂血片。器械及药品，无菌骨髓穿刺包及手套，推片、玻片、培养基、1～2％普鲁卡因。操作方法依据患者个体情况，穿刺点可选在髂后上棘、髂前上棘、胸骨柄、脊椎棘突和胫骨前侧，以前三者多用。髂后上棘穿刺术，体位患者取侧卧位，双腿屈向胸前，使腰骶部向后突出，易于触到髂后上棘。局部皮肤常规消毒，铺无菌洞巾，用1～2％普鲁卡因局部浸润麻醉达骨膜。左手固定局部皮肤，右手持穿刺针，在选择穿刺点与背部垂直方向刺入抵达骨膜后，左右旋转式钻入，通过骨皮质，达骨髓腔时突感空松，再时针25px，针头即可固定不动。取出针芯，接10ml干燥注射器，缓缓用力抽吸，当血液一出现于针管时立即停止抽吸，此时抽得的骨髓量约2ml，过多则混进血稀释，若行骨髓培养，则需抽取5～10ml。拔下注射器及穿刺，迅速将骨髓液注至玻片上，供推片制标本。局部碘酒消毒，并盖纱布，压迫1～2分钟，以胶布固定。适应证各类血液病，如各种白血病，再生障碍性贫血，溶血性贫血，血小板减少性紫癜等。某些传染病或寄生虫病，有助于确定病原体，如疟疾、黑热病及伤寒等。疑有骨髓原发性或转移性肿瘤。借助骨髓内发现特殊细胞诊断高雪氏病，尼曼匹克氏病。败血症可行骨髓培养了解病原菌。

骨髓穿刺术是采取骨髓液的一种常用诊断技术，其检查内容包括细胞学、原虫和细菌学等几个方面。适用于：各种血液病的诊断、鉴别诊断及治疗随访。不明原因的红细胞、白细胞、血小板数量增多或减少及形态学异常。不明原因发热的诊断与鉴别诊断，可作骨髓培养，骨髓涂片找寄生虫等。一般没有大的不良影响，这个是西医观点。中医来说，骨髓是人体的精华，抽出来，定伤元气。但是如果有诊断的必要，还是建议骨穿以明确诊断。术后多补补。