儿科结核病助理医师

小儿疫苗初种歌：　　出生乙卡灰质2，3月白百麻疹8，灰质白百各3次，3、4月龄好交叉。　　注：出生时即种乙肝、卡介。2、3、4月打灰质。3、4、5打白百。8月打麻疹。　　小儿语言发育歌：　　2喉3、4伊呀笑，5、6单音生熟人。7、8个月发双音，9个月时懂再见，10－11仿成人，1岁能叫名，2岁用单语。　　2月发喉音；3～4个月咿呀发音并能笑出声；5～6个月发单音认识母亲及生熟人；7～8个月发双重音；9个月懂再见；10～11个月模仿成人动作；1～1.5岁能说出物品及自己的名字，2岁用简单语句表达需要。　　小儿头胸围歌：　　生头围34，前3后9都长6，1岁头围46，2岁头围48，5岁头围50整，15岁时已长成。成人54－58。　　胸围生来32，比起头围少1、2，头胸相等46，1周岁或1岁半。　　注：这个歌诀08年得了2分。小儿前3个月头围长6，后9个月也长6.在1周岁时头胸围相等（也有说1.5周岁的），46厘米。　　儿科试题记数字的题最多，答案中给你几个数字，叫你选其中的一个，非常难记，而一旦找到记忆方法，得分的机会百分之百。　　小儿出牙歌：　　出牙：6月出牙2岁半，6－7岁把牙换。乳牙月龄减去6，17－30恒牙够。乳牙多于生后6～8个月萌出，最早4个月，12个月未出牙可视为异常。乳牙20个，2～2.5岁出齐。2岁内乳牙数为月龄减4～6.17－30岁恒牙出齐。　　妊娠周数歌：　　歌诀：12耻上2－3，16脐耻间。24、20上下1，晚妊脐上3（28周）。32脐与剑突间36剑下2，40脐与剑突间，大于33.　　宫底12周末耻骨上2－3横指，16周末脐耻之间。20周末脐下1横指，24周末脐上1横指，28周末就是晚期妊娠了，宫底在脐上3横指。32周末在脐与剑突间，36周末在剑突下2横指。40周末在脐与剑突间。这里有一个问题要注意，32周与40周都在脐与剑突间，怎么区别呢，如果大于33厘米，那一定是40周末了。　　前壁腹外斜，后壁是腹横，腹横内斜上，股沟陷窝韧。　　小儿原发肺TB歌：　　小儿原发肺结核：压迫分叉似百咳，压迫支管可喘鸣，压迫喉返可声嘶，压迫静脉可怒张。　　当时的考题大意是：小儿原发肺结核，出现百日咳样症状，问是压迫了什么部位（答压迫支气管分叉处）。　　小儿体重歌：　　生体重3千克，一周体重掉些个，前半年月600－800，后半年月降一半，若按公式算体重，月乘点7点25.算时勿忘加基础，前半加3后加6，2岁以后青春前，年龄乘2加8、7，2岁1岁最好记，2岁12、1岁9。　　此歌诀根据医学·教育网《儿科学·生长发育》改编。原文摘要如下：　　体重：出生体重平均3kg，生后第1周内生理性体重下降（3～9%）。　　1岁体重平均为9kg，2岁12kg，2岁到青春前期每年增长2kg　　体重计算公式：　　<6月龄婴儿体重（kg）＝出生体重+月龄×0.7kg　　7～12个月龄婴儿体重（kg）＝6+月龄×0.25kg　　2岁～青春前期体重（kg）＝年龄×2+8（7）kg　　有时考题就问你前半年每月长多少，后半年每月长多少，就答：前半年每月长600-800克，后半年每月长300-400克（即比前半年降一半）。　　小儿身长歌：　　小儿出生是半米，生长最快1岁里，前半年月2.5，后半年减1厘米，1岁时为75，2岁时为85，2岁以后这样记：每年增长5－7，身长基础为70，再加年龄乘以7。　　注：小儿出生50厘米。前半年每月长2.5厘米。后半年每月长1.5厘米。2岁以后每年长5－7厘米。2岁以后身长的计算公式：70＋年龄＊7　　小儿运动功能发育歌：　　2月抬头4月握，7月翻身6会坐，8爬9站1岁走，2跳3跑会骑车。　　2个月开始抬头；4个月手能握持玩具；6个月会坐；7个月能有意识地翻身至俯卧位，或从俯卧位至仰卧位；8个月爬；9个月站；1岁会走；2岁会跳；3岁跑，骑三轮车。　　小儿神经系统反射歌：　　吸吮反射1岁无，握持拥抱2、4消。3、4个月克布征，2岁巴氏征阳性。　　吸吮反射出生时就存在，1岁后消失。握持反射、拥抱反射生后均存在，2－4个月后消失。3－4个月婴儿，因四肢的屈肌张力高，克尼格征阳性。2岁以内巴彬斯基征可以阳性。　　小儿麻疹歌：　　麻疹脱屑克普立克斑，先热后疹3－4天。隔离出疹5日后，合并出疹后10天。　　麻疹有脱屑、克普立克斑。发热后3－4天出疹。病人须隔离至出疹后5日。如有合并症者则需隔离至出疹后10天。　　小儿骨化中心歌：　　生时无骨化　　尺骨远最后　　3月头状钩　　1岁桡骨骺　　以后岁加1　　10岁10个够　　出生时无骨化中心，3个月时自腕部头状骨、钩骨开始出现骨化中心，1岁时桡骨骺中出现，以后呐，骨化中心的个数等于年龄＋1，至10岁时骨化中心出齐，共10个。最后出现的是尺骨远端骨化中心。

执业助理医师技能考试包括病例分析、病史采集、体格检查、实践技能。1、病史采集和病例分析。考试方法：纸笔考试。2、体格检查和基本操作技能。体格检查采用考生互相操作或考生在被检查者身体上进行操作；基本操作考试方法采用在医学教学模拟人或医用模块等设备上进行操作，考官在操作后提出相关问题。3、考试内容：心肺听诊、影像(X线、CT)诊断、心电图诊断和医德医风。执业助理医师增加颅脑CT影像诊断考试内容。考试方式：多媒体考试，考生在计算机上根据题目要求进行作答。

按执业助理医师技能考试大纲要求分以下几个内容：（一）病史采集包括主诉、病史采集与记录。测试项目（症状）17项。1．发热；2．疼痛：头痛、胸痛、腹痛、关节痛；3．水肿；4．呼吸困难；5．咳嗽与咳痰；6．咯血；7．恶心与呕吐；8．呕血9．便血；10．腹泻；11．黄疸；12．消瘦；13．心悸；14．惊厥；15．意识障碍：昏迷、嗜睡、狂躁、谵妄；16．少尿、多尿、血尿；17．休克（感染性、失血性、心源性、过敏性）。 （二）病例分析包括诊断、鉴别诊断及其依据、进一步检查项目及治疗原则。测试项目（病种）22项。 1．肺炎；2．结核病；3．高血压病；4．冠心病；5．消化性溃疡；6．消化性肿瘤；7．病毒性肝炎；8．急、慢性肾小球肾炎；9．泌尿系统感染；10．贫血；11．甲状腺功能亢进；12．糖尿病；13．一氧化碳中毒；14．细菌性痢疾；15．脑血管意外；16．农药中毒；17．胆囊结石、胆囊炎；18．急腹症（肠梗阻、消化道穿孔、胰腺炎）；19、腹部闭合性损伤（肝、胆、脾、肠、肾破裂）；20．异位妊娠；21．胸部闭合性损伤（肋骨骨折、血胸和气胸）；22．四肢长管状骨骨折和大关节脱位。 （三） 体格检查测试项目20项。一般检查1．血压；2．眼：眼球运动、调节反射、对光反射（直、间接）、辐辏反射；3、浅表淋巴结；4．颈部（甲状腺、气管）。胸部5．胸部视诊：（1）胸部的体表标志：包括骨骼标志、垂直线标志、自然陷窝、肺和胸膜的界限；（2）胸壁、胸廓与乳房；（3）呼吸运动、呼吸频率、呼吸节律。6．胸部触诊：胸廓扩张度、语音震颤、胸膜摩擦感；7．胸部叩诊：听诊方法、肺界叩诊、肺底移动度；8．胸部听诊：听诊方法、正常呼吸音、异常呼吸音、罗音、胸膜摩擦音；9．心脏视诊：心前区隆起与凹陷、心尖搏动、心前区异常搏动； 10．心脏触诊：心尖搏动及心前区搏动、震颤、心包摩擦感；11．心脏叩诊：心界叩诊及锁骨中线测量；12．心脏听诊：心脏瓣膜听诊区、听诊顺序、听诊内容（心率、心律、心音、心音改变、额外心音、心脏杂音、心包摩擦音）；13．外周血管检查：（1）脉搏：脉率、脉律；（2）血管杂音及射枪音：静脉杂音、动脉杂音、射枪音；（3）毛细血管搏动征与水冲脉。腹部14．腹部视诊：（1）腹部的体表标志及区分；（2）腹部外形；（3）呼吸运动；（4）腹壁静脉；（5）胃肠型和蠕动波。 15．腹部触诊：（1）腹部紧张度；（2）压痛及反跳痛；（3）肝脾触诊及测量方法；（4）腹部包块；（5）液波震颤；（6）振水音。16．腹部叩诊：（1）腹部叩诊音；（2）肝浊音界；（3）移动性浊音；（4）脊肋角叩击痛；（5）膀胱叩诊。17．腹部听诊（1）肠鸣音；（2）血管杂音。神经18．深反射（跟腱、肱二头肌、膝反射）、浅反射（腹壁反射）；19．脑膜刺激征：颈项强直、Kernig征、Brudzinski征；20．锥体束病理反射（Babinski征、Oppenheim征、Gordon征、Chaddock征）。 （四）基本操作技能测试项目12项。 1．伤口换药；2．戴无菌手套；3．穿脱隔离衣；4．穿脱手术衣；5．吸氧术；6．导尿术；7．腹腔穿刺术；8．开放性伤口的止血包扎；9．脊柱损伤的搬运；10．人工呼吸；11．胸外心脏按压；12．简易呼吸器的使用。 （五）辅助检查结果判读 心电图测试项目5项。1．正常心电图；2．房性期前收缩；3．室性期前收缩；4．窦性心动过缓；5．心房纤颤。 X线片测试项目10项。1．正常胸部正位片；2．肺炎；3、气胸；4．胸腔积液；5．典型浸润型肺结核；6．心脏扩大：普大型或梨形、靴形；7．正常腹部平片；8．肠梗阻；9．消化道穿孔；10．肢体骨折正、侧位片。 实验室检查结果判读测试项目13项。1．血、尿、粪常规；2．痰液检验；3．血清钾；4．血清钠；5．血清氯；6．血清钙；7．血清无机磷；8．血清铁与总铁结合力；9．血糖；10．血、尿淀粉酶；11．肝功能；12．肾功能；13．脑脊液常规及生化检查。具体考试方法为抽签答题，也就是说考试的时候，每道题都编了一个号，由你自己随机抽一个题号。比如你抽到X光片分析，就给你一张X光片，让你分析并判断病情如果抽到穿脱手术衣，就给你一件手术衣，让你完成正规的全套穿脱过程。

执业助理医师技能考试采用多站测试的方式，考察临床类、口腔类、公卫类、中医类四部分。考区设有实践技能考试基地，根据考试内容设置若干考站，考生依次通过考站接受实践技能的测试，每位考生必须在同一考试基地的考站进行测试。执业助理医师技能考试内容为：一、临床类实践技能考试重点考查考生动手操作能力和综合运用所学知识分析、解决问题的能力，包括职业素质、病史采集、病例分析、体格检查、基本操作和辅助检查六部分。二、口腔类实践技能考试重点考查考生动手操作能力和综合运用所学知识分析问题、解决问题的能力。包括病史采集与病理分析、口腔检查基本技能、基本操作技能、基本急救技术、基本诊断技术和辅助检查的结果判读、医德医风实例考核六部分。三、公卫类1、临床基本技能掌握病史采集、体格检查和现场急救的技能，并具有根据病史、体检、辅助检查、实验室检查结果进行综合分析与初步诊断的能力。2、公共卫生调查与分析能力具备公共卫生现场调查、现场样品采集与检测项目确定、检测结果判定、调查结果综合分析和报告撰写等能力。3、公共卫生现场处置能力具备传染病疫情和其他公共卫生问题的现场处置能力。四、中医类实践技能考试重点考查考生动手操作能力和综合运用所学知识分析、解决问题的能力，包括中医辨证论治、中医技术操作技能、中医常见病证以及部分西医临床技能操作能力测试等内容。扩展资料：执业助理医师资格考试特殊规定：一、成教学历报考医学成人学历教育不作为执业医师资格考试的依据。但2002年10月31日前，成人高等教育、自学考试、各类高等学校远程教育的医学类专业学历教育除外。2002年10月31日前，职业技术学院、非医药卫生类专科学校医学类专业学生，毕业后取得的医学学历可作为医师资格考试报名的学历依据。二、报考试用期截止日期医师资格考试报考人员试用期截止至考试当年8月31日。考生报名后未按期完成试用的，取消报名资格。三、试用期证明有效期。试用机构出具的试用期满1年并考核合格的证明当年有效。再次参加医师资格考试，需重新在试用机构试用并提供考核合格证明。参考资料：百度百科-执业医师技能考试