士 变 更 注 册 申 请 表(省 内)变更人姓名* 性别* 学历* 年龄* 原执业机构名称*(含地址) 原注册机关名称* 变更后执业机构名称(含地址)* 变更后注册机关名称 执业证书编号* ( )卫护证 字第 号变更原因* (1)迁入定居;(2)临时调动;(3)其他请确认本人本年度已获得的继续教育累计学分 学分: (自 年 月至 年 月) 原医疗机构护理部: (签名、盖章)现接收单位意见 年 月 日 人事科(处): (签名、盖章)原注册机关意见 已按照有关规定为 同志办理变更注册手续。 年 月 日签名: (盖章)现注册机关意见 同意注册。年 月 日 签名: (盖章)注:带有*号的内容由护士本人填写。