结肠镜检查术前护士资格

术前应充分了解病情，包括详细的病史、体格检查、生化检查和钡剂灌肠等其他影像学资料，了解有无凝血障碍及是否应用抗凝药物，了解有无药物过敏及急慢性传染病等，如怀疑此类疾病则需先进行相关实验室检查以判断有无结肠镜检查的适应证和禁忌证。如果怀疑有结肠畸形、狭窄等，通常先做钡剂灌肠检查，以了解肠腔形状。知情同意。由于结肠镜检查和治疗存在一系列并发症，因此向患者说明检查目的和可能出现的问题，征询其同意并签署知情同意书，交代注意事项及配合检查时的体位。向患者做好解释工作，解除其思想顾虑和紧张情绪，以便取得其配合，保证检查成功。检查前1～2小时进低脂、细软、少渣的半流质饮食，严重便秘的患者应在检查前3小时给予缓泻剂或促动力药以排出结肠内潴留的大便。检查当日禁食早餐，糖尿病患者、老年人或不耐饥饿者可适当饮用含糖水及饮料。肠道准备。清洁肠道是检查成功的先决条件，结肠镜检查的成败，肠道的清洁程度是关键之一。如结肠积有粪便，影响进镜与观察病变。目前清洁肠道的方法众多，各有其特点，常用的方法有聚乙二醇（PEG）法：PEG具有很高的分子质量，在肠道内既不被水解也不被吸收，因而在肠液内产生高渗透压，形成渗透性腹泻。将PEG20-30g溶入2000～3000ml水中，于术前4小时口服，直至排出液清亮为止。也可将PEG加入电解质液中以提高渗透压，如复方聚乙二醇电解质散由PEG和电解质组成，PEG每次2～3袋溶于电解质溶液中，可减少饮水量至2000ml，患者易于接受。该法清洁肠道需时短，饮水量少，对肠道刺激少，一般不引起水、电解质失衡。但是肠道内残留黄色液体较多，部分形成黄色泡沫，影响视觉效果。术前用药。肠镜检查的术前用药对保障顺利插镜。仔细观察及寻找病变、准确活检和精细的内镜下治疗均十分重要。对一些精神紧张的患者术前用药还有助于减少痛苦，更好的配合检查。（1）解痉药可抑制肠蠕动，解除痉挛，有利于插镜及寻找病变、活检及内镜下治疗。于检查前10～15分钟肌注山莨菪碱20mg或丁溴东莨菪碱10mg，作用时间20～30分钟。如果术中需要稳定肠管可随时肌注或静注。对青光眼、前列腺肥大或近期发生尿潴留者忌用，可改用维生素K38～16mg肌注或硝苯地平10mg舌下含服代替。（2）镇静、镇痛药随着插镜技术的提高，插镜痛苦已明显减少，国内已很少应用镇痛药。仅对少数精神紧张、耐受性差或病情需要者，术前肌肉注射地西泮10mg或静脉推注5～10mg。个别患者可酌情肌肉注射地西泮5～10mg加哌替啶25～50mg。用镇痛药时术者应时刻警惕因疼痛阈升高，患者对穿孔前的剧痛感觉迟钝，术者如继续进镜，就有导致穿孔或浆膜撕裂的危险，尤其是有肠管粘连或有溃疡的病例。因此，对有乙状结肠、横结肠粘连或该肠段有较深溃疡的病（3）麻醉药近年来国内外一些医院提倡无痛检查法，即在全身麻醉状态下进行结肠镜检查。通过静脉注射有镇静作用或麻醉作用的药物，使患者舒适、安静，呈浅麻醉状态，对镜检过程遗忘，达到无痛苦检查的目的；这种方法增加了患者的依从性，并方便检查医生的操作和诊断，提高了检查成功率。一般常用药物为异丙酚加芬太尼。但全麻下的结肠镜检查是在毫无反应状态下插镜，以至在肠管过度伸展状态下扔强行插入极易发生穿孔、浆膜撕裂及大出血，因此应严格掌握适应证，插镜动作要轻柔。

护士资格常考30个基础护理知识要点2017 　　你知道护士资格考试都考哪些知识吗?你对护士资格考试了解吗?下面是我为大家带来的护士资格常考的30个基础护理知识要点，欢迎阅读。 　　护理程序包括哪几个步骤? 　　护理程序包括评估、诊断、计划、实施和评价五个步骤。 　　资料收集的方法有哪些? 　　①观察;②交谈;③体格检查;④查阅相关资料。 　　病室适宜的温度、湿度应保持在多少? 　　(l)病室温度一般保持在18-22℃为宜。新生儿及老年患者，室温保持在22-24℃为宜。 　　(2)病室湿度一般保持在50%-60%为宜。 　　常用卧位有哪几种?各适用于哪些患者? 　　(1)去枕仰卧位：适用于昏迷或全麻未清醒的患者;椎管内麻醉或脊髓腔穿刺后的患者。 　　(2)中凹卧位：适用于休克患者。 　　(3)屈膝仰卧位：适用于腹部检查或接受导尿、会阴冲洗的患者。 　　(4)侧卧位：适用于灌肠、肛门检查及配合胃镜、肠镜检查的患者;臀部肌内注射的患者。 　　(5)半坐卧位：适用于心肺疾病所引起呼吸困难的患者;胸、腹、盆腔手术后或有炎症的患者;某些面部及颈部手术后的患者;恢复期体质虚弱的患者。 　　(6)端坐位：适用于心力衰竭、心包积液、支气管哮喘发作的患者。 　　(7)俯卧位：适用于腰背部检杳或配合胰、胆管造影检查时的患者;脊椎手术后或腰、背、臀部有伤口，不能平卧或侧卧的患者;胃肠胀气导致腹痛的患者。 　　(8)头低足高位：适用于肺部分泌物引流的患者;行十二指肠引流术的患者;妊娠时胎膜早破的患者;跟骨或胫骨结节牵引的患者。 　　(9)头高足低位：适用于颈椎骨折作颅骨牵引的患者;颅脑手术后的患者。 　　(10)膝胸卧位：适用于肛门、直肠、乙状结肠镜检查及治疗的患者;需矫正胎位不正或子宫后倾的患者;促进产后子宫复原。 　　(11)截石位：适用于会阴、肛门部位检查、治疗或手术的患者，产妇分娩。 　　特殊患者更换卧位时有哪些注意事项? 　　(1)对有各种导管或输液装置者，l应先将导管安置妥当，翻身后仔细检查，保持导管通畅。 　　(2)颈椎或颅骨牵引者，翻身时不可放松牵引，并使头、颈、躯干保持在同一水平位翻动;翻身后注意牵引方向、位置以及牵引力是否正确。 　　(3)颅脑手术者，应该取健侧卧位或平卧位，在翻身时要注意头部不可剧烈翻动，以免引起脑疝，压迫脑干，导致患者突然死亡。 　　(4)石膏固定者，应该注意翻身后患处位置及局部肢体的血运情况，防止受压。 　　(5)一般手术者，翻身时应该先检查敷料是否干燥、有无脱落，如分泌物浸湿敷料，应先更换敷料并固定妥当后再行翻身，翻身后注意伤口不可受压。 　　约束具使用时有哪些注意事项? 　　(1)严格掌握应用指征，注意维护患者自尊。 　　(2)向患者及家属说明使用约束具的目的、操作要点及注意事项，以取得理解和配合。 　　(3)约束具只能短期使用，并定时松解，协助患者经常更换体位。 　　(4)使用时肢体处于功能位置;约束带下需垫衬垫，松紧适宜;密切观察约束部位的皮肤颜色，必要时进行局部按摩，促进血液循环。 　　(5)记录使用约束具的原因、时间、观察结果、护理措施及解除约束的时间。 　　疼痛的评估内容有哪些? 　　①疼痛的部位;②疼痛的时间;③疼痛的性质;④疼痛的程度;⑤疼痛的表达方式;⑥影响疼痛的因素;⑦疼痛对患者的影响，有无伴随症状等。 　　常用的疼痛评估工具有哪些? 　　①数字式评定法;②文字描述式评定法;③视觉模拟评定法;④面部表情测量图。 　　如何应用0-5文字描述法评估疼痛? 　　0级无疼痛。 　　1级轻度疼痛：可忍受，能正常生活睡眠。 　　2级中度疼痛：轻度干扰睡眠，需用止痛药。 　　3级。重度疼痛：干扰睡眠，需用麻醉止痛药。 　　4级剧烈疼痛：干扰睡眠较重，伴有其他症状。 　　5级无法忍受：严重千扰睡眠，伴有其他症状或被动体位。 　　压疮分为哪几期?简述其发生的原因。 　　依据其严重程度和侵害深度，可以分为四期： 　　①淤血红润期; 　　②炎性浸润期; 　　③浅度溃疡期; 　　④坏死溃疡期。 　　发生原因： 　　(1)局部长期受压力、摩擦力或剪切力的作用。 　　(2)局部经常受潮湿或排泄物刺。 　　(3)石膏绷带和夹板使用不当。 　　(4)全身营养不良或水肿。 　　简述机体活动能力的分度。 　　0度：完全能独立，可自由活动。 　　1度：需要使用设备或器械(如拐杖、轮椅)。 　　2度：需要他人的帮助、监护和教育。 　　3度：既需要有人帮助，也需要设备和器械。 　　4度：完全不能独立，不能参加活动。 　　简述肌力的分级。 　　0级：完全瘫痪，肌力完全丧失。 　　1级：可见肌肉轻微收缩但无肢体运动。 　　2级：可移动位置但不能抬起。 　　3级：肢体能抬离但不能对抗阻力。 　　4级：能做对抗阻力的运动，但肌力减弱。 　　5级：肌力正常。 　　如何为脉搏短的患者测量脉率? 　　为脉搏短绌患者测量脉率，应由两人同时测量，一人听心率，另一人测脉率，两人同时开始，由听心率者发出“起”“停”口令，计时l分钟。 　　测里血压的注意事项有哪些? 　　(1)定期检测、校对血压计。 　　(2)对需密切观察血压者，应做到四定，即定时间、定部位、定体位、定血压计。 　　(3)发现血压听不清或异常，应重测。 　　(4)注意测压装置(血压计、听诊器)、测量者、受检者、测量环境等因素引起血压测量的误差，以保证测量血压的准确性。 　　测最血压时袖带缠得过松和过紧对血压有何影响? 　　(1)袖带缠得过松，可使气袋呈气球状，有效的测量面积变窄，测得的血压值偏高。 　　(2)袖带缠得过紧，可使血管在未注气前已受压，测得的血压值偏低。 　　何谓潮式呼吸? 　　潮式呼吸是指呼吸由浅慢到深快，然后再由深快到浅慢，经过一段时间的呼吸暂停(5^-秒)，又重复以上的周期性呼吸，周而复始似潮水起伏。 　　冷疗的禁忌部位有哪些?为什么? 　　(1)枕后、耳廓、阴囊处：以防冻伤。 　　(2)心前区：以防引起反射性心率减慢、心房纤颤或房室传导阻滞。 　　(3)腹部：以防腹泻0(4)足底：以防反射性末梢血管收缩而影响散热或引起一过性冠状动脉收缩。 　　热疗的禁忌证有哪些? 　　(1)未明确诊断的急性腹痛。 　　(2)面部危险三角区的感染。 　　(3)各种脏器出血。 　　(4)软组织损伤或扭伤的初期(48h内)。 　　(5)皮肤湿疹。 　　(6)急性炎症反应，如牙跟炎、中耳炎、结膜炎。 　　(7)金属移植物部位。 　　(8)恶性病变部位。 　　鼻饲前应评估的内容有哪些? 　　(1)胃管是否在胃内且通畅，确定胃管在胃内后方可注人。 　　(2)有无胃储留的现象，若抽出的胃内容物>100ml，则暂停鼻饲。 　　正常人24h尿量是多少?何谓多尿、少尿、无尿? 　　正常人24h尿量约1000-2000ml，平均多尿：指24h尿量经常超过少尿：指24h尿量少于400ml或每小时尿量少于无尿：也称尿闭，指24h尿量少于100ml或12h内无尿。 　　简述24h尿标本的采集方法。 　　(1)晨7点排空膀胧，此后的尿液全部收集于一个大的清洁容器内(如干净的痰孟)，至次日晨7点，将最后一次尿液排人容器内，测量总量并记于化验单上。 　　(2)将全部标本混合均匀，从中取出20ml左右的标本，放在洁净干燥的容器内尽快送检。 　　(3)某些特殊化验，需视具体情况添加防腐剂。 　　临床上常见的病理性尿色变化有哪些? 　　(1)血尿：颜色的深浅与尿液中所含红细胞量的多少有关，含红细胞量多时呈洗肉水色。 　　(2)血红蛋白尿：大量红细胞在血管内破坏，呈浓茶色、酱油样色。 　　(3)胆红素尿：尿呈深黄色或黄褐色，振荡尿液后泡沫也呈黄色。 　　(4)乳糜尿：尿液中含有淋巴液，呈乳白色。 　　(5)脓尿：尿液中含有脓液，呈白色絮状浑浊并可见到所含脓丝。 　　急性尿储留的护理措施有哪些? 　　(1)解除原因。 　　(2)促进排尿：对于术后尿储留病人给予诱导排尿，必要时在无菌操作下导尿，并做好尿管和尿道口的护理。对行耻骨上膀胱穿刺或行耻骨上膀胱造瘘术者，做好膀胱造瘘管的护理并保持通畅。 　　(3)避免膀恍出血：一次放尿量不可超过1000ml，以免引起膀胱出血。 　　尿失禁患者的皮肤护理要点有哪些? 　　(1)保持床单清沽、平整、干燥。 　　(2)及时清洁会阴部皮肤，保持清洁干爽，必要时涂皮肤保护剂。 　　(3)根据病情采取相应的保护措施，男性患者可采用尿套，女性患者可采用尿垫、集尿器或留置尿管。 　　给药时应遵循哪些原则? 　　(1)按医嘱要求准确给药：严格执行医嘱，对有疑的医嘱应了解清楚后方可给药，避免盲目执行。 　　(2)严格执行“三查七对”制度。 　　(3)安全正确给药：合理掌握给药时间、方法，药物备好后及时分发使用。给药前解释并给予用药指导。对易发生过敏反应的药物，使用前了解过敏史。 　　(4)观察用药反应：药物疗效、不良反应、病人病情变化、对药物的依赖性、情绪反应等。 　　口服给药时，注意事项有哪些? 　　(1)需吞服的药物通常用40-60℃温开水服下，不要用茶水服药。 　　(2)对牙步有腐蚀作用的药物，如酸类和铁剂，应用吸管吸服后漱口以保护牙齿。 　　(3)缓释片、肠溶片、胶囊吞服时不可嚼碎。 　　(4)舌下含片应放于舌下或两颊郭膜与牙齿之间待其溶化。 　　(5)抗生素及磺胺类药物应准时服药，以保证有效的血药浓度。 　　(6)服用对呼吸道黏膜起安抚作用的药物后不宜立即饮水。 　　(7)某些磺胺类药物经肾脏排出，尿少时易析出结晶堵塞肾小管，服药后要多饮水。 　　(8)一般情况下，健胃药宜在饭前服，助消化药及对胃黏膜有刺激的药物宜在饭后服，催眠药在睡前服。 　　口服铁剂治疗的注意事项有哪些? 　　(1)为减少胃肠道反应，可在饭后或餐中服用，从小剂量开始，逐渐加至足量。 　　(2)液体铁剂可使牙齿染黑，可用吸管或滴管服之。 　　(3)铁剂可与维生素C;、果汁等同服，以利于吸收;忌与抑制铁吸收的食物同服。 　　(4)服用铁剂后，大便变黑或呈柏油样。停药后恢复，应向患者说明原因，消除顾虑。 　　(5)按剂量、疗程服药，定期复查相关实验室检查。 　　常用的口腔护理溶液有哪几种?各有何作用? 　　生理盐水清洁口腔，顶防感染;1%-3%过氧化氢溶液防腐、防臭，适用于口腔感染有溃烂、坏死组织者1%-4%碳酸氢钠溶液碱性溶液，适用于真菌感染02%洗必泰溶液清洁口腔，广谱抗菌02%呋喃西林溶液清洁口腔，广谱抗菌1%醋酸溶液适用于绿脓杆菌感染2%-3%n硼酸溶液酸性防腐剂，抑菌08%甲硝噢溶液适用于厌氧菌感染氧疗分为哪几种类型?各适用于哪类患者? 　　(1)低浓度氧疗：吸氧浓度60%以上。适用于单纯缺氧而无二氧化碳储留的患者，如成人呼吸窘迫综合征、心肺复苏后的生命支持阶段。 　　(4)高压氧疗：指在特殊的加压舱内，以2-3kg/平方厘米“的压力给予100%的氧吸入，如一氧化碳中毒、气性坏疽等。 　　简述氧疗的注意事项。 　　(1)重视病因。 　　(2)保持呼吸道通畅。 　　(3)选择合适的氧疗方式。 　　(4)注意湿化和加温。 　　(5)定时更换和清沾消毒，防止污染和导管堵塞。 　　(6)氧疗效果评价。 　　(7)防止爆炸与火灾。 ;