医师执业协议表模板

封皮：级别：执业医师或执业助理医师 类别：临床、口腔、中医、公卫（只填写一项）第3页：个人内容自己填写。 原执业机构名称及登记号：向原单位院办室或医务部问询，必须填写。 原执业机构地址：原工作医院的地址 原级别、类别同封皮 获得医师资格时间：填写医师资格证书第一页的时间 何时何地处分处罚：不用填写或写没有第4页：个人工作经历如实填写 健康状况：健康或良好 申请人签字：本人签字第5页：拟变更注册事项：如工作地点并更这样写“工作地点变更，例如由“石家庄XXX医院”变更 至“沧州 市XX医院”。 如变更专业这样写：执业范围变更：例如由”内科专业“变更为”眼耳鼻 喉专业“。 变更注册理由：工作单位变动或是科室调动 原执业机构意见：原单位院办室该医院公章和大院长的章或院长直接签字均可第6页：拟执业机构意见：新的单位盖章，级别、类别同前面一样，拟聘用科目：写你实际工作 的专业科室

提供工作证明的方法有两种：1，省人事考试网提供：省人事考试网一般提供两种工作证明，一种只需要工作单位在考生打印出来的报名表的左下角盖上公章即可，另一种是需要考生按模板填写表格后由单位盖上公章。2，非人事考试网提供的方法，则需要考生自己另附一张工作证明，一般只需要写上自己单位xx同志从事xx工作已满xx年，同意报考参加执业医师考试，单位盖章即可。