美国执业药师考试内容

申请参加美国执业药师资格考试的人员应具备的条件:具有药学、中药学或相关专业中专以上(含中专)学历，并有一定的专业工作实践经历。报考条件中的相关专业是指:相关专业指化学专业、医学专业、生物学专业。药剂师是负责提供药物知识及药事服务的专业人员。药剂师是药物的专家，同时是解答市民大众有关药物问题的最适当人选。药剂师负责监察医生所处方的数种药物中有否出现药物相互作用;并根据病人的病历、医生的诊断，为病人建议最适合他们的药物剂型(如:药水、药丸、塞肛药等)、剂量(如:老人、肝病或肾病患者或需根据病情而将服药的份量提高或降低);同一时间，他们亦会教导病人服用药物时要注意的事项和服用方法。药剂师主要在医院药房，医药公司，零售药店，政府部门里工作。其工作职责包括:在药房工作的药剂师主要按照处方为前来抓药的顾客配药，并且向顾客说明如何服用等相关事项。工作内容1、指导和参加药品调配工作;2、负责药品检验鉴定和药检仪器的使用保养，保证药品质量符合药典规定;3、配合临床研究，制作新药及中草药提纯;4、检查毒、麻、限、剧、贵重药品和其他药品的使用、管理情况，发现问题及时研究处理，并向上级报告;5、按照处方为顾客配药，并且向顾客说明如何服用等相关事项;6、回答病人和其他专业医务人员的咨询;7、从事研究、开发并参与医药产品的生产制作，负责新药产品的医效实验，对新药进行生产质量监控等一系列工作等。

在美国，执业药剂师同医生、律师一样拥有很高的社会地位。他们的职责是负责对医生开出的处方药进行复核，对非处方药物进行监控和指导，对顾客病人进行药物咨询和用药辅导。2013年12月，根据美国著名民意调查公司盖洛普的调查结果显示，有70%的美国公民表示完全信任药剂师，仅次于排名第一的护士，位居最受美国民众信任的职业第二名。据统计，截至2010年，在美国共有49万注册药剂师，预计2020年这个数字会增长25%之多。其中超过65%的药剂师被零售药店雇佣，但也有一部分药店经营者来兼职本店的药剂师。另外有22%的药剂师供职于医院，其余人数则是分布在邮购药房和网络药店。这样的从业比例是与中国截然不同的，在我国，截至2014年11月，拥有执业药师数量最大的是社会药房，占比达到了4%，其次是批发企业为1%，而受聘于生产企业和医疗机构的人数则少之又少，仅有9%和6%。 在薪酬方面，根据2010年美国药学职业薪酬调查显示，药学主任的薪酬为每年52万美元、零售药店药剂师为36万美元（5万人民币）、医院药剂师为17万美元（3万人民币）、邮购药店药剂师为93万美元（8万人民币），而供职于诊所的药剂师的薪水为34万美元（35万）。由此可以看出，除职位级别差距外，受聘于零售药店的药剂师的平均薪酬是最高的，而供职于邮购药店的药剂师的收入是所有类别中最低的。 在美国，要成为一个独当一面的药师大约要花8~13年：4年科学本科 + 4年药学博士 + 1~2 年轮转 + 1~3 年进修 。除了4年科学本科，其他背景的学生也可以选择没有学位的2年实验科学项目：包括解剖学、生理学、药物生物化学、生物学基础、物理学基础、免疫学、有机化学和药房轮转。 药学博士是成为药师的第一个职业学位。完成药学博士需要4年，前3年是必修基础课，除了药学以外，还有药物法、伦理、病人沟通和如何与医生合作的课程。在第二、三年，学生就应该选好了未来自己的工作方向，并选相关的专业课：如药物治疗、生物统计、健康管理或临床专科。第四年是完全的药师临床训练：包括在医院跟药师的诊、指导病人用药等。每个轮转持续4~6周，学生大多数需完成7~10个轮转才能毕业。药师博士毕业后，还需要完成药师执业考试（NAPLEX、MPJE或FPGEC）。 美国特别重视药剂师的教育工作，在1932年便已设立专门的药学教育委员会（ACPE），作为药科学校的专职认证机构。ACPE的职能是保证和提升药学专业教育的质量，其委员主席是由美国药科大学联合会、美国药剂师联合会、国家药学委员会所联合认任命的。若想在美国获得药剂师的执业资格，申请者必须要参加药剂师资格考试，并且只有ACPE认证的药科大学毕业生才有此资格。 目前想要通过ACPE的资格认证，申请学校就必须要在以下几个方面通过审查和考核： 1、学校的发展目标以及未来规划；2、学校的组织管理机构；3、课程安排；4、学生资源；5师资结构；6、学校设施。不要以为一所学校通过了以上的审核就可以获得ACPE的认证资格了——在尚未招到学生并完成学业之前，他永远都只是一所等待获得批准的预备学校。但是处于这个阶段的药科学校就已经可以开始设立符合ACPE标准的相关药学课程了。按照惯例，最终成功申请成为ACPE认证的药科学校一般需要六年的时间。 美国 社区执业药师 的主要工作包括：配药，指导社区医生用药，管理药店相关工作人员，教育患者用药，给患者提供健康生活意见等。一般的流程是：医生将处方直接发到药店，包括病人的年龄、性别、过敏史、病史、保险公司等。药店药师输入医生处方后，可打印出标签，准备好药品，同时将处方发给保险公司，而保险公司会立刻回复患者和保险公司共付的比例。执业药师将医生处方、标签、药品核对后，如果准确无误就配药给病人，并给予相关咨询。 如果病人在同一连锁药店买药，药师则可以看到病人的病历和用药情况，这样就可以监测药物相互作用和潜在过敏反应。药师通常还参加社区健康项目，没钱去医院的穷人可以从药师这里咨询病情，特别是糖尿病胰岛素用药指导等。同时，药师还可以为病人开疫苗的处方，如流感疫苗。从2008年到2011年，药师开的疫苗数量从60,000升至150,000。 医院执业药师分为全科药师和专科药师。 基本流程是医生开处方，药师审核处方，技术员调配，药师核对，随后由药师发药并进行用药咨询。门诊的全科药师主要在门诊药房，专科药师在专科诊所、内科诊所、家庭医生诊所、老年科诊所；病房的全科药师主要负责中心药房和普通病房，专科药师主要负责器官移植、重症医学、感染等专科病房。如Nebraska医院的门诊药房共有8个药师、20个技术员，主要负责门诊患者处方调配和出院带药。医院药房还会由药师和医生代表组成一个委员会，商订医院的处方集（Formulary），如果医生开的药品不在处方集之内，药师还需给医生打电话建议选用处方集内效用相似的药品。 门诊专科药师进驻诊所和医生一起工作，并有一定范围内的调整用药和处方权。例如，对于抗凝的病人，药师需要每天观察INR值和实验室检查，若有问题则与患者电话联系或者预约患者来门诊复查，需要调整用药时可以在电话中告知患者调整方法。对于老年患者还需要对用药记录进行重整：早上从电子病历系统中调出当天来诊的患者资料，根据以往实验室检查计算肌酐清除率，并决定是否需要调整用药剂量。 病房全科药师的工作职责包括确认用药医嘱、回答用药咨询、药学干预及记录、病历用药回顾和参与抢救。每个新开的用药医嘱都需要药师审核：是否有适应症、禁忌症，处方是否必要，用法、用量、给药途径是否合适，是否有药物相互作用等。医生还会下药师会诊的医嘱，包括入院用药重整、万古霉素剂量调整、抗凝药监测、胰岛素剂量调整等，药师也会完成相应的病程记录，供医生、护士查阅。一些不常用的药物需要药师会诊才能开出来，例如高级抗生素。医生若下医嘱说明“药师负责（per pharmacist）”，那么全部交给药师来检测、调整，如使用全营养液的患者，药师需要根据电解质的情况进行营养液调整；每天查看所负责病区新出来的细菌培养和药敏结果，据此对抗菌药进行调整。其实相当于每个住院病人都配备有一名全职药师，只是大多数情况他们都只是在后台默默审方子，用药复杂时才会请他们会诊。 患者出院时，药师首先查看医生的出院医嘱，对比患者生命体征、近期实验室检查、主治医生的病程记录等核对出院医嘱是否需要调整。若没有问题，药师予以确认出院，并将电子处方发到病人的药房（全美范围内）。病人出院如果直接回家，即可在家附近的药房取药，同时病人会得到一份详尽的出院指南，包括用药说明等。如果是去护理机构，药师会直接把用药信息发给护理机构。而在国内，出院前往往是没有受过相关训练的护士为病人解释如何用药。 病房专科药师的职责依科室的方向而各异。例如在移植病房，药师会全程参加科室查房：主治医、住院医、护士、药师一起讨论病人病情和下一步用药计划。一些小型医院没有专科药师，则会与附近的综合医院专科药师签合同，以获得相应的药物咨询。 中国人可以申请美国的执业药师，但有相当大的难度，基本上要求以下几点： 良好的英语沟通能力，你的专业知识再好，如果没有语言表达的话，也不能去更好的服务于患者。 专业知识和专业技能要牢固，这一方面我们国内的药学教育远远不够，主要差在临床药学的实践上。在美国，作为药剂师，你必须具有类似医生的一些知识，以便你能准确的服务病人。 专业词汇量非常大，你须准确无误的表达和应用。 这只是基本的素质要求，严格的硬性规定大家如果有兴趣可以访问其网站 National Association of Boards of Pharmacy 了解详情。说到底，哪怕是一个美国人，要申请成为药剂师也并不容易。与其看着人家碗里的香饽饽，不如好好考虑一下如何在中国通过执业药师考试吧。

简单的讲:1\处方药就是必须凭执业医师或执业助理医师的处方方可调配\购买和使用的药品 2、非处方药非处方药是不需要凭医师处方即可自行判断、购买和使用的药品。分两大类一类是甲类非处方药,另一类是乙类非处方药品甲类非处方药，要在药店药师的指导下购买和使用。处方药代码：RX非处方药代码：OTC

客观结构化临床考试（Objective Structured Clinical Examination, OSCE）是一种医学临床技能考试，一般用于评价实习/见习医生或医学生的对临床知识和临床技能掌握的水平。OSCE的测试内容包括：有一个或多个标准化病人（Standardized Patients，SP）；考生模拟实际临床操作，包括：对病人相关临床资料（病史、主诉、主观症状和客观体征）的采集、医学相关信息检索（PubMed等）、做出临床诊断并给与治疗计划等。最后由主考人或标准化病人对考生进行评价。始于1975年，由英国Dundee大学的D RM Harden提出。OSCE并不是某一种具体的考核方法，实际上OSCE只是提供一种客观的、有序的、有组织的考核框架，在这个框架当中每一个医学院、医院、医学机构或考试机构可以根据自己的教学大纲、考试大纲加入相应的考核内容与考核方法。它是通过模拟临床场景来测试医学生的临床能力；同时也是一种知识、技能和态度并重的临床能力评估的方法。考生通过一系列事先设计的考站进行实践测试，测试内容包括：标准化病人（Standardized Patients，简称SP）、在医学模拟人上实际操作、临床资料的采集、文件检索等。考站设置分长站、短站，时间从5分钟到20分钟不等。由主考人或SP对考生进行评价。作用医学实践技能考试是评价医学生临床能力的重要手段，临床能力是指完成医疗保健活动所必需的特殊能力。美国医师考试委员会（NBME）研究认为医学生应当具备下列临床能力：收集病史；体格检查；运用诊断性辅助检查；诊断能力；作出医疗决策能力；执行医疗决策能力；继续医疗决策能力；继续治疗护理能力；正确处理医患关系；职业态度。然而，OSCE实际上就是针对以上各种评价目的所能采用的各种评价手段的综合体，是较全面的评价体系。其考核标准是统一的；对于考生临床技能的评价具有广泛连续性；所采用的测试手段与临床实际情景结合的非常密切。