一、慢性龈缘炎Chronic marginal gingivitis 流行病情况： 龈缘炎是一种极为普通的牙龈疾病，儿童和青少年中患病率高。人群患病率60—90%。 1982—1984，中、小学生牙龈炎患病率为66.98%。 病因： ①牙面堆积的牙菌斑—能动菌G─ 菌↑粘放菌，消化链,具核酸，Pi↑ ②其他局部因素：牙石，食物嵌塞，不良修复。 临床表现： 1、咬食物、刷牙等牙龈出血(无自发性出血) 2、牙龈变鲜红或暗红色 3、牙龈外形改变，水肿 4、牙龈质地松软 5、龈沟深度：加深，>3mm 6、龈沟探诊出血(bleeding on probing, BOP+) 7、龈沟量增加 轻度牙龈炎 中度牙龈炎 重度牙龈炎 鉴别诊断： 1、早期牙周炎：X—ray：附着丧失， 牙槽骨吸收 2、血液病—牙龈出血 3、ANUG 4、HIV—G 治疗： 1、去除病因 2、防止复发 二、增生性龈炎Hyperplastic gingivitis 定义： 牙龈炎性肿胀+细胞和胶原纤维的增生 病因： 1、牙菌斑 2、口呼吸 3、错牙合 畸形 临床表现： 1、早期炎性肿胀龈缘肥厚，龈乳头增生 2、后期实质性肥大 鉴别诊断： 1、药物性牙龈增生 2、牙龈纤维瘤病 3、白血病引起的牙龈肥大 4、浆细胞龈炎 治疗原则： 1、去除刺激因素 2、局部治疗 3、手术治疗 4、口腔卫生指导 三、青春期龈炎Puberty gingivitis 病 因： 1、局部因素：牙菌斑 2、全身因素：性激素 临床表现：与慢性缘龈炎相似 不同处： ①龈乳头增生明显 ②炎症超过刺激因素 治疗原则 1、 局部治疗： ①去除牙石、菌斑 ②手术治疗 2、口腔卫生宣教，防止复发 四、妊娠期龈炎Pregnancy gingivitis 病因 1、局部因素：牙菌斑 2、全身因素：妊娠时性激素水平改变，牙龈是女性激素的靶器官，中间普氏菌(Provetella intermedia) 临床表现 1、妊娠前龈缘炎 2、妊娠2、3月—8月高峰 3、分娩2个月后，龈炎可减至妊娠前水平 4、妊娠期龈瘤 病 理：非特异性的，多血管的，大量炎细胞浸润炎症性肉芽组织。 诊 断：育龄妇女，激素类避孕药。 鉴别诊断：化脓性肉芽肿 治疗原则： 1、去除刺激因素，动作轻柔，减少出血 2、认真细致口腔卫生教育 3、手术治疗：时机 4—6个月 五、白血病的牙龈病损 病因： 1、白血病末梢血中的幼稚白细胞在牙龈组织内大量浸润积聚，导致牙龈肿大。非牙龈结缔组织本身的增生。 2、菌斑堆积 临床表现： 1、牙龈肿大 2、龈缘处组织坏死 3、牙龈出血倾向，渗血，不易止住 4、口腔黏膜坏死或牙痛，淋巴结肿大 诊断： 血常规，血涂片 治疗： 牙周治疗为保守治疗，对急性白血病不易作洁治，口腔卫生指导，口腔护理。
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