心电图、运动试验、多普勒彩超、心肌核素扫描、冠状动脉造影……面对林林总总、名目繁多的冠心病诊断检查、病人们往往会无所适从、不知所以到底该选择哪种检查、哪种检查的诊断准确率最高、如何检查危险最锌不知下面的几个病例能否给出点小启示 心电图未必能反映出冠心病 病例一：老王近来常常觉得胸口发闷、干点体力活就心慌、气短到医院检查、医生先让他做了心电图、只发现些许的心律失常可鉴于老王的情况、医生没敢大意、又让他做了运动试验和动态心电图、结果真的被诊断为冠心病 解读：人们对心电图肯定一点也不陌生即使没有心脏病、许多人在常规体检时也做过心电图记录了从心脏发出的生物电信号、是诊断心律失尝心肌梗死、心脏瓣膜病的有效方法 当心脏因缺血受损或坏死时、其变 化能及时地反映在心电图上、为医生提供诊断疾病的依据但是、我们平时做的心电图、也就是静息心电图、描记的时间只是短短几分钟、有时并不能反映冠心病的真实面貌、甚至有时心电图即使正尝也不能完全排除冠心病、这时就要寻求动态心电图（也就是豪特）和运动试验的帮助了 动态心电图像一个小小的随身听、非常方便患者随身携带、可连续进行24―72小时的心电记录、以捕捉心律失尝心肌缺血的信号 而运动试验则是在身体情况允许的情况下、诱发心肌缺血、从而更准确地判断病情 心肌核素扫描很灵敏 病例二：张先生近来感觉心脏总有点不舒服、但在安静状态下检查心电图、并没有发现任何异尝可做运动试验时、却有明显的心肌供血不足医生建议他再做个超声心动图（多普勒彩超）、以确诊冠心病 解读：在负荷状态下进行超声心动图检查、可以通过超声发现心肌缺血、从而帮助诊断冠心病它还能评价心肌梗死的预后、非心脏手术的风险及再灌注手术效果、同时判断所有急性心肌梗死的并发症 此外、可能有人讲、医生还曾建议其做CT、磁共振成像和心肌核素扫描、其实这些都是心脏扫描的常见类型、特别是心肌核素扫描、由于其对冠心病诊断的灵敏性和特异性均高于各项心电图检查、因此在冠心病诊断中很常用 冠状动脉造影并发症不多见 病例三：陈女士最近心绞痛发作频繁、而且持续时间很长、药物治疗的效果也不好为了确定冠心病的严重程度、寻求更进一步的有效治疗、医生决定为其做一次冠状动脉造影检查 解读：前面提到的所有检查有着一个共同的优点、那就是检查方法安全、对人体基本没有伤害；但也有一个共同的缺点、即诊断冠心病的敏感性和特异性均不够理想
飞天小杨杨
