执业医师四步触诊法评分

望闻问切

买第四军医大学出的 技能考试书，结合协和出版的 技能考试书，就完全可以了，你问的 胸部检查要点及评分标准是什么？ 在第四军医大的书上写得很清楚

实践技能操作考试——胸部体格检查的内容和评分标准如下：胸部视诊(4分)1、能指出胸部体表主要骨骼标志、主要垂直线标志(锁骨中线)及主要自然陷窝(1分);2、在视诊内容方面，能提到观察胸廓形状(桶状胸、扁平胸、肋间隙是否饱满、****是否对称等)(1分);3、能答出视诊可观察：呼吸运动、呼吸频率、呼吸节律者(2分)。胸部触诊(4分)1、胸部(廓)扩张度双手触诊方法，姿势正确(1分);2、双手语音震颤触诊方法正确(2分);3、能提到胸部触诊可触及胸膜摩擦音，并能进行正确操作(1分)。胸部叩诊(4分)1、间接叩诊时手指动作、方法、顺序正确(2分);2、直接叩诊手指方法正确(1分);3、会叩肺移动度者(1分)。胸部听诊(4分)1、听诊方法、顺序正确(1分);2、能表述听诊(肺部听诊)四种主要内容(正常呼吸音、异常呼吸音、罗音、胸膜摩擦音)(3分)。

四步触诊法是产前检查的常用方法，通过四步触诊法可以判定胎产式、胎先露、胎方位、胎先露是否衔接、子宫大小是否与孕周相符，并估计胎儿的大小和羊水量的多少。 【适应症】 妊娠 24 周以后。 【操作前准备】 检查者关闭门窗，遮挡屏风，手要温暖；孕妇排尿后，仰卧于检查床上，暴露腹部，双腿略屈外展，腹肌放松。 【操作过程】 前三步触诊时，检查者位于孕妇右侧并面对孕妇头部，第四步触诊时，检查者则面对孕妇足部，动作要轻柔。 第 一步 检查者双手置于子宫底部，先确定子宫底高度，估计宫底高度与孕周是否相符，再以双手指腹交替轻推，分辨宫底处是胎体的哪一部分，圆而硬有浮球感的为胎头，宽而软不规则的为胎臂。 第二步 检查者双手置于子宫两侧，一手固定，另一手深按，两手交替进行。分辨胎背及胎儿四肢各在母体腹壁的哪一侧，平坦饱满者为胎背，高低不平，有结节者为胎儿肢体。 第三步 检查者右手拇指与其余四指分开，置于耻骨联合上方，握住先露部，按第一步特点判断先露是头还是臂；再左右推动先露部，以确定是否入盆，能被推动提示未入盆，反之提示入盆。 第四步 两手分别插入先露部两 侧，向骨盆入口深按，再一次核对先露部的诊断是否正确，并确定先露部入盆程度。