临床执业医师生理学

“2019年公卫执业医师《生理学》如何备考?”供考生参考。更多执业医师考试经验技巧内容可以关注网校【执业医师栏目】!　　生理学每个章节基本都是一个相对独立的系统，它概况了人的所有系统的生理功能，按照人体的相互联系密切的系统归类，可以本科目分为四部分：　　第一部分是运输营养，包括细胞的基本功能、心血管、血液，主要是通过血液循环来营养人体的各个器官。　　细胞的基本功能：四种转运方式是必须掌握的。生物电现象中要知道静息电位和动作电位的概念和特点，并清楚电位是如何变化的，兴奋性的五期特点要理解，阈值、阈电位和动作电位的关系需要理解掌握。骨骼肌的收缩功能是需要了解其机制的。　　血液：血液的组成和相关概念是必须记住的，它是学习血液的基础。血细胞重点掌握红细胞生理医学教育|网编辑整理，并且知道白细胞和血小板的生理功能。血液凝固、抗凝和纤溶以了解为主，血型和凝集反应是必须掌握的。　　血液循环：心脏泵血功能的评价指标要知道其概念，心动周期的过程按照规律记忆法相对比较简单，心肌的生物电现象可以与细胞生物电现象对比学习记忆，二者的机理是差不多的。要知道动脉压和静脉压的含义，了解其影响因素以及三种微循环通路医学教育|网编辑整理。组织液的生成及影响因素应该熟悉，对了解水肿有很大的帮助。心血管活动的调节中必须掌握迷走和交感两种神经的调节作用和两种压力感受器，以及肾素-血管紧张素系统。　　第二部分是摄取能量，通过呼吸获得氧气，通过消化和吸收将外部能量转为己用，最后通过尿将代谢物排出。　　呼吸：了解肺通气的原理，知道吸气末和呼气末肺内压等于大气压，理解掌握弹性阻力和顺应性医学教育|网编辑整理，基本肺容积和肺容量的概念必须掌握。气体在血液中的运输熟悉其过程，掌握其中的要点即可。呼吸运动的调节必须掌握。　　消化和吸收：必须掌握各种物质在胃、小肠、大肠内的吸收，以及唾液、胃液、胰液、胆汁的主要作用。其它内容要熟悉了解。　　能量代谢和体温：知道基础代谢率和影响代谢的因素，掌握四种散热方式，和体温调节。　　尿的生成和排出：要知道肾小球滤过和肾小管重吸收的作用，涉及的基本概念要清楚其含义，尿生成的调节要重点掌握。知道血浆清除率的含义。　　第三部分是神经系统和内分泌功能。　　神经系统功能：神经系统是相对比较复杂的，需要多读多理解，几个关键点是必须记住的条件反射和非条件反射对比，正反馈和负反馈，特异投射系统和非特异系统医学教育|网编辑整理，内脏痛和牵涉痛，腱反射和肌紧张，小脑三个功能区的主要作用，四种语言活动功能障碍。　　内分泌功能：掌握生长激素、甲状腺激素、甲状腺旁素、降钙素肾上腺糖皮质激素、胰岛素的作用。　　第四部分是生殖，从男性和女性两个角度来说。　　要知道睾酮、雌激素、孕激素的生理作用以及分泌的高峰期。　　《生理学》是一门基础学科，此科目与临床医学联系密切，生理学其实并不是太难，学好生理学最重要的就是理解记忆，切忌死记硬背，并注意前后的联系。生理学不难学在于它的规律性比较强，只要掌握其规律，那么就能通过规律将相应的内容推理出来，与之相关的变化也就掌握了。

单元 细目 要点 一、细胞的基本功能 细胞膜的物质转运功能 （1）单纯扩散（2）易化扩散（3）主动转运（4）出胞和入胞 细胞的兴奋性和生物电现象 （1）静息电位和动作电位及其产生机制（2）兴奋性与兴奋的引起，阈值、阈电位和动作电位的关系（3）兴奋在同一细胞上传导的机制和特点 骨骼肌的收缩功能 （1）神经-骨骼肌接头处的兴奋传递（2）骨骼肌的兴奋-收缩耦联 二、血液 血液的组成与特性 （1）内环境与稳态（2）血量、血液的组成、血细胞比容（3）血液的理化特性 血细胞及其功能 （1）红细胞生理：红细胞的数量、生理特性和功能、造血原料及其辅助因子（2）白细胞生理：白细胞总数和各类白细胞所占百分数，白细胞的生理特性及功能（3）血小板生理：血小板的数量，血小板的生理特性及其功能 血液凝固和抗凝 （1）血液凝固的基本步骤（2）主要抗凝物质的作用 血型 （1）血型与红细胞凝集反应（2）AB0血型系统和Rh血型系统（3）输血原则 三、血液循环 心脏的泵血功能 （1）心动周期的概念；心脏泵血的过程和机制（2）心脏泵血功能的评价：每搏输出量、每分输出量、射血分数、心指数、心脏做功、心力贮备（3）心脏泵血功能的调节：每搏输出量的调节和心率对心泵功能的影响 心肌的生物电现象和电生理特性 （1）工作细胞和自律细胞的跨膜电位及其形成机制（2）心肌的兴奋性、自动节律性和传导性（3）正常心电图的波形及生理意义 血管生理 （1）动脉血压的形成、正常值和影响因素（2）中心静脉压、静脉回心血量及其影响因素（3）微循环的组成及作用（4）组织液的生成及其影响因素 心血管活动的调节 （1）神经调节：心交感神经、心迷走神经、交感缩血管神经纤维（2）心血管反射：颈动脉窦和主动脉弓压力感受性反射（3）体液调节：肾素-血管紧张素系统、肾上腺素和去甲肾上腺素 器官循环 冠脉循环的血流特点和血流量的调节 四、呼吸 肺通气 （1）肺通气原理：肺通气的动力和阻力（2）基本肺容积和肺容量（3）肺通气量与肺泡通气量 肺换气 肺换气的过程及其影响因素 气体在血液中的运输 （1）氧和二氧化碳在血液中的运输形式（2）血氧饱和度、氧解离曲线及影响因素 呼吸运动的调节 化学因素对呼吸的调节 五、消化和吸收 胃肠神经体液调节的一般规律 （1）胃肠的神经支配及其作用（2）胃肠激素及其作用 口腔内消化 （1）唾液的性质、成分和作用（2）唾液分泌的调节 胃内消化 （1）胃液的性质、成分和作用（2）胃液分泌的调节（3）胃的运动：胃的容受性舒张和蠕动，胃排空及其控制 小肠内消化 （1）胰液和胆汁的性质、成分及作用（2）小肠的运动形式，回盲括约肌的功能 大肠内消化 排便反射 吸收 小肠的吸收功能 六、能量代谢和体温 能量代谢 （1）影响能量代谢的因素（2）基础代谢率 体温 （1）体温的概念及其正常变动（2）体热平衡：产热和散热（3）体温调节：温度感受器，体温调节中枢，调定点学说 七、尿的生成和排出 肾小球的滤过功能 （1）肾小球的滤过率和滤过分数（2）影响肾小球滤过的因素 肾小管与集合管的转运功能 （1）对Na、Cl、水、HC03和葡萄糖的重吸收（2）对H和NH4的分泌 尿生成的调节 （1）小管液中溶质的浓度（2）神经和体液调节：肾交感神经，血管升压素，肾素-血管紧张素-醛固酮系统 清除率 血浆清除率 尿的排放 排尿反射 八、神经系统的功能 突触传递 （1）经典突触的传递过程，兴奋性突触后电位与抑制性突触后电位（2）中枢兴奋传播的特征（3）外周神经递质和受体：乙酰胆碱及其受体；去甲肾上腺素及其受体 神经反射 （1）反射与反射弧（2）非条件反射和条件反射（3）反射活动的反馈调节：负反馈和正反馈 神经系统的感觉分析功能 （1）感觉的特异投射系统和非特异投射系统（2）内脏痛与牵涉痛 脑电活动 正常脑电图的波形及其意义 神经系统对姿势和躯体运动的调节 （1）骨骼肌牵张反射（2）低位脑干对肌紧张的调节（3）小脑的主要功能（4）基底神经节的运动调节功能 神经系统对内脏活动的调节 （1）交感和副交感神经系统的功能（2）脊髓、低位脑干和下丘脑对内脏活动的调节 脑的高级功能 大脑皮层的语言中枢 九、内分泌 下丘脑的内分泌功能 （1）下丘脑与垂体之间的功能联系（2）下丘脑调节肽 腺垂体的内分泌功能 （1）腺垂体激素的种类（2）生长素的生物学作用及其分泌调节 甲状腺激素 （1）生物学作用（2）分泌调节 与钙、磷代谢调节有关的激素 （1）甲状旁腺激素的生物学作用及其机制（2）降钙素的生物学作用及其机制（3）维生素D3的生物学作用及其机制 肾上腺糖皮质激素 （1）生物学作用（2）分泌调节 胰岛素 （1）生物学作用（2）分泌调节 十、生殖 男性生殖 睾酮的生理作用及其分泌调节 女性生殖 （1）雌激素、孕激素的生理作用（2）卵巢周期和子宫周期的激素调节