执业医师循环系统用药

【导读】无论是平时还是现在疫情时期，基层医疗机构因输液被罚的事件总是发生。究其原因，总结成五个字“不符合规定”。相信大家都是无意踩雷的，今天就帮大家整理一下有关基层输液的最新规定。望大家都能掌握最新动态，避免被罚，那么2020年输液新规定有哪些呢？开展输液条件：1、至少有一名执业(资质)医师，且参加过相关培训（1）诊所、卫生所(室)、医务室：至少有一名执业医师(临床或中医类别)参加抗菌药物合理应用和急诊急救知识培训考核合格，主执业机构必须为本医疗机构;至少具有一名执业护士。（2）村卫生室(社区卫生服务站)：至少有一名具有执业资质的医师(执业医师、(乡镇)执业助理医师或乡村医生)，参加抗菌药物合理应用和急诊急救知识培训考核合格。2、2020年7月1日起，机构建筑面积不少于40平方米治疗室、处置室、观察室独立设置(2020年7月1日起，建筑面积不少于40平方米，其中治疗室面积不低于10㎡，处置室面积不低于10㎡)，符合院感管理要求。3、须配备17种急救药品和6种急救设备（1）17种急救药品包括：肾上腺素、异丙肾上腺素、多巴胺、尼可刹米、地塞米松、速尿、异丙嗪、9%氯化钠注射液、葡萄糖酸钙、阿托品、西地兰、利多卡因、洛贝林、硫酸镁、硝酸甘油、甘露醇等呼吸、循环系统急救药品。（2）6急救设备包括：氧气瓶(袋)、吸氧面罩或吸氧管、开口器、牙垫、人工呼吸器、吸痰器等。4、医疗废弃物规范化处置(分类、扎口、称重、交接情况)5、近3年无医疗责任事故发生6、规范合理使用抗生素核准可以静脉输液的医疗机构也不是一劳永逸的，要严格按照《抗菌药物临床应用管理办法》规定，规范合理使用抗生素。市卫生监督所会定期或不定期地督查，若发现医疗机构滥用抗生素或不按规范开展静脉输液的，取消该机构静脉输液及抗菌药物静脉输注资质，涉及违法问题的，依法立案查处。特殊时期不能输液患者：基层医生遇见发热病人、疑似病例或确诊病例应及时上报并转诊，不可自行收治，更不可以擅自为其输液。需要慎用的输液药物：无论是平时还是现在，国家到地方对基层医疗机构输液行为的监管，都是为了安全考虑。基层医疗机构输液事故频频发生，再次提醒大家，使用下述药物时要谨慎。1、克林霉素克林霉素在基层被当做万能药广泛使用，但它同时具备严重的安全隐患。比如，青霉素过敏者使用克林霉素、大剂量或快速滴注克林霉素、克林霉素与阿米卡星联用、克林霉素与地塞米松联用等均存在高风险。2、654-2针+胃复安针胃复安能加速胃窦部排空，此时如合用654-2，无疑会产生对抗效果。此外，胃复安很容易导致抽筋，锥体外系反应。而654-2则会因为解痉止痛作用掩盖病情，造成漏诊误诊。3、头孢曲松钠+葡萄糖酸钙头孢菌素类抗生素和钙剂一起输液，存在很大风险。头孢曲松钠和钙剂或含钙产品合并用药是可能导致“致死性结局的不良事件"的主要原因，可以诱发以头孢曲松钙为主要成分的胆、肾结石症及相关并发症，且以婴幼儿为多见。4、头孢曲松钠+地塞米松虽然这两种药物没有配伍禁忌，但考虑安全起见，还是分开注射比较好。国家中心病例报告数据库显示，严重病例中存在头孢曲松钠与其他药品混合静脉使用问题，其中以头孢曲松钠与地塞米松混合静脉使用占大多数。5、氧氟沙星+头孢哌酮舒巴坦两种药物混合同时使用，会产生白色难溶的絮状浑浊沉淀，阻塞输液器，难以滴注使用。6、庆大霉素+小诺霉素两种药物联合应用，不但严重损害肾功能，也很容易损害听神经，导致耳聋失聪。现在正是特殊时期，医护人员必知要点和平时比会有一定的变化，所以医护人员一定要认真阅读相关的政策，保证自己的行为符合法律规定，做到规范行医。

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执业西药师有药学专业知识(一)、药学专业知识(二)、药事管理与法规、药学综合知识与技能四个考试科目。主要考查考生对药学知识的掌握程度，主要体现在在用药安全、药物结构特征与应用以及药效等。各科目考查重点内容如下： 药学专业知识（一）：药效学、常用药物的结构特征与作用、药物的体内动力学过程。 药学专业知识（二）：循环系统疾病用药、内分泌系统疾病用药、抗菌药物。 药学综合知识与技能：药品调剂和药品管理、用药安全、常见疾病的自我药疗。 药事管理与法规科目：药品经营与使用管理、特殊管理的药品管理、药品安全法律责任。 执业西药师采用纸笔作答的考核方式，四个考试科目分四个半天举行，每科考试时间5个小时，考试共两天。 第一天：上午 9:00-11:30《药学专业知识（一）》；下午 14:00-16:30《药学专业知识（二）》。 第二天：上午 9:00-11:30《药事管理与法规》；下午 14:00-16:30《药学综合知识与技能》。

还是之前的四科，不会改变的。药事管理与法规、专业知识一、专业知识二、综合知识与技能