其实病史采集是可以套用模板的,任何主诉都套它就可以:问诊(一)一般项目(二)主诉 主要症状+时间。(三)现病史1.起病情况与患病的时间2.主要症状的特点包括主要症状出现的部位、性质,持续时间,程度,缓解或加剧的因素。 3.病因与诱因4.病情的发展与演变5.伴随症状6.诊治经过7.病程中一般情况精神、饮食、睡眠、二便、体重变化。(四)既往史既往病史,外伤、手术史,食物、药物过敏史,预防接种史,(尤其注意与现病史相关的疾病)。(五)系统回顾(临床写大病例涉及到,考试时不涉及)(六)个人史是否有疫区、疫水接触史。是否有烟酒嗜好,如有,吸烟、饮酒量估计。不洁性交史、冶游史(七)月经婚育史初潮年龄末次月经时间(LMP)或绝经年龄是否结婚,结婚年龄(男性患者问此项即可)。妊娠次数、生育次数等。(八)家族史是否有重大遗传性疾病家族史,家族中是否有类似疾病史。