执业医师法经费保障

西部地区贫困县的乡镇卫生院从事为期1-2年的医疗卫生工作，部分在县级医院、防疫站工作。 资格考试等有关问题的通知国人厅发〔2007〕87号各省、自治区、直辖市人事厅 （局 ）、卫生厅 （局 ），新疆生产建设兵团人事局、卫生局，副省级市人事局、卫生局：为了贯彻落实中共中央办公厅、国务院办公厅《关于引导和鼓励高校毕业生面向基层就业的意见 》 （中办发 〔２００５〕１８号 ），中组部、人事部、教育部、财政部、农业部、卫生部、国务院扶贫办、共青团中央等部门从２００６年起连续 ５年，联合组织实施以高校毕业生到农村基层从事支教、支农、支医、扶贫工作为主要内容的 “三支一扶 ”计划。目前已有 ２８００多名医学专业高校毕业生在乡镇基层卫生院从事为期２至 ３年的服务。为了帮助支医 “三支一扶 ”大学生参加执业医师资格考试，解决他们的后顾之忧，使他们更好地发挥作用，现就有关问题通知如下： 一、自 ２００７年起，凡符合《中华人民共和国执业医师法 》及卫生部医师资格考试报名有关规定的支医 “三支一扶 ”大学生，由试用医疗机构出具试用期考核合格证明，在服务地报名参加相应类别的医师资格考试。 ２００６年参加 “三支一扶 ”计划的支医大学生，在乡镇医疗机构服务的第一年视同试用期，凭所在医疗机构出具的考核合格证明，在当地参加相应类别的执业医师资格考试。 二、从 ２００７年起，选派到乡镇卫生院服务的医学专业 “三支一扶 ”大学生，服务期间的第一年为试用期，试用医疗机构为当地县级以上医院或配有能够指导大学生开展医疗活动的年资较高的执业医师的乡镇卫生院。各地卫生部门要积极配合 “三支一扶 ”协调管理机构落实试用医疗机构，并报省级 “三支一扶 ”工作协调管理办公室备案。 三、试用医疗机构要高度重视支医 “三支一扶 ”大学生的试用工作，安排合适的岗位，提供必要的生活条件，加强对试用“三支一扶 ”大学生的日常管理，确定年资较高、临床经验丰富的执业医师指导他们开展临床工作，提高他们的临床知识和技能。 四、支医 “三支一扶 ”大学生试用期间，执行 “三支一扶 ”计划有关管理规定，享受 “三支一扶 ”大学生的各项福利待遇。县级人事部门、卫生部门要对试用医疗机构的日常管理和支医大学生的试用工作进行监督和检查。 五、支医 “三支一扶 ”大学生试用期满，由当地县级卫生行政部门帮助他们办理参加执业医师资格考试的有关手续，确保他们能够顺利参加执业医师资格考试，为他们到基层医疗机构独立开展临床医疗活动创造条件。试用期满后，应安排到基层医疗机构

目录[隐藏]【概述】【三支一扶计划的具体内容】【组织招募】【服务管理】【经费保障】【相关政策及就业推荐】【工作要求】（一）加强领导，精心组织（二）广泛宣传，营造氛围（三）坚持标准，严肃纪律【概述】 【三支一扶计划的具体内容】 【组织招募】 【服务管理】 【经费保障】 【相关政策及就业推荐】 【工作要求】 （一）加强领导，精心组织 （二）广泛宣传，营造氛围 （三）坚持标准，严肃纪律链接： 三支一扶”，是指大学生在毕业后到农村基层从事支农、支教、支医和扶贫工作。计划的政策依据是国家人事部2006年颁布的第16号文件《关于组织开展高校毕业生到农村基层从事支教、支农、支医和扶贫工作的通知》，其目的在于为高校毕业生向基层单位落实就业问题提供具体的指导和保障。【三支一扶计划的具体内容】　　1．计划落实方式：公开招募、自愿报名、组织选拔、统一派遣的方式，从2006年起连续5年，每年招募2万名左右高校毕业生，主要安排到乡镇从事支教、支农、支医和扶贫工作。　　2．实施过程：主要包括组织招募和对大学毕业生工作

支医一般就是安排你到乡镇上的卫生所之类。如果运气好的话可能卫生局要用人么就留在那里。现在有的地方是可以转成事业的。但以后就说不清了。现在考公，有10——15%的岗位为村官，三支特设的。如果能考其他最好考其他的了。三支搞完做什么都不知道，呵呵其它优惠政策（如创业）网上多。

第一条　为加强对乡村医生的从业管理，依法保障乡村医生合法权益，保证农村居民获得基本公共卫生和基本医疗服务，根据《中华人民共和国执业医师法》和国务院《乡村医生从业管理条例》等有关法律、法规，结合本自治区实际，制定本办法。第二条　本办法适用于本自治区行政区域内，经县级人民政府卫生计生行政主管部门注册在村卫生室向农村居民提供基本公共卫生和基本医疗服务的乡村医生。第三条　县级以上人民政府应当制定农村医疗卫生服务发展规划，加强本行政区域内村卫生室和乡村医生队伍建设，将政府办村卫生室及其乡村医生队伍建设经费纳入本级财政预算，建立健全乡村医生收入水平与管理考核联动机制，对在预防保健、医疗服务和突发事件应急处理工作中做出突出贡献的乡村医生按国家规定给予奖励。第四条　县级以上人民政府卫生计生行政主管部门负责本行政区域内乡村医生从业管理的业务指导、执业管理、业务培训和监督考核等工作。　　县级以上人民政府其他有关部门应当在各自职责范围内做好乡村医生从业管理的相关工作。第五条　具备下列条件之一的，可以向拟从业的村卫生室所在地县级人民政府卫生计生行政主管部门申请执业注册，进入村卫生室执业：　　（一）取得执业医师资格或者执业助理医师资格的；　　（二）取得中医（专长）医师资格的；　　（三）取得中等以上医学专业学历的；　　（四）取得乡村医生资格，按规定接受县级人民政府卫生计生行政主管部门培训合格的。第六条　申请乡村医生执业，具备第五条第（一）项、第（二）项规定条件的，按照国家有关规定办理注册手续；具备第五条第（三）项、第（四）项规定条件的，应当向拟从业的村卫生室所在地的县级人民政府卫生计生行政主管部门提交乡村医生执业注册申请，以及乡村医生证书或者中等以上医学专业学历证书。　　县级人民政府卫生计生行政主管部门应当自受理申请之日起5个工作日内完成乡村医生执业注册审核工作。对符合国家和本办法规定条件的，准予执业注册，分别发给执业医师、执业助理医师、中医（专长）医师或者乡村医生执业证书；对不符合本办法规定条件的，不予注册，并书面说明理由。第七条　县级人民政府卫生计生行政主管部门应当建立健全政府办村卫生室乡村医生选任制度，优先选任已依法取得执业医师、执业助理医师或者中医（专长）医师资格的专业医务人员。第八条　乡镇卫生院（社区卫生服务中心）受县级人民政府卫生计生行政主管部门委托，按规定与当地政府办村卫生室签订购买服务合同，并向社会公布。第九条　在政府办村卫生室执业的乡村医生，必须履行《乡村医生从业管理条例》规定的义务，并承担下列职责：　　（一）接受乡镇卫生院和社区卫生服务中心业务指导，协助村委会或者居委会开展爱国卫生运动；　　（二）实施家庭医生签约服务、基本公共卫生服务项目、基本药物制度和城乡居民基本医疗保险制度；　　（三）配合上级医疗卫生机构处置突发卫生事件，及时报告所在村发生的传染病疫情和中毒事件；　　（四）使用适宜技术和中医药壮瑶等医药方法为农村居民提供常见病、多发病的一般诊疗，将超出诊治能力的患者及时转诊。第十条　县级人民政府卫生计生行政主管部门应当根据本行政区域内的行政村数量、农村居民人口数、地理条件等因素，按照国家和自治区有关规定配备乡村医生。每千服务人口不低于1名的比例配备，不足一千服务人口的按1名配备；同一卫生室有2名以上乡村医生的，鼓励配备至少1名女乡村医生。第十一条　县级人民政府卫生计生行政主管部门应当建立健全本区域农村家庭医生签约服务制度，开展乡村医生和农村居民的签约服务。　　鼓励乡村医生参加乡镇卫生院组建的家庭医生团队与农村居民签订一定期限的服务协议，建立相对稳定的契约服务关系，提供约定的基本医疗卫生服务。第十二条　乡村医生应当按规定参加县级以上人民政府卫生计生行政主管部门组织的岗位培训。在政府办村卫生室执业的乡村医生，免费参加规定的岗位培训和进修学习。第十三条　县级人民政府卫生计生行政主管部门应当按照《乡村医生从业管理条例》的规定，开展对乡村医生工作业绩、职业道德和业务水平的定期考核。　　对在政府办村卫生室执业的乡村医生的考核，还应当对其履行家庭医生签约服务、基本公共卫生服务和执行基本药物制度等情况进行年度考核。　　考核结果作为乡村医生执业注册和财政补助的主要依据。

国家对乡村医生的鼓励政策：一、总体要求和主要目标（一）总体要求。坚持保基本、强基层、建机制，从我国国情和基本医疗卫生制度长远建设出发，改革乡村医生服务模式和激励机制，落实和完善乡村医生补偿、养老和培养培训政策，加强医疗卫生服务监管，稳定和优化乡村医生队伍，全面提升村级医疗卫生服务水平。（二）主要目标。通过10年左右的努力，力争使乡村医生总体具备中专及以上学历，逐步具备执业助理医师及以上资格，乡村医生各方面合理待遇得到较好保障，基本建成一支素质较高、适应需要的乡村医生队伍，促进基层首诊、分级诊疗制度的建立，更好保障农村居民享受均等化的基本公共卫生服务和安全、有效、方便、价廉的基本医疗服务。二、明确乡村医生功能任务（三）明确乡村医生职责。乡村医生（包括在村卫生室执业的执业医师、执业助理医师，下同）主要负责向农村居民提供公共卫生和基本医疗服务，并承担卫生计生行政部门委托的其他医疗卫生服务相关工作。（四）合理配置乡村医生。随着基本公共卫生服务的深入开展和基层首诊、分级诊疗制度的逐步建立，各地要综合考虑辖区服务人口、服务现状和预期需求以及地理条件等因素，合理配置乡村医生，原则上按照每千服务人口不少于1名的标准配备乡村医生。三、加强乡村医生管理（五）严格乡村医生执业准入。在村卫生室执业的医护人员必须具备相应的资格并按规定进行注册。新进入村卫生室从事预防、保健和医疗服务的人员，应当具备执业医师或执业助理医师资格。条件不具备的地区，要严格按照《乡村医生从业管理条例》要求，由省级人民政府制订具有中等医学专业学历的人员或者经培训达到中等医学专业水平的人员进入村卫生室执业的具体办法。（六）规范乡村医生业务管理。县级卫生计生行政部门按照《中华人民共和国执业医师法》、《乡村医生从业管理条例》等有关规定，切实加强乡村医生执业管理和服务质量监管，促进合理用药，提高医疗卫生服务的安全性和有效性。（七）规范开展乡村医生考核。在县级卫生计生行政部门的统一组织下，由乡镇卫生院定期对乡村医生开展考核。考核内容包括乡村医生提供的基本医疗和基本公共卫生服务的数量、质量和群众满意度，乡村医生学习培训情况以及医德医风等情况。考核结果作为乡村医生执业注册和财政补助的主要依据。四、优化乡村医生学历结构（八）加强继续教育。各地要按照《全国乡村医生教育规划（2011—2020年）》要求，切实加强乡村医生教育和培养工作。鼓励符合条件的在岗乡村医生进入中、高等医学（卫生）院校（含中医药院校）接受医学学历教育，提高整体学历层次。对于按规定参加学历教育并取得医学相应学历的在岗乡村医生，政府对其学费可予以适当补助。（九）实施订单定向培养。加强农村订单定向医学生免费培养工作，重点实施面向村卫生室的3年制中、高职免费医学生培养。免费医学生主要招收农村生源。五、提高乡村医生岗位吸引力（十）拓宽乡村医生发展空间。在同等条件下，乡镇卫生院优先聘用获得执业医师、执业助理医师资格的乡村医生，进一步吸引执业医师、执业助理医师和医学院校毕业生到村卫生室工作。鼓励各地结合实际开展乡村一体化管理试点，按照国家政策规定的程序和要求聘用具有执业医师、执业助理医师资格的乡村医生。（十一）规范开展乡村医生岗位培训。各地要依托县级医疗卫生机构或有条件的中心乡镇卫生院，开展乡村医生岗位培训。乡村医生每年接受免费培训不少于2次，累计培训时间不少于2周；各地可选派具有执业医师或执业助理医师资格的优秀乡村医生到省、市级医院接受免费培训；乡村医生每3—5年免费到县级医疗卫生机构或有条件的中心乡镇卫生院脱产进修，进修时间原则上不少于1个月。乡村医生应学习中医药知识，运用中医药技能防治疾病。到村卫生室工作的医学院校本科毕业生优先参加住院医师规范化培训。六、转变乡村医生服务模式（十二）开展契约式服务。各地要结合实际，探索开展乡村医生和农村居民的签约服务。乡村医生或由乡镇卫生院业务骨干（含全科医生）和乡村医生组成团队与农村居民签订一定期限的服务协议，建立相对稳定的契约服务关系，提供约定的基本医疗卫生服务，并按规定收取服务费。服务费由医保基金、基本公共卫生服务经费和签约居民分担，具体标准和保障范围由各地根据当地医疗卫生服务水平、签约人群结构以及医保基金和基本公共卫生服务经费承受能力等因素确定。乡村医生提供签约服务，除按规定收取服务费外，不得另行收取其他费用。加大适宜技术的推广力度，鼓励乡村医生提供个性化的健康服务，并按有关规定收取费用。（十三）建立乡村全科执业助理医师制度。做好乡村医生队伍建设和全科医生队伍建设的衔接。在现行的执业助理医师资格考试中增设乡村全科执业助理医师资格考试。乡村全科执业助理医师资格考试按照国家医师资格考试相关规定，由国家行业主管部门制定考试大纲，统一组织，单独命题，考试合格的发放乡村全科执业助理医师资格证书，限定在乡镇卫生院或村卫生室执业。取得乡村全科执业助理医师资格的人员可以按规定参加医师资格考试。七、保障乡村医生合理收入（十四）切实落实乡村医生多渠道补偿政策。各地要综合考虑乡村医生工作的实际情况、服务能力和服务成本，采取购买服务的方式，保障乡村医生合理的收入水平。对于乡村医生提供的基本公共卫生服务，通过政府购买服务的方式，根据核定的任务量和考核结果，将相应的基本公共卫生服务经费拨付给乡村医生。在2014年和2015年将农村地区新增的人均5元基本公共卫生服务补助资金全部用于乡村医生的基础上，未来新增的基本公共卫生服务补助资金继续重点向乡村医生倾斜，用于加强村级基本公共卫生服务工作。未开展乡村医生和农村居民签约服务的地方，对于乡村医生提供的基本医疗服务，要通过设立一般诊疗费等措施，由医保基金和个人分担。在综合考虑乡村医生服务水平、医保基金承受能力和不增加群众个人负担的前提下，科学测算确定村卫生室一般诊疗费标准，原则上不高于基层医疗卫生机构一般诊疗费标准，并由医保基金按规定支付。各地要将符合条件的村卫生室和个体诊所等纳入医保定点医疗机构管理。对于在实施基本药物制度的村卫生室执业的乡村医生，要综合考虑基本医疗和基本公共卫生服务补偿情况，给予定额补助。定额补助标准由各省（区、市）人民政府按照服务人口数量或乡村医生人数核定。随着经济社会的发展，动态调整乡村医生各渠道补助标准，逐步提高乡村医生的待遇水平。（十五）提高艰苦边远地区乡村医生待遇。对在国家有关部门规定的艰苦边远地区和连片特困地区服务的乡村医生，地方财政要适当增加补助。八、建立健全乡村医生养老和退出政策（十六）完善乡村医生养老政策。各地要支持和引导符合条件的乡村医生按规定参加职工基本养老保险。不属于职工基本养老保险覆盖范围的乡村医生，可在户籍地参加城乡居民基本养老保险。对于年满60周岁的乡村医生，各地要结合实际，采取补助等多种形式，进一步提高乡村医生养老待遇。（十七）建立乡村医生退出机制。各地要结合实际，建立乡村医生退出机制。确有需要的，村卫生室可以返聘乡村医生继续执业。九、改善乡村医生工作条件和执业环境（十八）加强村卫生室建设。各地要依托农村公共服务平台建设等项目，采取公建民营、政府补助等方式，进一步支持村卫生室房屋建设和设备购置。加快信息化建设，运用移动互联网技术，建立以农村居民健康档案和基本诊疗为核心的信息系统并延伸至村卫生室，支持新型农村合作医疗即时结算管理、健康档案和基本诊疗信息联动、绩效考核以及远程培训、远程医疗等。（十九）建立乡村医生执业风险化解机制。建立适合乡村医生特点的医疗风险分担机制，可采取县域内医疗卫生机构整体参加医疗责任保险等多种方式有效化解乡村医生的执业风险，不断改善乡村医生执业环境。十、加强组织领导（二十）制定实施方案。各地、各有关部门要将加强乡村医生队伍建设纳入深化医药卫生体制改革中统筹考虑。各省（区、市）要在2015年3月底前制订出台具体实施方案，并报国务院医改办公室、卫生计生委、发展改革委、教育部、财政部、人力资源社会保障部备案。（二十一）落实资金投入。县级人民政府要将乡村医生队伍建设相关经费纳入财政预算。中央财政和省级人民政府对乡村医生队伍建设予以支持，进一步加大对困难地区的补助力度。各级财政要及时足额下拨乡村医生队伍建设相关经费，确保专款专用，不得截留、挪用、挤占。（二十二）开展督导检查。各地要切实维护乡村医生的合法权益，严禁以任何名义向乡村医生收取、摊派国家规定之外的费用。对在农村预防保健、医疗服务和突发事件应急处理工作中作出突出成绩的乡村医生，可按照国家有关规定给予表彰。各地和有关部门要建立督查和通报机制，确保乡村医生相关政策得到落实。参考资料（中华人民共和国财政部）：_htm