心血管执业医师用药

回答处方药即非OTC药，常见的处方药包括麻醉药，精神类药，心血管类药。根据《处方管理办法》，处方是由注册的执业医师和执业助理医师在诊疗活动中为患者开具的、由药学专业技术人员审核、调配、核对，并作为发药凭证的医疗用药的医疗文书。处方药必须凭医师处方销售、调剂和使用。医师处方和药学专业技术人员调剂处方应当遵循安全、有效、经济的原则，并注意保护患者的隐私权。《办法》规定，经注册的执业医师在执业地点取得相应的处方权，经注册的执业助理医师在乡、民族乡、镇的医疗、预防、保健机构执业，在注册的执业地点取得相应的处方权，也就是说医师在非执业地点不具有处方权。

老年人一旦服用阿司匹林和他汀是不是就不能停？阿司匹林和他汀类药物在心血管疾病治疗中堪称绝代双骄，迄今为止，二者在心血管界的核心地位仍是不可动摇的，前者能预防血栓形成，后者降血脂同时又能抗炎、稳定血管斑块，很多老人甚至年轻的心血管疾病患者往往需要同时服用这2个药物维持血管健康。老年人一旦开始服用阿司匹林和他汀是不是就不能停？这个需要具体情况具体分析。阿司匹林和他汀类药物的临床功效1) 我们通常服用的阿司匹林是小剂量剂型，具有抗血小板聚集的作用，简单地说就是预防血栓形成的，从而达到预防心肌梗死、脑梗死等疾病的发生。2) 他汀类药物主要包括辛伐他汀、洛伐他汀、阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、氟伐他汀等等，主要作用是降低总胆固醇、低密度脂蛋白、甘油三酯等坏的血脂指标，升高高密度脂蛋白，简单地说就是用来降低血脂水平、抗炎和稳定血管斑块，减轻或延缓动脉粥样硬化，预防心脑血管疾病。什么情况下可以服用这两类药物？1)事实上，阿司匹林作为一种预防心脑血管疾病的药品，目前应用非常广泛，但是各大指南对于其作为一级预防(指疾病还未发生，采取各种措施消除危险因素)目前还存在争议，这部分人群是否应该应用还应根据自身的具体情况决定。2)他汀类药物是治疗心脑血管疾病的基石，是降脂治疗的一线药物，他汀的地位非常重要，不仅可以降低斑块的形成，还能抗炎和稳定斑块，防治动脉粥样硬化。一旦开始服用是不是不能停药？如果出现消化道溃疡或严重肝脏转氨酶异常增高等情况，应及时停药，让医生根据自身情况进行评估，服用药物是为了更好的预防和治疗疾病，一切规范的治疗都源于对自身疾病的准确把握，所以听从医嘱，规律服药是安全合理用药的重要保证。

张先生六十多岁，有高血压近十年了，医生多次建议他服用他汀类降脂药和阿司匹林，防治动脉粥样硬化和斑块发生发展，避免心脑血管病，可他自认为自己这辈子就没吃过什么药，降压药还是在血压实在控制不下来才万不情愿的服用了。他始终认为，药一定不要随便吃，尤其是阿司匹林和他汀类降脂药都是起预防作用的，只要自己平时多注意点就行了，何况是药三分毒，所以一直拒绝服用。在我们身边像张先生一样的人并不少见，还有些人认为只有老年人才需要服用他汀类降脂药和阿司匹林，一旦开始服用就不能停，所以要慎重服用；还有的人想当然地认为，这些药不宜长期服用，服用一段时间就得停一停，免得伤了肝肾就太不值得了，如此等等的说法，让不少人产生了困惑。那么，对此该如何认知呢？首先要说的是，不是老年人才需要服用阿司匹林和他汀，而是存在心脑血管病发生风险的人，即便是中青年人只要存在服药的适应症，就需要服用，目的是阻止与延缓动脉粥样硬化和斑块的进展，防止血栓形成发生梗塞性疾病。因此，需不需要服用是病情决定的，不是自己愿不愿意服用的问题。其次，他汀类降脂药的主要作用是抑制低密度脂蛋白的合成，低密度脂蛋白是将脂肪运送进血管内皮的运输工具，降低其水平是阻断动脉粥样硬化发生的重要环节。由于低密度脂蛋白是由肝脏合成，而防治动脉粥样硬化对低密度脂蛋白的控制要求非常高，不能以正常人的标准来要求，比如正常人低密度脂蛋白只要不超过37mmoI/L即可，但有心脑血管病发生风险的人，则要求至少低于6mmoI/L，甚至要求低于8mmoI/L，这就需要通过他汀药抑制肝脏的合成功能才能实现。一旦停用他汀药，这种抑制作用消失，低密度脂蛋白便会增多而达不到控制要求。因此，服用他汀后是不能轻易停用的。第三，阿司匹林在心脑血管病防治中起着防止血栓形成的作用，它是通过与凝血细胞血小板上的聚集因子相结合，使之失去黏附聚集成团的性能而起作用的。如果血管有动脉粥样硬化及斑块形成，则斑块随时都可能发生破裂，其中沉积的脂质物会暴露在血液中引起血小板聚集形成血栓堵塞血管，而阿司匹林可抑制血小板的这种聚集作用，从而避免了血栓的形成。由于斑块什么时候会发生破裂无法预知，因此，阿司匹林需要长期服用才能起到有效的预防作用，也是不能轻易停用的。第四，至于服用他汀类降脂药和阿司匹林引起的不良反应，比如肝转氨酶升高、肌痛、消化道出血等，发生的几率非常低，且并非肝转氨酶升高了就是发生了肝损害，只要转氨酶不超过正常值上限的3倍就不必担心；而肌肉痛只是一种身体的感觉，只要检测肌酸激酶不超过正常值上限的4倍即可长期服用；消化道出血也应以胃镜检查作为评判依据，不是靠自我感觉胃肠不适做判断的。临床实践证实，绝大多数人不会发生严重的不良反应，而服用后所获得的益处远远大于可能发生的不良反应。第五，服用阿司匹林和他汀是病情发展到一定阶段的需要，此时血管发生的病变己处于不可逆转期，服用这两种药物可以阻止与延缓病变的进展，预防血栓形成造成的梗塞性意外发生，如果停服或不连续服用，则血管病变会继续进展，随时可能形成血栓引起意外事件，是极其不明智的做法。

心脑血管 疾病 是一种严重威胁人类，特别是50岁以上中老年人 健康 的常见病，具有高患病率、高致残率和高死亡率的特点，即使应用目前最先进、完善的治疗手段，仍可有50%以上的脑血管意外幸存者生活不能完全自理，全世界每年死于心脑血管疾病的人数高达1500万人，居各种死因首位。以下是我分享给大家的关于 心血管 疾病 治疗方法 ，一起来看看吧!　　 心血管疾病 治疗方法 　　保持心态平衡 　　 冠心病 、高 血脂 患者尤其要放宽胸怀，不要让情绪起伏太大。 　　适当运动 　　心脑血管患者要适当运动，运动量减少也会造成血流缓慢，血脂升高。要合理安排运动时间和控制好运动量。冬季要等太阳升起来之后再去锻炼，此时，温度回升，可避免机体突然受到寒冷刺激而发病。 　　控制危险因素 　　严格控制 血压 至理想水平，服用有效调脂药物，控制 糖尿病 ，改善胰岛素抵抗和异常代谢状态，戒烟。 　　药物治疗 　　根据不同的心脑血管疾病，给予针对性的治疗药物，以缓解症状，改善预后，预防并发症。 　　 外科 治疗 　　通过外科手术或介入治疗，对出血部位进行止血，消除血肿，或改善缺血部位的供血。 　　康复治疗 　　患者病情平稳后，从简单的被动运动开始，逐步做主动运动，最终达到生活自理的目的。早期康复训练对脑血管疾病患者的功能恢复尤为重要。 　　 保健 心血管科常 用药 物 　　李春梅整理 　　目录 　　(一) 抗高血压药 　　(二) 抗 心绞痛 药抗心律失常药 　　(三) 强心衰药 　　(四) 抗心绞痛药 　　(五) 抗血小板、抗凝药 　　(六) 降血脂药 　　(七) 改善循环药物 　　(八) 改善心肌代谢药物 　　----------------------------------------------------------- 　　一、常用降压药 　　 利尿药 　　(1)噻嗪类利尿剂 包括氢氯噻嗪(双氢克尿噻)、氯噻嗪 　　禁忌： 痛风 ，低钠血症禁用;妊娠妇女不宜使用。 　　(2)袢利尿剂 包括呋塞米(速尿)、托拉塞米(特苏尼)、布美他尼、吡洛他尼。 　　(3)醛固酮受体拮抗剂：螺内酯(安体舒通) 　　禁忌：肾衰，高钾血症。 　　(4)保钾利尿剂 氨苯喋啶 、阿米洛利 　　(5)其它 美托拉宗、吲达帕胺、 曲帕胺 　　不良反应：使用利尿剂可能出现酸碱、水、电解质紊乱、糖耐量异常、血脂异常、胃肠道反应、尿酸升高、直立性低血压。用药过程中必须检测电解质变化。 　　 β受体阻滞剂 普萘洛尔 美托洛尔、阿替洛尔、倍他洛尔 比索洛尔、卡维洛尔 拉贝洛尔 　　禁忌：对急性心力衰竭、支气管 哮喘 、病态窦房结综合征、2-3度房室传导阻滞、外周血管病者禁用。 　　不良反应有心动过缓、乏力、四肢发冷。长期服药者不易突然停药易1-2周内逐渐减量停药、食物可减少药物吸收易饭前服药。 　　倍他乐克(酒石酸美托洛尔片)：不良反应：(1) 心血管系统：心率减慢、传导阻滞、血压降低、心衰加重、外周血管痉挛导致的四肢冰冷或脉搏不能触及、雷诺现象， 　　(2) 因脂溶性及较易透入中枢 神经 系统，故该系统的不良反应较多。疲乏和眩晕占10%，抑郁占5%，其他有头痛、多梦、失眠等。偶见幻觉。 　　(3) 消化 系统：恶心、 胃痛 、 便秘 1%、 腹泻 占5%，但不严重，很少影响用药。 　　(4) 其他：气急、关节痛、 瘙痒 、腹膜后腔纤维变性、耳聋、眼痛等。 　　钙通道阻滞剂(CCB，钙拮抗剂) 硝苯地平 、硝苯地平控释片 、尼卡地平、尼群地平 、非洛地平缓释剂 、氨氯地平 、拉西地平 、乐卡地平、维拉帕米缓释剂 、地尔硫卓缓释剂 　　禁忌：对严重充血性心力衰竭、2-3度房室传导阻滞禁用。 　　不良反应是引起心率增快、面部潮红、头痛、、眩晕、下肢水肿。非二氢吡啶对心力衰竭、窦房结功能低下、心传导阻滞者禁用 　　(1)络活喜(苯磺酸氨氯地平片 )：不良反应：头痛和水肿。 　　(2)波依定(非洛地平缓释片)：不良反应：面部潮红、心悸、头昏和疲乏，踝部水肿，伴有牙龈炎或牙周炎的患者用药后可能会引起轻微的牙龈肿大，皮疹和瘙痒。 　　(3)拜心通 ：不良反应 ：头痛，面部和皮肤潮红，燥热，心动过速，心悸，头昏，倦怠。低血压。小腿肿胀。极别病例中有胃肠道紊乱如恶心、腹泻。皮肤反应如瘙痒、 荨麻疹 、皮疹。老年男性长期使用可见男子女性乳房。长期用药还会出现牙龈增生。可能损害驾驶和操作机器的能力。 　　(4)尼莫地平(尼莫地平片)：不良反应： 蛛网膜下隙出血者应用尼莫地平治疗时约有2%的病者出现不良反应。最常见的不良反应有：(1)血压下降，血压下降的程度与药物剂量有关。(2)肝炎。(3)皮肤刺痛。(4)胃肠道出血。(5)血小板减少。(6)偶见一过性 头晕 、头痛、面潮红、呕吐、胃肠不适等。此外，口服尼莫地平以后，个别病人可发生碱性磷酸酶(ALP)、乳酸脱氢酶 (LDH)、AKP的升高， 血糖 升高以及个别人的血小板数的升高。 　　血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI) 卡托普利、依那普利、贝那普利 赖诺普利、雷米普利 、 西拉普利 培哚普利 　　禁忌：高血钾症、妊娠和双侧肾动脉狭窄、血管性水肿禁用。血肌苷超过3毫克使用需谨慎。 　　不良反应可能出现干咳、低血压、血管神经性水肿、皮疹、疲劳、头痛、味觉异常、白细胞减少、 肾功能 损害、高钾血症、低钠血症。食物可减少药物吸收易饭前服药。 　　(1)洛汀新(盐酸贝那普利片)：不良反应：心悸、直立不耐受症状、非特异性胃肠功能紊乱、腹泻、便秘、恶心、呕吐、 腹痛 、皮疹、潮红、瘙痒、光敏性、肝炎(主要是胆汁淤积性肝炎)、胆汁淤滞性黄疸、尿频、 咳嗽 、 呼吸 道综合症、头痛、晕眩、疲劳等。 　　(2)雅施达(培哚普利片)：不良反应：:a、头痛、疲倦，眩晕，情绪或睡眠紊乱，痛性痉挛;b、体位性或非体位性低血压;c、少数病例皮疹;d、胃痛，厌食，恶心，腹痛，味觉障碍;e、干咳;f、极少见：血管神经性水肿。 　　血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂(ARB)氯沙坦(科素亚)、缬沙坦(代文)、伊贝沙坦、 替米沙坦 　　禁忌：高血钾症、妊娠和双侧肾动脉狭窄禁用。 　　不良反应较少，有血钾升高，头痛、头昏、乏力、消化道不适。 　　(1)代文：不良反应：头痛、头晕、疲乏、咳嗽 　　(2)科素亚： 不良反应：过敏反应：血管性水肿(包括导致气道阻塞的喉及声门肿胀，及/或面、唇、咽和/或舌肿胀。胃肠道反应：肝炎， 肝功能 异常。 血液 系统： 贫血 。 肌肉骨胳系统：肌痛。 神经/精神系统： 偏头痛 。 呼吸系统：咳嗽。 皮肤：荨麻疹，瘙痒。 　　 其它降压药 　　海捷亚适应症：用于治疗高血压，适用于联合用药治疗的患者。 　　不良反应：过敏：血管性水肿(包括喉和声门肿导致呼吸道堵塞和/或脸、唇、咽和/或舌的肿胀。胃肠道：肝炎;腹泻。 　　二、抗心律失常药物 　　抗心律失常药物根据药物作用的电生理特点将药物分为四类。 　　Ⅰ类 具有膜稳定作用，钠通道阻滞药 　　Ⅱ类 β受体阻滞药，药物包括普萘洛尔、阿替洛尔、美托洛尔等。 　　Ⅲ类 延长动作电位时程药，药物包括胺碘酮、索他洛尔、溴苄铵、依布替利和多非替利等。 　　Ⅳ类 钙通道阻滞药，包括维拉帕米和地尔硫卓等。 　　(一)钠通道阻滞药 　　美西律 禁忌证 重度心力衰竭、心源性休克、缓慢心律失常和心室内传导阻滞。 　　不良反应 少而轻。大剂量可出现胃肠道反应、神经系统反应如眩晕、共济失调等。静脉用药偶尔可产生低血压、心动过缓、传导阻滞等。 　　普罗帕酮 禁忌证 妊娠及哺乳期妇女、病态窦房结综合征、心力衰竭、房室传导阻滞。本药一般不宜与其他抗心律失常药合用，以避免心脏抑制。 　　不良反应 胃肠道反应，少数用药者出现心动过缓，房室传导阻滞，还可引起直立性低血压。QT间期延长者宜减量或停药。 　　(二)β受体阻滞药 　　普萘洛尔 　　不良反应 本药可致窦性心动过缓，房室传导阻滞，并可能诱发心力衰竭和哮喘、低血压等。长期应用对脂质代谢和糖代谢有不良影响，故高脂血症、糖尿病患者应慎用。突然停药可产生反跳现象。 　　胺碘酮：延长动作电位时程药。禁忌证 窦性心动过缓和窦房阻滞;高度传导阻滞;甲状腺功能异常;碘过敏;妊娠期和哺乳期。 　　不良反应 不良反应与剂量有关。常见心血管反应有窦性心动过缓、房室传导阻滞及Q-T间期延长。本品长期应用可见角膜褐色微粒沉着，通常无症状;少数患者发生甲状腺功能亢进或减退及肝坏死;个别患者出现间质性 肺炎 或肺纤维化。 　　(三)钙通道阻滞药 　　维拉帕米 　　禁忌证 2-3度房室传导阻滞、心功能不全、心源性休克病人等。 　　不良反应 常见有口干、恶心、腹胀、腹泻、头痛、头晕等。静注过快可出现血压下降、心动过缓，严重者可致心脏停搏。 　　三、抗心衰药 　　治疗上用利尿药、β受体阻断药、ACEI、ARB、CCB、强心苷类药、扩血管药、非苷类正性肌力药等，根据病情适当选择。 　　(一)强心苷类 　　地高辛(洋地黄制剂) 　　不良反应： 最严重、最危险的是心脏反应，约有50%的病例发生各种类型心律失常。最多见和最早见的是室性早搏，也可发生二联律、三联律及心动过速，甚至发生室颤。胃肠道反应是强心苷最常见的早期中毒症状厌食、恶心、呕吐。神经精神症状，视觉异常通常是强心苷中毒的先兆，可做为停药的指征，昏睡、精神错乱。低血钾、低血镁、甲状腺功能低下易诱发洋地黄中毒。 　　西地兰(去乙酰毛花苷) 25mg/次，稀释后缓慢静注。 　　不良反应：心律失常、心衰加重。胃肠道反应是强心苷最常见的早期中毒症状厌食、恶心、呕吐。神经精神症状，视觉异常通常是强心苷中毒的先兆，可做为停药的指征，昏睡、精神错乱。低血钾、低血镁、甲状腺功能低下易诱发洋地黄中毒。 　　氨力农、米力农(磷酸二酯酶抑制剂) 　　米力农 适用于对洋地黄、利尿剂、血管扩张剂治疗无效或效果欠佳的各种原因引起的急、 慢性顽固性充血性心力衰竭。25~75ug/㎏ [5mg(半支) 20 ml生理盐水] iv，然后25~0ug/㎏/min [5mg(1支半) 250 ml生理盐水，4~6 ml/min] ivdrip。<13mg/㎏/d。 　　禁忌：低血压、心动过速、心肌梗死慎用;肾功能不全者宜减量;与速尿混合立即产生沉淀。 　　不良反应：心律失常、低血压、头痛、恶心、发热、胸痛、剂量依赖性的血小板减少、长期应用可致肝毒性。 　　多巴胺 　　不良反应：常见的有胸痛,呼吸困难,心悸,心律失常(尤其用大剂量),全身软弱无力感;心跳缓慢,头痛,恶心呕吐者少见长期应用大剂量或小剂量用于外周血管病患者,出现的反应有手足疼痛或手足发凉;外周血管长时期收缩,可能导致局部坏死或坏疽;过量时可出现血压升高。 　　(二)扩血管药 　　硝普衲 25 mg(半支) 5%葡萄糖100 ml，5 ug/min或3 ml/hr，800 ug/min。 　　不良反应：主要是低血压、氰化物中毒。可有胃肠道反应、焦虑、头痛、头晕、心悸、胸骨后不适、出汗、肌肉痉挛、减慢滴速可缓解。给药时免漏血管外。用5%葡萄糖液稀释，不可与其他药物配伍;配制后4小时内使用，静脉滴注宜避光，溶液变色应立即停用。持续用药不宜超过72小时。停药逐渐减量，以免反跳。 　　四、抗心绞痛药 　　(一)硝酸酯类 　　1、硝酸甘油：(1)在心绞痛发作时舌下含化3分钟内见效，5分钟后重复含服，最大剂量3次/15分钟。　(2)静脉点滴：起始剂量5一IOμg/分钟，据病情逐渐增加，最大剂量可达lOOμg /分钟以上。 　　禁忌： 青光眼、颅内出血、颅高压、休克。 　　不良反应：可能面颈部皮肤潮红、搏动性头痛、头晕、心动过缓、口干、恶心、呕吐、体位性低血压(应坐位或卧位用药，应立即采取脚高头低卧位，以利静脉回流增加供血)。长期连续用药可产生耐药性。 　　2、硝酸异山梨酯：(1)消心痛舌下含化：每次5～10mg，5-10分钟可重复，最大剂量3次/15-30分钟。(2)口服：每次10～20mg，有受饮食影响。(3)缓释剂：服药后2—5小时疗效最大，作用时间可持续8小时以上。(4)静脉滴注：爱倍、异舒吉、欣康常用静脉点滴剂量为2—7mg/h，平均3mg/h。(5)单硝酸异山梨醇酯：依姆多常用口服剂量20mg或40mg，每8或12小时一次。长效异乐定(控释剂)：常用口服剂量为50mg，每日1—2次。 　　不良反应：同硝酸甘油。 　　(二)阿片类 　　吗啡：1-5mg缓慢静注。必要时可重复给药一次，总量不超过15mg。 　　禁忌：呼吸抑制、呼吸道阻塞者禁用。 　　不良反应：心动过缓、恶心、呕吐、低血压、呼吸抑制、嗜睡、情绪改变。 　　(三)β受体阻滞药 　　心得安： 　　不良反应：眩晕、神智模糊(尤见于老年人)、精神抑郁、反应迟钝等中枢神经系统不良反应;头昏(低血压所致);心率过慢(<50次/分钟);较少见的有支气管痉挛及呼吸困难、充血性心力衰竭。 　　(四)钙拮抗剂 　　心痛定(硝苯呲啶)： 　　不良反应 ：头痛，面部和皮肤潮红，燥热，心动过速，心悸，头昏，倦怠。低血压。小腿肿胀,踝部水肿。极别病例中有胃肠道紊乱如恶心、腹泻。皮肤反应如瘙痒、荨麻疹、皮疹。老年男性患者长期使用可见男子女性乳房。长期用药还会出现牙龈增生。可能损害驾驶和操作机器的能力。剂量过大可引起心动过缓和低血压。个别有舌根麻木、口干、发汗、头痛、恶心、食欲不振等。 　　(五)其它 　　速效救心丸 适应症：行气活血，祛瘀止痛，增加冠脉血流量，缓解心绞痛。用于气滞血瘀型冠心病，心绞痛。 　　不良反应：不良反应轻微。临床有报道1例心绞痛患者短时间内服用2粒速效敷心丸而诱发青光眼发作，考虑与使用剂量和时间有关系，应引起重视。 　　五、抗血小板聚集药、抗凝药 　　阿司匹林：不良反应： 　　(1) 过敏反应：皮疹。(2) 上腹不适、恶心、纳差。(3) 上消化道出血。 (4) 皮肤出血点。 (5) 对外科手术的影响：为 保险 起见，必须停用阿司匹林一周以上， 　　抵克利得： 　　不良反应： (1)肝酶升高(2)粒细胞缺乏和/或血小板降低。(3)皮疹 (4) 紫癜 、出血倾向。(5)对外科手术的影响：见阿司匹林。 [ 医学 教育 网整理发布]。 　　波立维(硫酸氢氯吡格雷片) 适应症：有过近期发作的中风、心肌梗死和确诊外周动脉疾病的患者。该药可减少动脉粥样硬化性事件的发生(如心肌梗死，中风和血管性死亡。) 　　不良反应：出血，白细胞减少症，血小板减少症，腹痛、 消化不良 、 胃炎 和便秘。不良反应的发生率(对肝酶以及对粒细胞和血小板数量的影响)明显低于抵克利得。 　　华法林：香豆素类口服抗凝药。用于血栓栓塞性疾病的预防，也能降低房颤患者卒中发生率。使用过程中需检测凝血功能。INR稳定于0-0。 　　低分子肝素：包括达肝素、依诺肝素和那曲肝素等，均通过皮下注射给药，每12小时给药一次。目前已经广泛应用于临床如急性冠脉综合症、AMI溶栓过程中、深静脉血栓、以及心导管手术中的抗凝治疗。 　　不良反应：很少出现严重的出血、血小板减少并发症。如果发生严重出血，也可以采用鱼精蛋白进行对抗;转氨酶增高;注射部位皮肤坏死、血肿。 　　六、降血脂药 　　辛伐他汀(舒降之) 适应症：可抑制内源性胆固醇的合成，为血酯调节剂。临床用于治疗高胆固醇血症，冠心病。 　　不良反应：腹痛、便秘、胃肠胀气，极少见疲乏无力，头痛。罕见的有过敏反应综合症：如血管神经性水肿，狼疮样综合症， 风湿 性多发性肌痛，脉管炎，血小板减少，关节痛，寻麻疹， 发烧 ，呼吸困难等症状。 　　氟伐他汀(来适可) 适应症：饮食治疗未能完全控制的原发性高胆固醇血症和原发性混合型血脂异常 。 　　不良反应：消化不良(7%)，失眠(3%)，恶心(2%)，腹痛(1%)和头痛(1%)。窦炎(9%)，胀气(8%)，感觉减退(6%)，牙病(6%)，尿路感染(6%)和转氨酶升高、皮疹和荀麻疹，血小板减少症，血管性水肿 　　阿托伐他汀(立普妥) 适应症：原发性高胆固醇血症患者，包括家族性高胆固醇血症(杂合子型)或混合性高脂血症(相当于Fredrickson分类法的IIa和IIb型)患者，如果饮食治疗和其它非药物治疗疗效不满意，应用本品可治疗其总胆固醇升高、低密度脂蛋白胆固醇升高、载脂蛋白B升高和甘油三酯升高。 　　不良反应：便秘、胃肠胀气、消化不良、腹痛、厌食、呕吐、血小板减少症、过敏反应、 脱发 ，高糖血症，低糖血症， 胰腺炎 、头痛，头晕，感觉异常等。 　　七、改善循环药物 　　凯时(前列地尔注射液)适应症:慢性动脉闭塞症(血栓闭塞性脉管炎,闭塞性动脉硬化症等)引起的四肢溃疡及微小血管循环障碍引起的四肢静息疼痛,改善心脑血管微循环障碍 脏器移植术后抗栓治疗,用以抑制移植后血管内的血栓形成 动脉导管依赖性先天性 心脏病 ,用以缓解低氧血症,保持导管血流以等待时机手术治疗 用于慢性肝炎的辅助治疗 　　不良反应：休克:偶见休克 注射部位:有时出现血管疼,血管炎,发红,偶见发硬,瘙痒等 循环系统:有时出现加重心衰,肺水肿,胸部发紧感,血压下降等症状 ,偶见脸面潮红,心悸消化系统:有时出现腹泻,腹胀,不愉快感,偶见腹痛,食欲不振,呕吐,便秘,转氨酶升高等 精神和神经系统:有时头晕,头痛,发热,疲劳感,偶见发麻 血液系统:偶见嗜酸细胞增多,白细胞减少 其他:偶见视力下降,口腔肿胀感,脱，发,四肢疼痛,浮肿,荨麻疹 　　诺新康(丹参酮ⅡA磺酸钠注射液)适应症：改善缺血区心肌的侧枝循环及局部供血，改善缺氧心肌的代谢紊乱，提高心肌耐缺氧能力，抑制血小板聚集及抗血栓形成。可用于冠心病、心绞痛、心肌梗死，也可用于室性早博。 　　不良反应：尚未见有关不良反应报道。 　　美欣珞(银杏达莫注射液)适应症：预防和治疗冠心病、血栓栓塞性疾病。 　　不良反应：皮疹。 　　洲邦(奥扎格雷钠注射液)适应症：治疗急性血栓性 脑梗塞 和脑梗塞所伴随的运动障碍，及改善蛛网膜下腔出血手术后的脑血管痉挛收缩和并发脑缺血症状。 　　不良反应：出血的倾向，偶有GOT、GPT、BUN升高，偶有恶心、呕吐、腹泻、食欲不振、胀满感，荨麻疹、皮疹，偶有室上心律不齐、血压下降，偶有头痛、发烧、注射部位疼痛、休克及血小板减少，严重不良反应可出现出血性脑梗塞、硬膜外血肿、脑内出血、消化道出血、皮下出血等。 　　八、改善心肌代谢药物 　　希麦舒(注射用环磷腺苷葡胺) 适应症： 用于心力衰竭、心肌炎、病窦综合症、冠心病及心肌病，也可用于心律失常的辅助治疗。 　　不良反应：偶见心悸、心慌、头晕等症状。 　　鑫贝科、贝科能(注射用复合辅酶)适应症：急慢性肝炎，原发性血小板减小性紫癫， 化学 治疗和放射治疗所引志的白细胞、血小板降低症;对冠状动脉硬化、慢性动脉炎、 心肌梗塞 、肾功能不全引起的少尿、尿毒等可作为辅助治疗药。 　　不良反应：偶尔有静注速度过快引起的短时低血压，眩晕、颜面薄红、胸闷、气促。 　　力素(注射用二丁酰环磷腺苷钙 )适应症： 蛋白激酶致活剂。可用于心绞痛、急性心肌梗死、心肌炎、心源性休克，也可用于治疗牛皮癣。 　　不良反应：嗜睡、恶心、呕吐、皮疹等。 　　雅速泰、佛迪(注射用果糖二磷酸钠)适应症：改善冠心病的心绞痛、急性心肌梗死和心律失常以及心力衰竭的心肌缺血。 　　不良反应：滴注部位疼痛，皮疹、口唇麻木、偶见头晕、胸闷及过敏反应。 　　雷卡(左旋卡尼汀注射液)适应症：心肌病、骨骼肌病、心律失常、高脂血症，以及低血压和透析中肌痉挛等。 　　不良反应; 偶见恶心、呕吐、腹泻及一过性谷丙转氨酶升高。 　　万爽力(盐酸曲美他嗪) 适应症：冠脉功能不全，心绞痛，陈旧性心肌梗死。对伴有严重心功能不全者可与洋地黄并用。

他汀类药物和阿司匹林被广泛应用于动脉粥样硬化性心血管疾病，前者是用于调节血脂的，而后者是用来抗血小板的，通俗的说，一个是抗动脉粥样硬化的，一个是抗血栓的。这两种药能不能停，我觉得要分情况来讲。一、用于治疗(二级预防)，不能停1、哪些人需要这两种药来治疗？对于那些明确诊断的动脉粥样硬化性心血管疾病，比如冠心病、心绞痛、心肌梗死、冠脉支架手术、冠脉搭桥手术、因为动脉粥样硬化而导致的脑梗死、动脉粥样硬化性周围血管疾病等(如下肢动脉)。对于这些患者来说，毫无疑问只要没有明显的副作用和并发症，都是需要长期服用阿司匹林和他汀类药物的。2、为什么不能停？动脉粥样硬化是一种慢性的全身性疾病，无论采取任何一种治疗方式，都不会完全消除动脉粥样硬化，只能控制，也就是说动脉粥样硬化是伴随着一生的，当然不排除极少数人出现局部动脉粥样硬化逆转，所以抗动脉粥样硬化的药物和抗血栓的药物，就需要长期服用。二、阿司匹林用于预防，哪些人该吃？哪些人不能吃？1、对于年龄<40岁或者年龄>70岁的人群：对于这个年龄的人群，一般是不建议用阿司匹林来进行动脉粥样硬化性心血管疾病的预防(一级预防)，因为研究认为坏处大有好处，即使他有一些危险因素，比如高血压，高血脂，吸烟等，其实这些人本就不应该启动阿司匹林用药。2、对于年龄在40~70岁之间的人群：对于这一年龄段的人群，还没有患前面讲到的那些疾病，如果经过专业的医生评估他发生动脉粥样硬化性心血管疾病的风险较高，并且合并有较多高危因素，比如高血压、血脂异常、糖尿病、吸烟、肥胖、早发心血管病家族史、非梗阻性冠脉狭窄等，是有必要启动阿司匹林进行一级预防的。3、定期重新评估：对于那些40~70岁并且启用阿司匹林进行一级预防的患者，需要定期的再次进行评估，如果有些危险因素已经得到良好的控制，比如血压、血脂、血糖控制好了，戒烟了，减肥了，那这时候是否要继续服用阿司匹林，是要进行重新评估的，或许可以停用。4、高出血风险的人不能吃：阿司匹林最重要的副作用之一就是引起出血，比如消化道出血、脑出血等，如果经过医生评估出现风险较高的人是不可以用阿司匹林的。