执业医师张东海

《三国志》及各种史书上明确记载，诸葛亮病逝五丈原，享年 54岁，这一点毋庸置疑。究竟什么病魔致使孔明早逝，长久以来民间有各种猜测，甚至有一种说法说诸葛亮是被司马懿气死的。现代医学从临床症状和病理学角度，对诸葛亮死因做出了更科学的分析。诸葛亮究竟死于何因？让我们先回忆一下他的病逝前后，在史书中找一些蛛丝马迹吧！　　出师未捷身先死：诸葛亮逝世前后　　首先，我们来看诸葛亮是怎么去世的。《三国志》记载得比较简略。公元 234年春季，诸葛亮统军出斜谷，陈兵岐山五丈原，开始了他一生中最后一次北伐。司马懿率大军屯驻渭水南岸一带和他对峙，与此同时，另一支魏军则在渭河以北严阵以待。面对这种互为犄角的态势，诸葛亮找不到好的进攻机会，于是就地屯田。在相持百余日后，“亮疾病，卒于军”。　　关于诸葛亮去世前后的具体情况，在《资治通鉴》中有较为详细的描述。诸葛亮为了激怒拒不出战的司马懿，派人送去女人的衣服羞辱他，司马懿不为所动，反而向来人打听诸葛亮的日常起居等情况。来人说，诸葛丞相睡得晚、起得早、吃得很少，而且凡是二十以上的军棍处罚，都要亲自过问。司马懿叹曰：“食少事烦，其能久乎！”果然不久诸葛亮就病危了。临死时，后主刘禅派人来问他后事，他交代了两任接班人。刘禅再问第三任时，已经说不出话来了。死后，按照他的生前部署，蜀军从容退军，司马懿追之不及，“死诸葛能走生仲达”的谚语从此流传。事后，司马懿巡查蜀军留下的营垒，由衷赞叹孔明“真天下奇才也”！　　除了对手对孔明即将病死的预测外，有的史书甚至还留下孔明去世时天象异常的记录。东晋史书《晋阳秋》记载：“有星赤而芒角，自东北西南流，投于亮营，三投再还，往大还小，俄而亮卒。”意思是说，有一颗星显现出红色的光芒，从东北向西南方向落下，投落在诸葛亮营地附近，落下来又反弹上去，来回三次，落下来时形状较大，反弹上去时形状较小，最终落于地下，不久诸葛亮便去世了。这段记载生动地描绘了诸葛亮将星陨落时的情景。在今天五丈原诸葛亮庙的落星亭内，放置着一颗传为诸葛亮逝世时从天上陨落的将星——落星石。据当地百姓讲，这颗将星当年就落在五丈原南端的诸葛亮中军帐——豁落城，豁落城下的“落星湾”“落星坡”“落星乡”等地名，都是根据这块奇异的石头得来的。　　如果说，人的死能感天动地的话，诸葛孔明，真正能算一个！　　千载谁堪伯仲间：孔明非仲达气死　　以上各类史书关于孔明去世的过程互为补遗，都言明诸葛亮病逝于五丈原军中，倒是另一部史书《魏书》举出了孔明之死的另一个版本。“亮粮尽势穷，忧恚呕血，一夕烧营遁走，入谷，道发病卒。”意思是说，诸葛亮与魏国大军相峙百日后，粮草用完，无计可施，又气又恨，乃至吐血不绝，被迫烧营撤军，终于在秦岭谷地的逃亡路上发病身亡。此说认为孔明病死于逃亡路上，而且指出了死因——气病所致。谁气死了他？若有所指。《三国志》注解者裴松之认为，这种说法实际上是敌国传闻，不足为信，因为《魏书》的作者王沈是魏国大臣，此人曾向司马昭告密而害了魏主曹髦，是个善于见风使舵、极力向司马家族靠拢的人，他编写的这段史料，显然有贬毁诸葛亮、阿谀司马懿之嫌。裴松之进一步质疑孔明呕血之说，“夫以孔明之略，岂为仲达呕血乎 ？”以孔明的胸襟韬略，怎么会被司马懿气得呕血？至于王沈说孔明入谷而卒，裴松之认为，是因为蜀人为了避免泄露军情，入秦岭谷地后才发丧的。王沈想当然了。《魏书》所载不实，原五丈原诸葛亮博物馆副馆长姚让利也给出了反证。据《晋书·宣帝纪》记载，蜀军退军后，司马懿来到五丈原营地，“观其遗事，获其图书、粮谷甚众”，说明蜀军撤退时，粮草还足够用，怎么会“粮尽势穷”呢？而且，《魏书》成书在前，《晋书》成书在后，《晋书·宣帝纪》又是专门为司马懿立传的，如果《魏书》记载靠谱的话，《晋书》没理由不采用。　　最重要的是，《魏书》所记的诸葛亮逝世地点与其他正史所记相悖，呕血气病之说更没有其他史书的佐证。　　可民间长期以来为啥流传着司马懿气死诸葛亮的说法呢？宝鸡三国文化研究者石非给出了回答。他说，主要是长期误导造成的。一是《魏书》误导，但它的影响相对要小；还有就是《三国演义》，《三国演义》本来是拔高诸葛亮的，但实际上也抬高了他的对手司马懿，孔明的真正劲敌曹真被写成草包，司马懿自始至终都保持着高出镜率，读者被潜移默化地影响，误认为：司马懿才是孔明的唯一对手。　　而且《三国演义》还有一个误导，就是几次北伐途中，数次昏倒呕血。你看：孔明听赵云死了，昏倒；听张苞死了，吐血；关兴死，昏倒；闻报孙权配合进攻曹魏大败，吐血。身为三军统帅，内心竟如此脆弱如玻璃，面对其一生的对手，被拖垮气病似乎也是顺理成章的。　　让我们来看真实的历史吧！历史上，诸葛亮五次北伐，一次防守，和司马懿角逐的只有最后两次，前面四次，他的对手都是魏国统帅曹真，司马懿那时候还是跑龙套的，只是由于曹真病死，司马懿才有了上场领衔的机会。《资治通鉴》记载，两人第一次正面交锋，是司马懿在陇右卤城主动进攻孔明，结果魏军大败，被斩杀三千人。吃一堑长一智，司马懿从此对孔明就采取一个“守”字，以守御敌，拼粮食、拼人口、拼国力、拼东道主之利，这正是司马懿成功的防守策略。聪明的诸葛亮怎能不明白自己的软肋？所以，孔明之败，不是他本人的失败，而是蜀汉国力的失败；仲达之胜，也并非他真正战胜了孔明，而是魏国要远远强大于蜀国。我们今人尚且明白这个道理，身为当局者的孔明岂能不心知肚明？当一个人看透了一切，仍然要“明知不可为而为之”时，他的病，绝不是简单地为某个对手所得！　　两朝开济老臣心：病灶或早已种下　　诸葛亮是积劳成疾，历史文献之中多有提示。　　诸葛亮自己在《前出师表》中说：“受命以来，夙夜忧叹，恐托付不效，以伤先帝之明，故五月渡泸，深入不毛。”在《后出师表》中说：“以先帝之明，量臣之才，固知臣伐贼，才弱敌强也。然不伐贼，王业亦亡。惟坐而待亡，孰与伐之？是故托臣而弗疑也。臣受命之日，寝不安席，食不甘味；思惟北征。宜先入南。故五月渡泸，深入不毛，并日而食；臣非不自惜也，顾王业不可偏安于蜀都，故冒危难以奉先帝之遗意也。”　　受命，指公元 223年刘备白帝城托孤，从那时起，诸葛亮每晚都没睡过好觉，思虑很多，连吃饭都不知道是啥滋味。为啥？因为自己知道才能有限，而敌人又太强大。但既然受托付，千斤重担还得挑起来。所以急急深入南方不毛之地征伐，两天才吃一顿饭，为的是能为北伐争取时间，自己的身体就顾不上了。　　又如《三国志》说诸葛亮“及备殂殁，嗣子幼弱，事无巨细，亮皆专之。立法施度，整理戎旅，工械技巧，物究其极，科教严明，赏罚必信，无恶不惩，无善不显”。陈寿在评诸葛亮时说：“诸葛亮之为相国也，抚百姓，示仪轨，约官职，从权制，开诚心，布公道；尽忠益时者虽仇必赏，犯法怠慢者虽亲必罚，服罪输情者虽重必释，游辞巧饰者虽轻必戮；善无微而不赏，恶无纤而不贬；庶事精炼，物理其本，循名责实，虚伪不齿；终于邦域之内，咸畏而爱之，刑政虽峻而无怨者，以其用心平而劝戒明也。可谓识治之良才，管、萧之亚匹矣。”从上面的材料，我们可以看出诸葛亮的劳累，真是“鞠躬尽瘁，死而后已”。　　诸葛亮以忠君扶蜀为先，把自身的健康放在一边。为了一统天下，诸葛亮常常要深谋远虑，运筹帷幄，这是件劳神的事。他还习惯于晚睡早起，一生谨慎小心，军中事无巨细，都要亲自过问。这种身心劳累的负担，年轻时还能应付，一旦过了中年，就会很快显出衰老的征象。　　民间普遍说，他和秦始皇一样，都是累死的。不过秦始皇每天固定批阅六十斤的竹简，事必躬亲的诸葛亮其实也少不到哪儿去。过劳死，的确是这样！　　此情可待成追忆：后人跨时空诊断　　诸葛亮的生命终于宝鸡，宝鸡的一些医者对他的死因做出了各种分析：　　癌症说——宝鸡红旗路中医门诊部医师张东海判断：“现代医学证明，过度劳累、忧郁悲伤，是一种强烈的促癌剂。它使人体免疫功能大为降低，为恶性肿瘤的发生大开方便之门。诸葛亮有没有从肝硬化恶变为肝癌的可能？中医讲究望闻问切，现在不可能对古人实施，所以我这仅仅是一种推理和猜测。”　　疟疾说——宝鸡市中医医院医师张云忠从病虫感染角度认为，诸葛亮得的可能是疟疾，因为当时气候炎热，蚊蝇滋生，是传染病的高发季节，在当时的条件与环境下，诸葛亮被携带疟原虫的蚊子叮咬而感染上疟疾的可能性是存在的。可为啥其他人没事呢？张云忠说，孔明后期身体的抵抗力和免疫力都太弱了！　　失眠引起的脏器衰竭说——今年 88岁的凤翔老中医张志斌提出了新的观点。他认为，不论诸葛亮患的是何种疾病，都不是害死他的致命元凶，真正的凶手应该是更年期综合征引起的失眠。失眠能要人的命？他进一步解释，严重失眠可引起人体的内分泌系统紊乱和免疫系统抗病能力下降，并进一步导致种种疾病发生。严重失眠还会引起血中胆固醇含量增高，使得机体脏器患病几率增加。诸葛亮的失眠症状比较严重，在两军对垒和苦战不下的情况下，其承受的精神压力可想而知。三个月的严重失眠足可以摧毁诸葛亮的意志，一旦被病毒和细菌感染，便会迅速导致病情恶化，最终逝世于五丈原。

1、诸葛亮于建兴十二年（234年）在五丈原（今宝鸡岐山境内）逝世。　　2、简介　　诸葛亮（181年－234年10月8日[1] ），字孔明，号卧龙（也作伏龙），汉族，徐州琅琊阳都（今山东临沂市沂南县）人，三国时期蜀汉丞相，杰出的政治家、军事家、散文家、书法家、发明家。在世时被封为武乡侯，死后追谥忠武侯，东晋政权因其军事才能特追封他为武兴王。其散文代表作有《出师表》、《诫子书》等。曾发明木牛流马、孔明灯等，并改造连弩，叫做诸葛连弩，可一弩十矢俱发。于建兴十二年（234年）在五丈原（今宝鸡岐山境内）逝世。　　刘禅追谥其为忠武侯，故后世常以武侯、诸葛武侯尊称诸葛亮。诸葛亮一生“鞠躬尽瘁、死而后已”，是中国传统文化中忠臣与智者的代表人物。　　3、主要成就　　提出《隆中对》，作出战略规划。　　助刘备夺取荆州、益州。　　治理蜀地，平定南蛮。　　发明木牛流马，改造连弩。　　4、历史评价　　陈寿：“诸葛亮之为相国也，抚百姓，示仪轨，约官职，从权制，开诚心，布公道；尽忠益时者虽仇必赏，犯法怠慢者虽亲必罚，服罪输情者虽重必释，游辞巧饰者虽轻必戮；善无微而不赏，恶无纤而不贬；庶事精练，物理其本，循名责实，虚伪不齿；终于邦域 之内，咸畏 而爱之，刑政虽峻 而无怨者，以其用心平 而劝戒明也。可谓识治之良才，管、萧之亚匹矣。然连年动众，未能成功，盖应变将略，非其所长欤！”　　司马炎：“善哉，使我得此人以自辅，岂有今日之劳乎！”　　张悌：“诸葛、司马二相，遭值际会，讬身明主，或收功於蜀汉，或册名於伊、洛。丕、备既没，后嗣继统，各受保阿 之任，辅翼幼主，不负然诺之诚，亦一国之宗臣，霸王之贤佐也。”　　傅玄：“诸葛亮诚一时之异人也。治国有分，御军有法，积功兴业，事得其机，入无余力，出有余粮，知蜀本弱而危。故持重以镇之。”

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