再生障碍贫血执业医师

再生障碍性贫血分两种，一种是急性再生障碍性贫血，一种是慢性再生障碍性贫血，再生障碍性贫血吃免疫制剂环孢素等，好多患者可以长期存活，甚至有少部分可以不影响寿命，当然再生障碍性贫血有时候通过骨髓移植，极少数患者是能够治愈的。

答：（1）临床症状：再生障碍性贫血的临床表现是由于全血细胞减少引起贫血、出血、感染和发热。可视粘膜及无色素皮肤苍白，机体衰弱、易疲劳、气喘、心动过速。（2）治疗措施：①消除病因。②一般处理：给予足够的营养和适当的休息；尽可能的避免不必要的肌肉注射和静脉穿刺；如果白细胞数低于正常值较大，应予以短期休隔离，以防感染。③提高造血功能：应用丙酸睾酮、氟羟甲睾酮、苯丙酸诺龙、康力龙、甲基睾丸酮、促红细胞生成素等。④输血。

确诊为再生障碍性贫血后，首先要进一步确定是重型再障还是非重型再障。重型再障首选的应该是异基因造血干细胞移植治疗，另外还可以应用免疫抑制剂，如抗淋巴细胞球蛋白等治疗。而非重型再障，主要是应用雄激素以及环孢素治疗。再生障碍性贫血的引起原因有遗传因素，放射线，病毒感染，长期服用药物都有联系。

再生障碍性贫血的并发症：1、出血 血小板减少所致出血常常是患者就诊的主要原因，同时也是并发症，表现为皮肤淤点和淤斑、牙龈出血和鼻出血。在年轻女性可出现月经过多和不规则阴道出血。严重内脏出血如泌尿道、消化道、呼吸道和中枢神经出血少见，且多在病程晚期。患者出现严重鼻出血、视物不清、头痛、恶心呕吐，常是致命性颅内出血先兆表现，临床要充分予以注意。2、贫血 红细胞减少所致贫血常为逐渐发生，患者出现乏力、活动后心悸、气短、头晕、耳鸣等症状。患者血红蛋白浓度下降较缓慢，多为每周降低10g/L左右。少数患者因对贫血适应能力较强，症状可较轻与贫血严重时合并贫血性心脏病。3、感染 白细胞减少所致感染为再障最常见并发症。轻者可以有持续发热、体重下降、食欲不振，重者可出现严重系统性感染，此时因血细胞低使炎症不能局限，常缺乏局部炎症表现，严重者可发生败血症，感染多加重出血而导致死亡。再生障碍性贫血并发症除出现感染、内脏出血外，慢性型病例，由于长期贫血，晚期可发生贫血性心脏病。如输血过多，达10000毫升以上者，可发生血色病。

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