振水音助理医师体格检查

腹水主要是腹部膨隆，有振水音，移动性浊音阳性，注意观察腹壁有无血管曲张

第1号题 1站病史采集：男，35岁，不慎从马背上摔下来伤到右季肋区，皮肤苍白，冷汗，~~~7小时入院 病例分析：2型糖尿病，肾炎，心动过速原因待查（因为心率116次每分，其他检查等都没心脏的病症，当时考试时紧张忘了写了交了卷才想起来的） 2站胸壁的视诊；心脏的听诊顺序，听诊内容；脊柱弯曲度的检查，压痛，叩击痛；操作考的是背部脂肪瘤手术 3站：两肺哮鸣音伴湿罗音，右肺炎，舒张期隆隆样杂音，股骨颈骨折，正常心电图，室颤，消化道穿孔，医德医风考的是急诊病号做CT费用没交够，可以向医院值班总请示缓缴费用，先做CT 2号 第一站：咯血；急性病毒性黄疸型甲型肝炎颈椎第7棘突的位置，腹部包块的触诊。简易呼吸器的使用。3号 第一站：1、年轻男性，便血一年加重一星期 2、7岁患儿，发热一周 我考虑的是：右中肺肺炎（支气管肺炎） 第二站：1、穿隔离衣 问题：a、如果穿隔离衣时候触碰到面部的处理 b、隔离衣多久需要清洗一次 2、是抽签的，估计每个人都不同，我是63号题目：乳房视诊，肋脊角叩诊，脑膜刺激征 问题：反射弧的五部分（这个有点BT了） 第三站：期前收缩 肺泡呼吸音 右侧胸腔积液 急性胰腺炎 正常心电图 阵发性室上性心动过速度 医生可以选择法律途径解决那项 4号题 病史采集：咳嗽咳痰 病例分析：异位妊娠破裂出血休克体格检查 体格检查：眼球运动的检查，心界叩诊 基本操作：心肺复苏5号题， 病例分析：婴儿腹泻。6号题 15岁女性患儿 因寒战高热伴右膝关节红肿一周就诊7号 第1站采集病史是女性面色苍白伴巩膜黄染， 病例分析是小儿发热伴皮疹 第2站呼吸运动的检查（节律，频率，方式）墨菲征检查，毛膜刺激征检查。患者楼上摔下，腰椎损伤，问怎么搬运到救护车上。、9号题 男40岁 多尿一个月 病历分析 溃疡穿孔10号题，病史采集 男性18岁，喘息16年，加剧2天 病历分析：老年男性，突发右侧偏瘫，CT见低密度影 11号 第一站 尿路刺激正问诊 化脓梗阻胆管炎分析 第二站 导尿 气管检查，胸廓扩张度心脏听诊 手关节检查 第三站 窦缓，左束阻止 奔马率和啸鸣音，CT 肾破裂 高血压心脏病和骨折的x片12号题 病史采集是膀胱刺激征，病史分析是卵巢囊肿蒂扭转13号题 病史采集：男性 70岁，突然晕厥四肢无力一天入院 病例分析：急性盆腔炎 操作：换药 体格检查：脑膜刺激征14题： 病例分析：晨起暴发头痛，伴呕吐 病倒分析：子宫肌瘤 体格检查：脑膜刺激征，呼吸运动 操作：鼻导管吸氧 上机：肯定的是：输尿管结石、支气管呼吸音，心梗心前区的杂间（我选隆隆样）15号题 肺下界，面罩吸氧，墨菲征，腹壁反射。问题；氧气运送保存过程中注意什么？中腹壁反射消失见于什么？16号题 病史采集男45岁，腹痛3天，停止排气、排便2天。：股动脉穿刺并血气分析，考官问：为什么抽完马上要塞住针头？出了股动脉还有那些穿刺部位？ 病史采集对应57号题：患者女性，X岁，消瘦伴多食一个月 病例分析对应17号题：肩关节脱位冰肱骨大结节骨折17号题: 病史采集:糖尿病,肩关节脱位,肺部听诊,肝脏触诊,手部视诊,技能,股动脉穿刺18号题 发热 腹痛 腹泻3天 COPD 腋窝淋巴结 移动性浊音 巴彬斯基征 皮脂腺囊肿切除19号题与上面的不是一样啊，病史采集是，女，22岁，因停经43天，早上恶心，呕吐就诊。病例分析是肺脓肿，肺炎，体格检查是颈部触诊，肝脏触诊，胸部呼吸的频率，节律检查。操作是右下腹部手术的消毒。多媒体是正常胸片，肾结石，房性期前收缩 是云南的考题,今早的考题19号题 第一站 男66岁腹胀双下肢水肿伴尿量减少10天。有丙肝病史未治疗过 第二站 体格检查心脏听诊，腹壁静脉曲张血流方向检查，小腿及浮髌试验检查 提问1巴彬斯基征阳性表现？ 2胸膜摩擦音听诊部位？ 操作 穿手术衣戴手套 提问 1先脱手套还是先脱手术衣？ 2手套上的滑石粉需除掉吗？为什么？ 第三站 期前收缩 三度房室传导阻滞股骨干骨折 食管癌 脑梗塞 肺泡呼吸音 奔马律 医德医风 医生有义务劝阻病人戒烟限酒20号题 饥饿痛十二指肠溃疡 体格检查：肺部听诊，肝脏触诊双手视诊21号题 活动后气喘2年，双下肢水肿7天。既往“风心病”20年 病例分析：乳腺囊性增生病。22号题 第一站：病史采集：女性，35岁，意识不清伴呼吸大蒜样味半小时 病例分析：COPD 支气管哮喘22题，肺下界移动度、查体心肺复苏，液波震颤，巴彬斯基征22号 题 房颤 哮喘 三尖瓣狭窄 骨折 操作 脑膜刺激证 心脏听诊23号病史采集：呕吐伴上腹痛1天24号 体格检查：眼（眼球运动、间接对光反射、直接对光反射、辐辏反射、眼球震颤检查） 2操作：胃切除术手术区消毒、穿手术衣、戴无菌手套（在医学模拟人上操作25号题 采集 小儿 2岁 发热一天 惊厥 病例 急性肾小球肾炎 操作 除颤 安全需要口述即可 提问 野外急救无心电图能否除颤 同步放电钮与非同步放电钮有什么区别 体格检查 颈部淋巴结触诊 肺下界叩诊 膀胱叩诊 （口述检查内容） 提问 腹膜刺激征有哪些体征 有什么临床意义 人机对话 1、舒张期杂音 2、湿罗音3、正常胸片4、正常腹平片5、颅骨骨折，硬膜下血肿6、心肌梗死 7、房颤26号考题：病史采集：女性，40岁，反复下腹部疼痛，伴排粘液脓血便2月27号题（安徽）：一、病史采集病例分析 1,进食油腻厚右上腹痛伴黄疸！ 2，左颞叶出血 三、上机 脑出血 奔马律 28号考题：病例分析：男性，45岁，右腰部疼痛2月，加剧2小时。右腰部涨痛2月，2小时前跑步时突然加剧，呈绞痛。既往3个月饮酒后右足趾第一关节红肿疼痛 查体：心肺无异常。右输尿管脐水平深压痛，右肾区叩击痛，辅查：尿常规见满视野红细胞，蛋白微量、酸542umol。29号题！第一站：病史采集：男性，23岁，进行性尿量减少1周 病例分析：2型糖尿病 第二站：测血压腹部的体表标志，腹部的四分法分区，胃溃疡患者手术消毒的范围，腹壁反射 提问有：脉压的定义，脉压减少见于那些疾病 第三站：（不知道答案对不对） 听 诊的有：心包摩擦音，胸膜摩擦音 看 片：脑出血，胸腔积液 心电图：正常，房室传导阻滞 医德医风很简单我就不说了 第三站是八道题，还有一道我想不起来了30号题 病史采集 咳嗽、咳痰1周，发热3天 ； 病例分析 急性梗阻性化脓性胆管炎； 体检：第7颈椎、锁骨下窝、腋后线、肩胛下区、左下腹包块深部滑行触诊；骨穿、脑膜刺激征； 上机：胸腔积液、消化道穿孔、正常心电图、I度房室穿导阻滞、心肺听诊忘了 31题号 ：病案分析 71岁男性患者 因大便习惯性改变3月便血1周入院31号题：病例分析：男72岁，直肠癌伴轻度贫血 病史采集：男42岁，胸骨后疼痛一周，加重3小时急诊； 上机题目：呼气相干湿性罗音，期前收缩，胸腔积液，肠梗阻，正常心电图，心房纤颤，医生责任。33号题 病史采集是肠梗阻 病例分析是甲状腺肿 第3站正常心电图室性心动过速气胸脑出血肠梗阻34号题 上腹部隐痛二月黑便二天 34号题 第一站：病例采集：咳嗽咳痰；病史分析：直疝34号题 病史采集 心悸四年，高血压病史4年 （高血压心脏病） 病史采集。分析是洗澡擦伤背部出现红肿，有糖尿病史（疖或痈 ）35号题 病史采集 40岁妇女，反复下腹痛4年，伴粘液便或血便，再发一月 病例分析 蜂窝织炎 2型糖尿病 体检 扁桃体检查 心脏触诊 移动性浊音 基本操作 清创术 注意题目给的是伤后9小时，污染严重，千万记得不要一 辅助检查 可以肯定的是脑出血，其他不敢肯定 36病采：肠梗阻，分析：急性乳腺炎，操作：肺部听诊，腹部静脉曲张检查，问题是为什么要吸氧？37号题第一站：病史采集70岁男性，咳嗽咳血？ 第二站：背部脂肪瘤切除缝合术，不要求切除脂肪瘤38号题： 问诊：心悸+高血压 病例：直肠癌 查体：肺部（胸部？）听诊，肝脏触诊，手和关节的检查；气管插管吸氧 上 机：舒张期隆隆样杂音，呼气相干啰音+湿罗音；房颤；房型期前收缩；正常胸片 急性胰腺炎；左肾结石39题 病史采集：呼吸困难4月加重一天既往心脏瓣膜病15年 病例分析：左肱骨颗上骨折 体格检查量体温心脏触诊肝脏触诊 操作面罩吸氧 第三站早搏 湿罗音 输尿管结石 股骨骨折 硬膜下血肿 室早 心梗 不能依赖辅助检查40号题 病史采集：有机磷中毒：乳腺癌站：窦性心动过缓还有个房颤正常腹部平片急性胰腺炎肺结核41号： 病史采集：心梗 病理分析：宫外孕 操作：心脏叩诊，肝上界叩诊，甲状腺触诊。穿脱隔离衣。42号题 第一站间断咯血12年，再发一天；病例分析肝癌 第二站胸部体表标记，腹部静脉曲张血流方向脑膜刺激征，基本操作穿手术衣带无菌手套 第三站胸膜摩擦音，房颤，室早，胸片她说不知道是结核还是肺炎43号题 诊断，原发性肝癌。 操作：胸廓扩张度，脊柱检查，肝脏触诊，穿脱手术衣。44号病例分析：大便后肿物脱出，伴便血。内痔！45号题： 病历分析 老年男性，突发右侧偏瘫，CT见低密度影,应该是脑梗吧46题 病史采集 皮肤黄染 （乙肝 20年） 病例分析 急性硬膜外血肿 骨折 操作 心脏叩诊 淋巴结触诊 外伤抢救48号题：病史采集是男性外伤伴意识障碍进行性遗忘6小时来急诊 病例分析是个反流性食管炎 导尿术，呼吸运动的视诊脾脏的触诊，小腿及膝关节的检查（浮膑实验的检查，阳性体征，临床意义）50号题病史采集8岁女孩，头痛伴发热、喷射性呕吐。第一站:病例分析左肘关节脱位（手掌着地跌倒，肘后三角关系异常）技能操作侧体温，心脏听诊，脾脏触诊。 左肺尖部支气管呼吸音及湿罗音（肺部听诊）、、窦性心动过速（EKG）右下肺炎（X片）、室性心动过速？（EKG）、桡骨骨折（X片）、脑出血（CT）、输血前谈话及签字（医德医风） 51号： 病史采集是新生儿溶血！病历分析是消化性胃溃疡~！ 操作~心前区视诊 脊柱的检查~脾脏的触诊~~再就是动脉血气分析！52 病史采集：女 二十六岁 消瘦，烦躁，易怒 病例分析：肝硬化腹水 门脉高压 贫血 体格检查：脾脏触诊 体温测量 操作：穿脱手术衣 戴无菌手套 53号题： 第一站病史采集：女性22岁，全身水肿。 病例分析：3小时前突发上腹疼痛，进食大量油炸食物，脐上疼痛向左侧延升，既往体健，某菲斯阴性，移动性浊音阴性，尿淀粉酶398，白细胞11 诊断：急性胰腺炎 第二站：外眼检查、肺部叩诊、腹部血流方向、腹部穿刺。提问：腹部穿刺的最大量，怎样防止负压高时水渗出。 第三站：舒张期隆隆、右下肺呼气啸鸣音+湿罗音、脑出血（CT）右股骨骨折（X）左室肥大、室上速、医德：女医师在患者知情的情况下在她身上做检查划线。54号题病 例是肝癌， 查体是锁骨下窝，颈七，肩胛下窝位置，要口述。 腹部紧张度？压痛？反跳痛？ 操作是阑尾换药。55号题 病史：腰痛低热盗汗一月 病例：高血压病3级（极高危），房颤，心衰，心功能3级 体格检查为心脏扣诊，振水音，和腹膜反射，左前臂外伤的清创，问题是腹膜刺激征的表现和意义，清创的目的及清创中不能切去的组织。56号 病历分析，自身免疫性溶血性贫血，采集是，发热腹痛，腹泻，技能和操作没考 做腹部肝脏触诊单手双手 胸背部标志位置 还有阑尾手术区消毒57号 第一站:病例分析(4号)：22岁女性,停经47天,恶心呕吐3天 妊娠 病史采集(57号)：55岁男性,开车时突发胸痛17小时,冷汗,气促2小时 1 急性心梗 2 左心衰 3 心源性休克 第二站:体表标志,小腿的检查,浮髌试验,操作是吸痰 第三站:心包摩擦音,干湿罗音,脑梗,右桡骨骨折,正常心电图,室上性心动过速,手术医生的责任(还一个忘记哒)58号 病例分析：男性48岁，心悸、心慌7天（具体忘了）。高血压2年血压控制于160/100mmhg， 体格检查:BP155/96mmhg心律不齐72次/分。双肺部，及四肢未见异常，辅助检查；NA139mmhg CL100mmhg 2mmhg 心电图提示宽大畸形QRS波，其前未见P波。 诊断是什么我答得是：心律失常（室性早搏）高血压病（1级，极高危）电解质紊乱（低钾）65号题 病历分析 血小板减少性紫癜 第二站测体温 心脏叩诊 66号题： 病例分析 诊断 右心衰 病史采集 是个 上消化道 出血 74号： 病史采集：患者，女，18岁，胸骨后疼痛1年，加重1周 病例分析：便血原因待查 失血性贫血 查体：胸骨上窝、锁骨上凹、锁骨中线、肩胛间区、肩胛下角位置，移动性浊音查体，小腿及膝关节查体 操作：吸氧 计算机：心尖部隆隆样杂音，肺泡呼吸音，正常胸片，硬膜外出血，房颤，阵发性室上速，征求患者同意75 号题：病例分析是水痘78号题 1站：采集是腹痛的分分析是急性肾小球肾炎 第2站：体温检查！还会问各种热型的意义 心脏听诊＋脾脏触诊＋肱二头肌反射！问是说坐位与卧位肱二头肌反射检查有否不同 第3站：操作是手术消毒，但是手臂未消毒！问：碘伏优点？手术铺巾是否可以移动？79号题 腹痛 结核病 心脏的听诊 脾脏触诊 穿手术衣 戴手套80号， 病例分析是4个月小儿冬季出生，诊断佝偻病早期，， 病史采集46岁男，持续上腹涨2年，呕血黑便6小时急诊， 体格检查：膝关节和下肢的检查，液波试验，心脏触诊，操作：三腔二囊管止血 3站“房颤，胃癌，支气管肺泡呼吸音，心脏听诊好像是2狭，右心室肥厚81号题：第一站，颈部无痛性肿块半月，、十二指肠破裂 第二站，跟腱反射，腋窝淋巴结的检查，腹部体表标志，腰穿83 号题 体温测量、心脏叩诊、振水音，并问了稽留热概念及常见病，操作考的是导尿术，提问当膀胱高度充盈时，首次导尿量不超过多少 病史采集考的是发热咳嗽咳痰，病例分析是胆总管下段结石、胆管炎。主要记住答题模板即可，直接往里套，不过时间有点紧。 上机影像学考点是心脏杂音、支气管呼吸音、心电图考点是心肌梗死、室上速，X片考点是气胸，CT是硬膜下血肿 84号题 病史采集 发热，口腔黏膜溃疡 病例分析 子宫肌瘤 体查 腋窝淋巴结触诊 脾触诊 膝反射 问题:何为踝阵挛 阳性意义 操作 前臂骨折固定 三角巾悬吊 上机操作 支气管肺泡呼吸音 奔马率 胸腔积液 肠梗阻 房颤 右束支传导阻滞 硬膜下血肿 85号， 吸氧，病历特发紫癫 体格，心脏触诊，扁桃体检查，移动浊音85号组题， 病史采集是：男性，饮酒后腹部疼痛，呕吐6小时。 病例分析：特发性血小板减少性紫癜。第二站：扁条体检查，心脏触诊，腋窝淋巴结检查，脾脏触诊。 第三站：收缩期的杂音，一个呼吸音，肺炎的X线片，急性胰腺炎的CT，股骨颈的X线，医患沟通一题！ 88号题：病例分析：宫血症??不肯定，应该是生殖器肿瘤，需要验证！！89号题目 1、病史采集：活动后气促，双下肢水肿1个月，高血压6年。 2、病例分析：肩关节脱位，骨折。 3、体格检查：11，肺下界移动度2，腹壁反射3，墨菲氏征 4、操作：男性留置导尿。93号题 第一关： 病史采集：男性，40余岁，厌油腻食物2周，皮肤黄染3天。 病例分析：（慢阻肺、Ⅱ型呼衰、心力衰竭Ⅲ级、呼吸性酸中毒） 第二关：体格检查：测血压、心脏浊音界叩诊、腹部血管杂音听诊。 基本操作：腰椎穿刺 第三关：房性期前收缩、急性心梗？、胫腓骨骨折、左测胸腔积液、医生把病人介绍到小医院手术 93：上腹部疼痛4年，粘液血便*天病案分析：双下肺肺炎 1型呼吸衰竭体查：呼吸类型，频率、节律、陈-施呼吸临床意义。脑膜刺激症基本操作：三角带固定前臂。急救止血带应用上机：心律不齐，湿啰音和哮鸣音、窦缓、期前收缩、肠梗阻、右上肺炎、脑出血。。。。。。 94号题：病例分析：高血压心衰 病史采集：发热惊厥96号题： 病史采集 肠梗阻； 病例分析 结核性胸膜炎； 腹股沟淋巴结触诊、胸部叩诊、墨菲氏征、腹部切口换药（术后几天换药，阑尾炎术后5天切口出现淡黄色渗出，考虑什么？）；湿罗音、哮鸣音、胸片肺结核、CT脑出血、（可能是窦缓、完右）98号题：病史采集：呼吸困难，乙状结肠癌手术范围，肺活动度，病理分析：输尿管结石 99题！ 病史采集：男，70岁，尿量增多两月。 病例分析：前列腺增生，急性尿潴留。 操作：穿手术衣。检查：量血压，胸部扣诊，腹部血管杂音 。第三站：奔马律，湿啰音和哮鸣音，肾结石，肝癌，肺癌，房颤，室性心动过速，医德医风选最后一个102号题 第一站：病史采集：女性，40岁，反复下腹部疼痛，伴排粘液脓血便2月 病例分析：男性，45岁，右腰部疼痛2月，加剧2小时。右腰部涨痛2月，2小时前跑步时突然加剧，呈绞痛。既往3个月饮酒后右足趾第一关节红肿疼痛。 查体：心肺无异常。右输尿管脐水平深压痛，右肾区叩击痛，辅查：尿常规见满视野红细胞，蛋白微量、尿酸542umol。104题：查体：甲状腺 腹部 膝反射 操作：背部外伤的清创包扎止血107题：查体：皮肤触诊 胸廓运动视诊 膝关节及小腿检查 操作：鼻导管吸氧 106号题 病例分析时女孩，7岁，发热2天，皮疹1天！！110号题 第一站病史采集呼吸困难，病例分析直肠癌111号题，病采集，呼吸困难。分析直肠癌，，测血压，肝触诊，腹壁反射，换药118号题 病史采集：发热、腹泻、腹痛三天 病例分析：好像是个慢支 第二站：肋脊角、胸骨旁线、后正中线、肩胛线，脑膜刺激征、墨菲征 四肢静脉穿刺术133号题 第一站：病史采集 乏力伴巩膜黄染 病例分析：心绞痛。 第二站，插胃管。肺听诊。膀胱检查，浮髌试验。 第三站：硬膜外血肿。117号题 病例分析：心梗，心绞痛，糖尿病 病史采集：上腹部疼痛131号题 检查巩膜。瞳孔 呼吸运动 左结肠手术消毒问消毒范围，会阴消毒用新洁尔灭 病例分析是建筑工人体重减轻2公斤的那个好像去年有我写的结核 另一个是餐后右上腹痛加重两天136号题 病史采集，女性，42岁，间断性左下腹痛，腹泻2个月，加重3天来诊 病例分析，女性，坐车，急刹车后撞伤右胸……我的诊断是1，闭合性胸部损伤2，右侧血气胸3，纵膈移位4，呼衰5，失血性休克 第二站1，心脏听诊，振水音，肛门指检 2，胸穿 问题：1一般取胸水检测要多少毫升 2气胸从哪个部位穿刺抽气 第三站 顺序既不清了，心脏听诊的那个忘了，肺部听诊是肺泡呼吸音，右束支传导阻滞，室性心动过速，急性胰腺炎，胫骨骨折，护士让病人自己数脉搏，139 病例采集：患者男，30岁，汽车撞伤后胸部疼痛伴呼吸困难5小时。 病例分析：患者男性，40岁，右下腹包块4个月，排气、排便困难伴腹胀2周。既往无结合病史。 查体：生命征正常，心、肺查体正常。腹部查体：腹软，右下腹可及3×4cm包块，质中，活动度差，有轻压痛，与周围粘连（好像）。实验室检查：PPD强阳性；余检查都正常。无辅助检查。第2站： 体格检查：3个部分：胸（肺）部叩诊、胸膜摩擦音、移动性浊音 技能操作：患者女性，腹部一个脂肪瘤，要行脂肪瘤切除术，要求操作 皮肤切开、缝合术。不要求脂肪瘤切除。 第3站：左下肺胸膜摩擦音 心脏听诊，不会做，选题是：A 心房震颤 B 心房扑动 C 三联律 D 四联律 CT：肾破裂 X线：左股骨骨折 心电图：窦性心动过速 心电图：右束支传导阻滞（应该是吧，QRS波呈M型）医德：2个手术有2个手术方案，怎么选？148 号 体格的是乳房和甲状腺，腹壁反射 一病人车祸右前臂开放性骨折 用支止血带和夹板估定150号 男腰痛伴右下肢疼痛5天支气管哮喘量体温，后正中线，胸骨旁线，锁骨上窝，脾脏触诊，乙状结肠手术消毒俩个听诊，脑出血，肺结核，胃癌，心动过缓，室上性心动过速，医德题