执业医师心脏的触诊

患者是你本人吗？

触心尖搏动：一般用食指和中指，也可用手的小鱼际部（手掌尺侧）。触震颤：多用手的小鱼际部。一般按心脏听诊的五个瓣膜听诊区依次触诊。触心包摩擦感：用全手掌。在胸骨左缘第四肋间触诊。

心脏触诊顺序应该和听诊顺序一致，为：从二尖瓣膜区开始→肺动脉区→主动脉区→主动脉第二听诊区→三尖瓣区，逆时针方向或称倒8字。以下是方法：心脏触诊 ⑴ 触诊手法正确① 检查者右手掌置于被检查者心前区开始触诊② 然后逐渐以手掌尺侧小鱼际肌或示指、中指、环指并拢，以其指腹进行触诊③ 触诊时手掌按压力度适当⑵ 在心尖搏动区（可用单一示指指腹）确认心尖搏动，并能表达搏动所在体表位置⑶ 触诊震颤、心包摩檫感① 震颤：用手掌或手掌尺侧小鱼际肌平贴于心前区各个部位，以触知有无微细的震动感 ② 心包摩檫感：用上述触诊手法在心前区胸骨左缘第4肋间触诊，或说出如何能使触诊满意的条件（前倾位、收缩期、呼吸末、屏住呼吸）