1.辨证要点(1)辨病理属性:应区别阴虚、阴虚火旺、气虚的不同,掌握肺与脾、肾的关系。本病总以肺阴亏损为多见,如进一步演变发展,则表现为阴虚火旺,或气阴耗伤,甚至阴阳两虚的证候。(2)辨主证:临床应根据咳嗽、咯血、潮热、盗汗四大主证的主次轻重及其病理特点,结合其他兼证,辨其证候所属。2.分证论治治疗当以补虚培元和治痨杀虫为原则。(1)肺阴亏损主证:干咳,咳声短促,痰中有时带血,如丝如血,色鲜红,午后手足心热,皮肤干灼,或有少量盗汗,口干咽燥,胸部隐隐闷痛;舌边尖红,苔薄,脉细或兼数。治法:滋阴润肺。方药:月华丸加减。药用天冬10g,麦冬10g,生地黄10g,熟地黄10g,山药15g,百部10g,沙参10g,川贝母9g,茯苓10g,阿胶6g,三七3g,獭肝10g,白菊花10g,桑叶10g。(2)阴虚火旺主证:咳呛气急,痰少质黏,或吐痰稠黄量多,时时咯血,血色鲜红,午后潮热,骨蒸,五心烦热,颧红,盗汗量多,口渴,心烦,失眠。性急易怒,胸胁掣痛,男子可见遗精,女子月经不调,形体日渐消瘦;舌质红绛而干,苔薄或黄,脉细数。治法:滋阴降火。方药:百合固金汤合秦艽鳖甲散加减。药用生地黄10g,熟地黄10,麦冬15g,贝母9g,百合10g,当归10g,炒芍药10g,玄参10g,鳖甲15g,地骨皮12g,柴胡6g,知母9g。(3)气阴耗伤主证:咳嗽无力,气短声低,痰中偶或夹血,血色淡红,午后潮热,面色无华,颧红;舌质嫩红,边有齿印,苔薄,脉细弱而数。治法:益气养阴。方药:保真汤加减。药用人参10g,黄芪15g,白术10g,茯苓10g,甘草6g,五味子9g,当归10g,生地黄10g,熟地黄10g,天冬10g,麦冬15g,白芍10g,地骨皮10g,知母10g,莲子心10g。(4)阴阳两虚主证:咳逆喘息少气,痰中或见夹血,血色暗淡,潮热,形寒,白汗,盗汗,声嘶失音,面浮肢肿,心慌,唇紫,肢冷,五更腹泻,口舌生糜,大肉尽脱,男子滑精,阳痿,女子经少,经闭;舌光质红少津,或舌淡体胖边有齿痕,脉微细而数或虚大无力。治法:滋阴补阳。方药:补天大造丸加减。药用人参10g,炙黄芪15g,白术10g,当归10g,白芍10g,山药15g,茯苓10g,枸杞子10g,紫河车5g,龟甲15g,鹿角胶6g,熟地黄10g,枣仁10g,远志6g。3.单验方(1)白及散:白及、百部、牡蛎、炮穿山甲等份研粉,如病灶有活动,百部加倍,每服3~5g,2~3/d。(2)宁肺散:百部、白及、三七等量研末每服1.5g,2~3/d。(3)芩部丹:黄芩18g,百部9g,丹参9g,水煎服。(4)大蒜:每次以30g佐餐,3/d;或以鲜大蒜泥,置纱布上贴双涌泉穴20~30min,局部疼痛时取下。【预防】(1)加强卫生宣传教育和防治知识,自觉养成良好的卫生习惯。做好隔离预防工作,饮食用具应分开使用,注意消毒,以避免接触传染。(2)未病先防,已病防变,早期发现,及时治疗。(3)加强锻炼,增强体质。