心和肾的关系中药执业药师

肝藏魂、肺藏魄、脾藏意、肾藏志、心主神明肝：主疏泄，主藏血。在志为怒，在液为泪，在体合筋，其华在爪，在窍为目。肝藏魂。心：主血脉，主神志。在志为喜，在液为汗，在体合脉，其华在面，在窍为舌。心藏神。 脾：主运化，主升清，主统血。在志为思，在液为涎，在体合肌肉，主四肢，在窍为口，其华在唇。脾藏意。肺：主气，司呼吸，主宣发和肃降，通调水道，朝百脉，主治节。在志为忧，在液为涕，在体合皮，其华在毛，在窍为鼻。肺藏魄。  肾：主藏精，主水，主纳气。在志为恐，在液为唾，在体为骨，主骨生髓，其华在发，在窍为耳及二阴，肾主生殖。肾藏志。 1，【肝主疏泄】【主藏血】【在志为怒】【在液为泪】【在体合筋，其华在爪】【在窍为目】【肝藏魂】； 2，【心主血脉、主神志】【在志为喜】【在液为汗】【在体合脉，其华在面】【在窍为舌】【心藏神】； 3，【脾主运化】【主升清】【主统血】【在志为思】【在液为涎】【在体合肌肉，主四肢】【在窍为口，其华在唇】【脾藏意】； 4，【肺主气，司呼吸】【主宣发肃降，通调水道】【肺朝百脉】【在志为忧】【在液为涕】【在体合皮，其华在毛（主皮毛）】【在窍为鼻】【肺藏魄】； 5，【肾藏精】【主水】【主纳气】【在志为恐】【在液为唾】【在体为骨】【主骨生髓通脑】【其华在发】【在窍为耳及二阴】【肾主生殖】【肾藏志】。 中医学把人体内在的重要脏器分为脏和腑两大类，有关脏腑的理论称为“藏象”学说。藏，通“脏”，指藏于内的内脏；象，是征象或形象。这是说，内脏虽存于体内，但其生理、病理方面的变化，都有征象表现在外。所以中医学的脏腑学说，是通过观察人体外部征象来研究内脏活动规律及其相互关系的学说。 脏和腑是根据内脏器官的功能不同而加以区分的。脏，包括肝、心、脾、肺、肾五个器官（五脏），主要指胸腹腔中内部组织充实的一些器官，它们的共同功能是贮藏精气。精气是指能充养脏腑、维持生命活动不可缺少的营养物质。腑，包括胆、小肠、胃、大肠、膀胱、三焦六个器官（六腑），大多是指胸腹腔内一些中空有腔的器官，它们具有消化食物，吸收营养、排泄糟粕的功能。除此之外，还有“奇恒之腑”，指的是在五脏六腑之外，生理功能方面不同于一般腑的一类器官，包括脑、髓、骨、脉、女子胞等。应当指出的是，中医学里的脏腑，除了指解剖的实质脏器官，更重要的是对人体生理功能和病理变化的概括。因此虽然与现代医学里的脏器名称大多相同，但其概念、功能却不完全一致，所以不能把两者等同起来。中医学认为，人的有机整体是以五脏为核心构成的一个极为复杂的统一体，它以五脏为主，配合六腑，以经络作为网络，联系躯体组织器官，形成五大系统。这是中医学系统论的一部分： 1．肝与脾：肝藏血，脾主运化水谷精微而生血。如脾虚影响血的生成，可导致肝血不足，出现头晕、目眩、视物不清等。肝喜条达而恶抑郁，若肝气郁结，横逆犯脾，可出现腹痛、腹泻等。 2．肝与肺：肝之经脉贯脂而上注于肺，二者有一定联系，肝气升发，肺气肃降，关系到人体气机的升降运行。若肝气上逆，肺失肃降，可见胸闷喘促。肝火犯肺，又可见胸胁痛、于咳或痰中带血等症。 3．肝与肾：肾藏精，肝藏血，肝血需要依赖肾精的滋养，肾精又需肝皿不断的补充，两者是互相依存，互相资生。肾精不足，可导致肝血亏虚。反之，肝血亏虚，又可影响肾精的生成。若肾阴不足，肝失滋养，可引起肝阴不足，导致肝阳偏亢或肝风内动的证候，如眩晕、耳鸣、震颤、麻木、抽搐等。 4．心与肺：心主血，肺主气。人体脏器组织机能活动的维持，是有赖于气血循环来输送养料。血的正常运行虽然是心所主，但必须借助于肺气的推动，而积存于肺内的宗气，要灌注到心脉，才能畅达全身。 5．心与肝：心为血液循环的动力，肝是贮藏血液的一个重要脏器，所以心血旺盛，肝血贮藏也就充盈，既可营养筋脉，又能促进人体四肢、百骸的正常活动。如果心血亏虚，引起肝血不足，则可导致血不养筋，出现筋骨凌痛、手足拘挛、抽搐等症。又如肝郁化火，可以扰及于心，出现心烦失眠等症。6．心与脾：脾所运化的精微，需要借助血液的运行，才能输布于全身。而心血又必须依赖于脾所吸收和转输的水谷精微所生成。另一方面，心主血，脾统血，脾的功能正常，才能统摄血液。若脾气虚弱，可导致血不循经。 7．心与肾：心肾两脏，互相作用，互相制约，以维持生理功能的相对平衡。在生理状态下，心阳不断下降，肾阴不断上升，上下相交，阴阳相济，称为“心肾相交”。在病理情况下，若肾阴不足，不能上济于心，会引起心阳偏亢，两者失调，称“心肾不交”。 8 脾与肾：脾阳依靠肾阳的温养，才能发挥运化作用。肾阳不足，可使脾阳虚弱，运化失常，则出现黎明泄泻，食谷不化等症。反之，若脾阳虚衰，亦可导致肾阳不足，出现腰滕废冷、水肿等。 9．肺与脾：脾将水谷的精气上输于肺，与肺吸入的精气相结合，而成宗气(又称肺气)。肺气的强弱与脾的运化精微有关，故脾气旺则肺气充。由脾虚影响到肺时，可见食少、懒言、便搪、咳嗽等症。临床上常用“补脾益肺”的方法去治疗。又如患慢性咳嗽，痰多稀白，容易咳出，体倦食少等症，病证虽然在肺，而病本则在于脾，必须用 “健脾燥湿化痰”的方法，才能收效。所谓“肺为贮痰之器，脾为生痰之源”，这些都是体现脾与肺的关系。 10．肺与肾：肺主肃降，通调水道，使水液下归于肾。肾主水液，经肾阳的蒸化，使清中之清，上归于肺，依靠脾阳的运化，共同完成水液代谢的功能。肺、脾、肾三脏，一脏功能失调，均可引起水液媚留而发生水肿。肺主呼吸，肾主纳气，两脏有协同维持人身气机出入升降的功能。

心脏病应及时明确具体心脏病变的类型，胸口疼痛不适可见于冠心病心绞痛的症状，应合理休息，服用扩张血管、溶栓抗凝类药物有效治疗。肾病要注意低脂低盐清淡饮食，服用优质蛋白，定期复查肾功能。避免感冒及感染因素，以免加重肾脏的负担。

心火向下 温煦肾水 肾水向上以制心阳 这就像自然界中的水的循环 太阳照水 水化蒸汽上腾 人和自然是一样的

心肾相交 　　生理学名词。系一种脏腑相关理论。心属火，藏神；肾属水，藏精。两脏互相作用，互相制约，以维持正常的生理活动。肾中真阳上升，能温养心火；心火能制肾水泛滥而助真阳；肾水又能制心火，使不致过亢而益心阴。这种关系，也称水火相济。心属火，居上焦，主藏神，为阳中之阳脏；肾属水，位下焦，主藏精，为阳中之阴脏。二者水火既济，阴阳互制，精神相关，存在着密切联系。心肾相交的理论体系主要就是从“阴阳”、“五行”、“水火”、“升降”理论发展而来。 一　心肾相交理论形成与发展 早在《内经》中就讨论了水火升降的问题,为心肾相交理论形成打下基础。《素问·阴阳应象大论》曰:“天地者,万物之上下也;水火者,阴阳之征兆也。”阐明天地上下阴阳水火之间相互关系。《素问·六微旨大论》曰:“升已而降,降者为天,降已而升,升者为地,天气下降,气流于地,地气上升,气腾于天。”从宇宙范围说明天地之间阴阳水火升降的自然规律,为以后的心火下降肾水上升奠定理论基础。《中藏经》提出:“水火相交,阴阳相应,乃为和平”观点,指出阴阳相交相应才属正常。 后世医家对心肾相交理论亦有所发挥。明代周慎斋曰:“肾水之中有真阳,心火之中有真阴。”心肾中真气理论用于临床得出“欲补心必先实肾,欲补肾必先宁心”经验。元代朱丹溪《格致余论》曰:“人之有生,心为之火居上,肾为之水居下,水能升而火能降,一升一降,无有穷矣,故生意存也。”清代《傅青主女科》曰:“肾无心火则水寒,心无肾水则火炙,心必得肾水以滋润,肾必得心火以温暖。”具体指出心肾之间上下交通水火相济,方能维持机体的协调平衡。 二　心肾相交理论概念及机制 心属火居上,肾属水居下,心阳下交肾水上济,故称为“水火既济”或“心肾相交”。而心肾之间阴阳水火气血津液皆气化相交,以维持人体生命活动的动态平衡。脾胃枢纽:心为火脏,火中有水,肾为水脏,水中有火,肾中真阴上升到心,心阳下降到肾。脾为太阴主升,脾气升肝肾之气升,胃为阳明主降,脾胃为和济水火之枢,升降金木之辅。 三 心肾相交意义及内涵 心主血藏神,肾主骨生髓藏精,心肾二脏正常相交维持人体正常生命活动。精与神是人体生命活动不可缺少的重要物质且精神互用,心肾相交内容很多。①心肾精血同源互化　精血同源指精和血同出于脾胃化生的水谷精微,心血循行流注于肾中,与肾精化合为精;肾精入冲任上交于心,与心血化合为血。②心神肾精相互为用　心藏神为人体生命活动的主宰,肾藏精为人体生命活动的根本。肾藏精舍神,精能生髓,髓上聚于脑养神。精为神之宅,神为精之象,精是神的物质基础,神是精的外在表现,二者相互为用,精神相依。③君火命火相得益彰　心主君火,肾主命火,君火在上为阳气之用,命火在下为阳气之根。君火为命火之统率,命火为君火之根基。人体五脏六腑组织结构的正常功能活动,一靠君火统率,二靠命火的温煦激发。④心火肾水相互制约　心居胸中属阳,在五行属火,肾在腹中属阴,在五行属水。心与肾的关系即上下阴阳水火的关系。生理状态下,心火下降于肾,与肾阳共同温煦肾阴,使肾水不寒;肾水上济于心,使心火不亢。⑤元气与心血相互为助　元气是维持人体生命活动的原动力,元气是以肾所藏的精气为主,依赖肾中精气所化生。心主血脉,不仅需要心血的推动,还赖于元气的推动激发。心肾相交实际包括心肾水火相济,气血相济,阳气相济,阴精相济,阴阳调节等多方面的内容,是整个心与肾的相互交通。 总之,心肾相交是心肾各自的精神、气血、水火之间相互资助,相互制约,共同维持心肾阴阳的动态平衡。它包含有心血肾精同源互化,心神肾精相互为用,君火命火相得益彰,心火肾水相互制约,元气与心血相助诸方面的相互作用。再者,心主神明为五脏六腑之大主,肾主藏精为先天之本。心肾功能协调,相互平衡对整个机体的生命活动起着主导作用。深刻领会心肾相交的意义,对于临床治疗心肾不交导致的病证具有重要的指导意义。