助理医师病毒性肝炎试题

2017公卫执业助理医师考试考前知识点巩固题及答案 　　试题一： 　　一、A1型题 　　伤寒爆发流行的主要原因是 　　A 日常生活接触 　　B 食物污染 　　C 水源污染 　　D 苍蝇传递 　　E 蟑螂传递 　　关于伤寒的免疫力，下列哪项是错误的 　　A 病后免疫力持久 　　B 免疫力与血清“O”抗体无关 　　C 伤寒与副伤寒间有交叉免疫 　　D 免疫力与血清“H”抗体无关 　　E 免疫力与血清“Vi”抗体无关 　　伤寒杆菌培养，哪个阳性率最高 　　A 血液 　　B 尿液 　　C 粪便 　　D 玫瑰疹吸取物 　　E 骨髓 　　伤寒最严重的并发症是 　　A 肠出血 　　B 肠穿孔 　　C 中毒性肝炎 　　D 中毒性心肌炎 　　E 中毒性脑病 　　伤寒病变最显著的部位是 　　A 胆囊 　　B 肝 　　C 脾 　　D 骨髓 　　E 回肠下段的集合淋巴结与孤立淋巴滤泡 　　伤寒患者的玫瑰疹多见于 　　A 病程的7～13d 　　B 病程的5～6d 　　C 病程的2～3d 　　D 病程的1～2d 　　E 病程的3～4d 　　关于肥达氏反应，哪项是错误的 　　A 发病早期仅“O”抗体上升 　　B 既往患过伤寒者，则是“H”抗体增高 　　C 早期使用有效的抗菌素，则抗体可不升高 　　D 肥达氏反应阳性者，可确认为伤寒 　　E 约10%～30%的患者，肥达氏反应始终为阴性 　　伤寒慢性带菌者，细菌主要在哪个器官 　　A 肝 　　B 肠系膜淋巴结 　　C 肾脏 　　D 骨髓 　　E 胆囊 　　诊断伤寒肥达氏反应有参考价值的是 　　A O效价>1:80，H效价>1:160 　　B O效价>1:160 H效价>1:80 　　C O效价>1:160 H效价>1:160 　　D O效价>1:80 H效价>1:80 　　E 以上均错 　　确诊伤寒最可靠的是 　　A 外周血白细胞下降 　　B 相对缓脉 　　C 肥达氏反应O、H效价均增高 　　D 血培养阳性 　　E 粪便培养阳性 　　老年伤寒最常见的并发症是 　　A 支气管肺炎 　　B 肠出血 　　C 肠穿孔 　　D 溶血尿毒综合征 　　E 脑炎 　　二、A2型题 　　患者，男性，疑似“伤寒”入院。两次肥达反应的结果如下：入院后第5天结果，TH 1：80，TO 1：80，TA、TB、TC 1：40;入院第12天，TH、TO 1：320，TA、TB、TC 1：40，可诊断为 　　A 伤寒 　　B 甲型副伤寒 　　C 乙型副伤寒 　　D 丙型副伤寒 　　E 回忆反应 　　患者发热7天，血肥达反应结果为：TH 1：320，TO 1：40，TA、TB 1：40，OX19 1：40阳性应考虑： 　　A 伤寒 　　B 副伤寒甲 　　C 副伤寒乙 　　D 斑疹伤寒 　　E 忆反应 　　患儿，3岁，发热10天，伴腹泻，每日3—5次，呈稀糊状，肝脾肋下5cm，肥达氏反应TH 1：320，TO 1：320，确诊应选择 　　A 血常规 　　B 血培养 　　C 粪培养 　　D 尿培养 　　E 十二指肠引流胆汁培养 　　男性患者，诊断“伤寒”入院治疗，体温正常后1周，临床症状再现，血培养伤寒杆若再度阳性，称为 　　A 再燃 　　B 复发 　　C 重叠感染 　　D 潜伏性感染 　　E 机会性感染 　　三、A4型题 　　(16～19题共用题干) 　　14岁，以持续发热10天入院，表情淡漠，肝肋下1cm，肥氏反应结果：TH 1：320，TO 1：320，TA、TB、TC均1：40 　　该病例最可能的诊断 　　A 伤寒 　　B 副伤寒甲 　　C 副伤寒乙 　　D 副伤寒丙 　　E 败血症 　　最常用的确诊伤寒的依据 　　A 血常规 　　B 粪培养 　　C 血培养 　　D 骨髓培养 　　E 十二指导肠引流胆汁培养 　　本病最严重的并发症 　　A 肠出血 　　B 肠穿孔 　　C 中毒性肝炎 　　D 中毒性心肌炎 　　E 支气管肺炎 　　该病例以下处理错误的是 　　A 高热时用冰敷等物理降温 　　B 便秘用泻药 　　C 腹胀时可用胆管排气 　　D 腹胀时慎用肾上腺皮质激素 　　E 烦躁不安者可用安定 　　(20～24题共用题干) 　　女性，38岁。9天前开始发热，伴乏力、食欲减退，近5天体温高达39-40℃，腹胀，精神恍惚，耳鸣，肝脾肋下1cm，经血培养证实为伤寒。 　　此患者系伤寒，其病理特点是 　　A 全身毛细血管中毒性损害 　　B 全身小血管损害 　　C 全身单核-吞噬细胞系统的增生性反应 　　D 全身血管周围炎 　　E 全身淋巴结炎 　　如患者在病程第2周体温突然下降、烦躁、头晕、脉快、血压下降等，首先应考试 　　A 肠出血 　　B 肠穿孔 　　C 中毒性心肌炎 　　D 脑膜炎 　　E 中毒性脑病 　　该患者突然腹痛，以右下腹为甚，冷汗，随后出现腹膜刺激征，肝浊音界消失，应考虑是 　　A 肠出血 　　B 肠穿孔 　　C 急性胆囊炎 　　D 中毒性肝炎 　　E 溶血性尿毒综合征 　　如患者出现腰痛、贫血、酱油色尿等急性血管内溶血症状，首先应考虑是 　　A 肠出血 　　B 肠穿孔 　　C 急性胆囊炎 　　D 中毒性肝炎 　　E 溶血性尿毒综合征 　　如患者合并肠出血，除抗病原治疗外，以下治疗不正确的 　　A 严密观察BP、脉搏、神志 　　B 严密观察便血情况 　　C 适量输入新鲜全血 　　D 腹胀明显时可用少量新斯的明 　　E 病人烦躁不安时，可适当使用安定药物 　　(25～29题共用题干) 　　女性，30岁，家务。持续发热15天入院。病初体温9℃，约5天后体温升高，且整天发热，伴食欲不振、腹胀，大便2～3次/日，近2天尿似浓茶，体温8℃。体检：T 40℃，P88次/分，巩膜轻度黄染，腹胀，移动性浊音(-)，肝肋下0cm，脾肋下5cm，血 WBC1×109/L，N 60%，L40%。肝功：总胆红素40μmol/L，ALT 180U，HBsAg(-)。肥达反应TO 1：80，TH 1：160 　　此病例入院诊断首先应考虑 　　A 伤寒 　　B 副伤寒甲 　　C 恙虫的病 　　D 败血症 　　E 流行性感冒 　　此病例肝损害首先应考虑 　　A 病毒性肝炎 　　B 中毒性肝炎 　　C 钩体病 　　D 药物性肝炎 　　E 以上都不是 　　确诊最常用的实验室检查 　　A 血培养 　　B 粪培养 　　C 骨髓培养 　　D 尿培养 　　E 肥达反应 　　假如此患者住院治疗5天体温正常，其他症状好转，自动出院。出院第7天，又感头痛，全身疼痛怕冷腹胀又住院，体检：T39℃，P 80次/分，血 WBC 0×109/L，N 60%，L40%，这次住院首先考虑 　　A 伤寒复发 　　B 伤寒再燃 　　C 恙虫的病 　　D 败血症 　　E 钩体病 　　假如患者出现剧烈腹痛，冷汗，脉快，随后腹胀，腹部压痛，反跳痛，肝浊音界缩小，最可能的并发症是 　　A 肠出血 　　B 肠穿孔 　　C 中毒性心肌炎 　　D 急性胆囊炎 　　E 血栓性静脉炎 　　二、B1型题 　　(30～32题共用备选答案) 　　A 轻型 　　B 普通型 　　C 迁延型 　　D 逍遥型 　　E 暴发型 　　具有典型伤寒的临床经过 　　毒血症状轻，照常工作、生活，部分患者的肠出轿为首发症状 　　发热38℃左右，全身毒血症减轻，病程短，1～3周即可恢复 　　[参考答案] 　　C C E B E A D E A D 　　A A E B B A C B B C 　　A B E D A B A A B B 　　D A 　　试题二： 　　一、A1型题 　　脊柱骨折最多见的是 　　A 颈段 　　B 胸腰段 　　C 腰段 　　D 胸段 　　E 骶段 　　下列哪种脊柱骨折并发脊髓或马尾神经损伤，预后最严重 　　A 颈椎骨折脱位 　　B 胸椎骨折脱位 　　C 胸、腰椎骨折脱位 　　D 腰椎骨折脱位 　　E Chance骨折 　　下列哪种损伤易引起脊髓损伤 　　A 前柱损伤 　　B 中柱损伤 　　C 后柱损伤 　　D 前纵韧带损伤 　　E 棘间韧带损伤 　　脊髓损伤后功能丧失程度可用截瘫指数表示，错误的是 　　A 功能完全丧失为 “0” 　　B 功能完全正常为“6” 　　C “0”代表功能正常或接近正常 　　D “1”代表功能部分丧失 　　E “2”代表功能完全丧失或接近丧失 　　脊髓中央管综合征常见于 　　A 过伸型颈椎损伤 　　B 颈椎椎体爆裂骨折 　　C 环枢椎半脱位 　　D 屈曲型颈椎损伤 　　E 齿状突骨折 　　骨盆骨折最基本的检查 　　A 测血压 　　B 腹膜后穿刺 　　C X线 　　D CT 　　E MRI 　　颈髓损伤最严重的并发症是 　　A 褥疮 　　B 泌尿系感染 　　C 膀胱结石 　　D 高位截瘫 　　E 呼吸衰竭 　　判断脊柱骨折脱位最基本检查是 　　A CT 　　B MRI 　　C X线 　　D 神经系统检查 　　E 脊髓造影检查 　　脊髓损伤预后最差的是 　　A 脊髓震荡 　　B 脊髓挫伤 　　C 脊髓断裂 　　D 脊髓受压 　　E 马尾神经损伤 　　Chance骨折是指 　　A 寰椎前后弓骨折 　　B 颈7棘突骨折 　　C 枢椎椎弓骨折 　　D 齿状突骨折 　　E 椎体水平状撕裂骨折 　　Jefferson骨折是指 　　A 环椎齿状突尖端骨折 　　B 寰椎前后弓双侧性骨折 　　C C2椎弓骨折 　　D 缢死者骨折 　　E 枢椎棘突骨折 　　可导致马尾神经损伤的骨折是 　　A 第10胸椎骨折脱位 　　B 第11胸椎骨折脱位 　　C 胸腰段骨折脱位 　　D 第12胸椎骨折脱位 　　E 第2腰椎骨折脱位 　　胸、腰椎骨折合并截瘫者最好的处理是 　　A 卧床休息 　　B 翻身防止并发症 　　C 腰背垫厚枕复位 　　D 双下肢牵引整复骨折脱位 　　E 尽早手术切开复位并行椎管减压加内固定 　　颈椎骨折脱位经牵引复位后若行头颈胸石膏固定，固定时间约是 　　A 6W 　　B 8W 　　C 12W 　　D 16W 　　E 20W 　　脊椎骨折脱位合并脊髓损伤，要了解受压损伤情况，最有意义的检查是 　　A CT 　　B MRI 　　C X线检查 　　D 肌电图检查 　　E 螺旋CT 　　骨盆骨折最危险的并发症是 　　A 直肠损伤 　　B 阴道损伤 　　C 膀胱损伤 　　D 神经损伤 　　E 腹膜后出血引起的失血性休克 　　可发生严重并发症的骨盆骨折是 　　A 髂前上棘撕脱骨折 　　B 坐骨结节骨折 　　C 尾骨骨折 　　D 髂前下棘撕脱骨折 　　E 骨盆环双处骨折并有骨盆环断裂 　　骨盆骨折诊断步骤是 　　A 测血压→补液→摄片→导尿→诊断性穿刺 　　B 摄片→测血压→诊断性穿刺→导尿→，补液 　　C 摄片→测血压→补液→导尿→诊断性穿刺 　　D 摄片，观察 　　E 测血压→穿刺→导尿→摄片 　　骨盆骨折的处理 　　A 单纯性耻骨联合分离，目前不主张用骨盆兜悬吊复位 　　B 不稳定骨折一般采用卧床休息 　　C 骶尾骨骨折一般要切开复位 　　D 边缘性骨折用骨盆兜悬吊 　　E 骨盆环断裂大多主张手术复位加固定 　　骨盆骨折手术时机最佳为 　　A 急诊手术 　　B 1天后 　　C 3天后 　　D 7～9天 　　E 2W后 　　骨盆骨折引起的合并症常较骨折更为严重，最常见的是 　　A 腹膜后出血引起休克 　　B 神经损伤 　　C 内脏损伤 　　D 腹膜损伤 　　E 尿道损伤 　　脊髓损伤的'手术指征 　　A 单纯压缩骨折 　　B 有骨折脱位 　　C 中央管综合征 　　D 截瘫指数高 　　E 影像学显示碎骨片压迫脊髓 　　脊髓损伤最严重远期并发症 　　A 褥疮 　　B 泌尿系感染 　　C 肺部感染 　　D 体温失调 　　E 泌尿系结石 　　骨盆骨折引起失血性休克的原因错误的是 　　A 骨折断端出血 　　B 盆腔静脉丛出血 　　C 骼内动、静脉破裂出血 　　D 骨盆壁肌肉出血 　　E 股动、静脉分支破裂出血 　　脊髓圆锥损伤的临床表现下列哪项是错误的 　　A 多见于第1腰椎骨折 　　B 会阴部皮肤感觉鞍状缺失 　　C 括约肌功能丧失 　　D 性功能障碍 　　E 双下肢感觉和运动功能丧失 　　马尾神经损伤的临床表现错误的是 　　A 发生于第1腰椎以下的骨折脱位 　　B 表现是受伤平面以下的弛缓性瘫痪 　　C 2～4周后不会演变成痉挛性瘫痪 　　D 马尾神经完全断裂者少见 　　E 下肢不出现病理性锥体束征 　　描述脊髓损伤的临床表现，错误的是 　　A 上颈椎损伤的四肢瘫均是痉挛性瘫痪 　　B 2～4月后可出现锥体束征 　　C 脊髓休克期间受伤平面以下出现弛缓性瘫痪 　　D 下颈椎损伤的四肢瘫，上肢是弛缓性，下肢是痉挛性 　　E 中央管综合征的四肢瘫，上肢瘫痪重于下肢瘫痪 　　高位截瘫患者高热的处理错误的是 　　A 调节室温 　　B 冰水灌肠 　　C 乙醇擦浴 　　D 神经营养药物 　　E 输液和冬眠药物 　　关于脊柱骨折搬运，不正确的是 　　A 担架及木板运送 　　B 二、三人采用滚动法 　　C 三人平托法 　　D 搂抱法 　　E 颈围等固定后搬运 　　下列骨折手术适应症不正确的是 　　A 脊柱骨折凸入椎管压迫脊髓 　　B 骨盆骨折合并大血管损伤 　　C 截瘫平面不断上升 　　D 单纯椎体压迫骨折，椎体压迫不超过1/5 　　E 多处骨盆骨折，骨盆环严重断裂 　　脊髓损伤的治疗原则错误的是 　　A 合适的固定 　　B 正确的搬运 　　C 应用脱水剂 　　D 3天后用甲泼尼龙冲击疗法 　　E 高压氧 　　正常人哪一个椎体对应的椎管以下无脊髓结构 　　A T10 　　B T11 　　C T12 　　D L1 　　E L2 　　二、B型题 　　(32～37题共用备选答案) 　　A 腹膜后血肿 　　B 直肠损伤 　　C 骶神经损伤 　　D 尿道损伤 　　E 脊髓损伤 　　骶骨骨折容易并发 　　胸椎骨折脱位容易并发 　　骨盆骨折伴会阴撕裂可并发 　　骨盆骨折最常见的并发症是 　　坐骨支骨折 　　(38～42题共用备选答案) 　　A 均为痉挛瘫痪 　　B 上肢弛缓性瘫痪，下肢痉挛性瘫痪 　　C 四肢弛缓性瘫痪 　　D 上肢瘫痪重于下肢瘫痪 　　E 下肢瘫痪重于上肢瘫痪 　　下颈椎损伤 　　上颈椎损伤 　　脊髓休克 　　中央管综合征 　　脊髓前综合征 　　(43～47题共用备选答案) 　　A 石膏颈围固定 　　B 先枕颌带牵引后石膏颈围固定 　　C 持续颅骨牵引 　　D 早期手术减压、固定 　　E 经前或后路手术固定 　　颈椎半脱位 　　稳定型轻度颈椎压缩性骨折，无神经症状 　　爆裂型颈椎骨折，有神经症状 　　2型齿状突骨折移位超过4mm 　　颈椎单侧小关节脱位，无神经症状，可先行 　　参考答案 　　B A B A ACE　　C C　　E 　　B　　E E　　C　　B　　E E　　A　　E　　D 　　A　　E　　C　　E E　　A　　B　　D D　　D 　　D E C　　E　　D A D 　B　　A　　C 　　D　　E　　A　　B D E　　C ;

各个地方有所不同，你可以参考我这是网上传。太给你100个问题正确分析：2型糖尿病，肾炎，来历不明的心动过速（因为心脏速率每分钟116次，没有其他检查，如心脏疾病，考试的时候很紧张忘了写付费卷才想起来）。胸壁目视检查的第二站;顺序心脏听诊，听诊内容;脊柱弯曲的检查，压痛，叩击痛;运行试验又回来了脂肪瘤手术。第三站：肺部哮鸣音与湿啰音，右肺炎，舒张期隆隆样杂音，股骨颈骨折，正常心电图，室颤，消化道穿孔，急诊医学伦理学考试是有病不用花费CT薪酬的话，你可以从总成本缓缴咨询值班医院，先做CT [标题] 1号，第一站：病史采集：男，21岁，伴恶心，呕吐8小时紧急治疗腹痛。医学分析是十二指肠溃疡。第二站：体格检查测量血压，检查和颈部淋巴结肿大，肺年底流动性，脾触诊，布鲁金斯基迹象。基本操作，穿刺放液。第三站：心电图正常，右侧气胸。 [第2标题】第一站：咯血;急性病毒性肝炎与第七颈椎位置，触诊腹部包块黄疸棘突。易于使用呼吸器考试心肺复苏Fluidthrill，Babinski征[3]第一个问题站：病史采集：呼吸困难病例分析：子宫肌瘤第四标题：病史采集：咳嗽，咳痰情况分析：宫外孕大出血休克。体检：检查眼球运动，心脏叩诊界基本操作：心肺复苏术。 心电图：窦性心动过缓心房心脏的声音：心尖不听肺：肺泡呼吸音歧管CT：胰腺炎，肠梗阻[4]历史收藏标题：咳嗽，咳痰案例分析：宫外孕出血性休克。体检：检查眼球运动，心脏叩诊界基本操作：心肺复苏术。心电图：窦性心动过缓心房心脏的声音：心尖不听肺：肺泡呼吸音歧管CT：胰腺炎，肠道问题[4]第一站：病史采集：水肿一周。案例分析：缺铁性贫血。第二站：眼球运动，心脏叩诊，移动性浊音。操作心肺复苏[5] 1标题病史咳嗽，咳痰分析前列腺增生患者穿手术衣2操作腋窝淋巴结触诊[6 无标题] 15岁的女人，因为畏寒，发热患儿右膝盖肿胀1周治疗。助理：收购压榨胸痛，大汗淋漓。 案例分析：冒号问题[6]第一站，病史采集和病例分析。病史采集：一个人在他三十多岁，咳嗽，咳痰，咯血以一星期发烧诊断。案例分析：一个人回到家，发现床上他的妻子崩溃了两个小时，采暖炉在床上，地上有呕吐物，然后到医院急诊室。查体：口唇樱桃红色，双肺可闻及广泛的湿罗音，双瞳孔（ - ），心脏基本的（ - ），昏迷。实验室检查：肝，肾功能。 。 。 。 。 。 （不记得了），K9，Na135，心电图基本的（ - ）。我写了CO中毒，急性脑水肿，急性肺水肿。基础，鉴定，并进一步处理。 。 。 。 。 。 第二站体格检查：1，简要地检查扁桃体，2，在模拟人只是出于以下地标：胸骨上窝，肩胛角，肩胛间区，和两个不记得了。如图3所示，模拟人的手和单个肝脏触诊的手中。考官问：在腹壁静脉检查，看看海蜇头，试试再说它的性能，意义和常见的疾病。基本操作：测试消毒手术野，但今年的权属变更。说一个女胃部手术已经做完了，现在切口破裂，需要再次手术，你的衣服换好影院（在谈论的那种戏剧背心，没有特别的手术袍），但没有洗手。现在，操作它。 老实说这个问题是我不觉得有什么最糟糕的，你不说，洗的过程？不要说你要戴手套？或者干脆边操作边示范，我不知道，另外，也只是告诉大家在小组讨论时，手术切口受到污染或干净的？消毒到底是从外部切口或切口环外环，我没有把握。后碘和碘审查员提出质疑的应用操作的不同范围之间的差异。 第三站，多媒体：我有两个心电图一个很好的机会，一个正常的是室上性心动过速，两个X-射线，一是气胸，一是肠梗阻。另一个CT片，题目是这样的：一个老妇出现口角歪斜，手，脚的一侧，不能半天的活动，但在CT片是一个正常的图片（我认为），所以我选择脑梗塞，剩下的有脑出血，硬膜下，外出血选项。最后，医德并不难，视频中说一个叫进了病房病人自己感觉的脉冲数的脉冲护士，选择：脉冲值班护士的数量，应该由护士完成，医生只是在病房里，护士并没有停止这种行为是错误的。 [7]夺取冠军的历史与妇女面色巩膜黄染，病例分析是小儿发热伴皮疹，呼吸练习体检检查+墨菲+脑膜刺激症状，技能腰受伤风疹的处理问题[7]例正常心电图阵发性室上性心动过速气胸脑出血的病理分析的第一站。病史采集女30岁，面色苍白，虚弱三个星期里，巩膜发黄一周[9]提问尿液月溃疡问题，40岁的男性医学分析[9]病史采集：女性患者，37岁，入院时的发热，咳嗽，咳痰两天。 2，案例分析：男性患者，车涡伤，右下肢完全受限，股骨肿胀，骨擦感，神清（大致是这样的，很多不记得了）第二站：测量呼吸（一边讲做），听肺部，视腹部（边干边学讲），肩甲角位置，消毒范围胃手术（做讲学习，询问手术是否要备皮），其次是Q（生命体征？）病史采集：反复发作喘息，加重;案例分析是：乳腺囊性增生（鉴别诊断：乳腺癌，**纤维腺瘤，进一步检查：B超，钼靶，肿瘤活检，治疗原则：文胸，服用逍遥散等传统中国医药，可在10剧痛考虑前几天月经服用甲基睾丸素）标题[10] 18岁男性病史采集，呼吸了16年，加剧了两天。医学分析：老年男性，突发右侧偏瘫，CT见低密度 [10]第一个问题站：病史采集：男，18岁，喘息16年来，加入到两天;案例分析：类风湿关节炎，贫血;第二站：肝脏触诊，腹股沟淋巴结肿大，肋骨，脊椎角度，锁骨上窝，胸骨旁线，肩线的触诊;一氧化碳中毒，氧气面罩;第三站：心包摩擦音，支气管呼吸音，胰腺炎，消化道穿孔，窦性心动过缓，室早[11]第一站尿路刺激问题是讯问，梗阻性化脓性胆管炎的分析。第二站导尿，气管检查，胸部扩张心脏听诊，手关节检查。第三站窦性心动过缓，左束阻止奔马率和呼啸声，CT高血压，心脏疾病和肾脏破裂骨折x膜。女26周岁，发热，盗汗腹泻二月的历史。 65例患者5年反复左胸疼痛的分析，增加了8消失，既往发作服用硝酸甘油可以缓解这种不能缓解，血压高，在150-180 90-110 急性广泛前壁梗。在颈部触诊，叩诊肺，阑尾手术区消毒，以及膀胱手术浅表淋巴结肿大（口服），质疑淋巴结的内容，甲状腺是什么在小静脉杂音，阑尾切除术中发现准备皮肤？肾盂输尿管射面的定位。本机是2岁和反复肺部感染，第二右肋听诊内容，我选择了第二个左束支传导阻滞，右侧气胸，右下肺呼吸音低，似乎早期的余地，医生和患者是被称为冰冷的手，冷听诊器问题。第三站我并没有就此结束，每个人都可以看到自己！ [12]病史采集是膀胱刺激症状，卵巢囊肿蒂扭转分析标题[13]第一站病史的标题：病史采集：咳嗽，咳痰发热。案例分析：刮宫×周药流星期x /月后持续发热，腹痛再次刮宫旁边阴道黏膜潮红脓液宫颈椎疼痛压痛通常增厚前附件月经规律通过提高生产型白细胞后n×月。查体：乳房视诊肋脊角叩击脑膜刺激征检查。问：反射弧组成？操作：脾切除修整。问：穿衣需要注意些什么？ （像这样）生长肉芽组织水肿高渗盐水敷料意义？第三站：忘了。 。 。 [14]史集标题：上腹部疼痛，呕吐病例分析：慢性阻塞性肺病标题[14]案例分析：爆发晨起头痛，伴有呕吐。生病分析：子宫肌瘤。体格检查：脑膜刺激征，呼吸运动。操作：鼻导管吸氧。上机：肯定的：输尿管结石，其中支气管呼吸音，心梗心前区杂项（我选隆隆）[15]肺部问题下界，面罩吸氧，墨菲征，腹壁反射。问题;什么保存过程中氧气送货单？什么是出现在腹壁反射？肺下界，面罩吸氧，墨菲征，腹壁反射。问题;什么保存过程中氧气送货单？什么是出现在腹壁反射？ [标题]记录收集17名女性，31岁，转移性右伴恶心有一天，下腹部疼痛。 病史采集：糖尿病，肩关节脱位，肺部听诊，肝脏触诊，手工技能，股动脉穿刺标题[18]历史收集目视检查。女17岁，腹痛，腹泻，呕吐等。肺心病案例分析，两心功能，心脏衰竭。慢性扁桃体炎（和关节疼痛，怀疑风心病）身体检查，触诊**，直肠指诊，肋脊角叩击救护车**手臂骨折，无进行性出血。包扎固定 [标题] 18号，腹痛和腹泻发烧3天COPD患者腋窝淋巴结移动性浊音Babinski征皮脂腺囊肿切除[标题]第19号，第66站 - 岁的男性腹胀双下肢水肿伴尿量减少为10天。有未处理的HCV的历史。第二站体格检查心脏听诊，腹壁静脉曲张检查血流量，小腿及浮髌试验检查的方向。问Babinski征阳性表现？ 2胸膜摩擦音听诊部位？操作：穿手术衣戴手套。问题1是第一关的手套首次手术衣？滑石两只手套就需要摆脱它？为什么呢？股骨干骨折食道梗塞伦理的三度房室传导阻滞收缩的第三站之前，肺泡呼吸音有义务劝阻病人戒烟限酒标题[21]经过2年的活动性哮喘的医生驰骋，低下肢水肿7天。过去的“风心病”20年。案例分析：乳腺囊性增生病。 [22]试题心肺复苏Fluidthrill，Babinski征 [22]自动对焦哮喘问题三尖瓣狭窄骨折。经营许可证脑膜刺激征心脏听诊[22]分析了咳嗽，咳痰桶状胸的问题应该是慢性阻塞性肺病。 敲击检查是下界的肺部手术，并在肺部叩诊的到底是心肺复苏从头做按压的同事说，在老师的结果可以压做光 [23案例分析题]老年男性73岁，16岁喘息咳嗽，咳痰，发热一周。呼吸衰竭感技能切口慢性阻塞性肺病急性加重期缝合。体检是下界叩诊肺，腹部包块，膝反射消失。马蹄内翻足的性能问题，发生了什么事在23个病 [标题]病史采集：腹痛1天呕吐[24日]物理问题：眼（眼球运动间接对光反射，直接对光反射，辐辏反射，眼球震颤检查）2操作：胃切除的消毒手术，穿手术衣，戴无菌手套（谁在医学模拟操作[24 标题]第一站导管检查：甲状腺触诊，肝脏社区，敲击肺下界[24] 1站病史采集的标题是：年轻男性，背部疼痛发热盗汗病历分析是女性，咳嗽伴有呼吸月份急促增加，呼吸困难，右胸部疼痛五天。诊断为结核性胸膜炎与上机测试的第二站胸腔积液的右侧是奔马律，罗音，硬膜外血肿正常腹部平片，肺结核，右心室肥厚，I度房室传导阻滞，伦理忽略。第三站测试体温，心脏听诊，肝脏触诊，操作导尿。问题解释稽留热和疾病，第一次不能超过导管的数量，导管应注意什么[26日标题】病史采集：女性，40岁，反复低腹痛，有痰液排出脓液日[27]一个问题，分析一个案例病史，进食伴有黄疸油腻厚腹痛！如图2所示，左侧颞叶出血。三，机器跑了脑出血麻法律 [标题] 27号，第一站：1，2前列腺增生症，心脏心悸，呼吸两周气短加重有一天，早的第二站心电图室提示：1，2触诊腹部包块，脑膜刺激症状3，腹腔穿刺，问题：有多少4肝癌首次放液，乳腺视诊的第三站（不知道，有自己的样子）：？ 。颅骨骨折，腹部平片，室早，肺部湿罗音，二尖瓣轰隆隆的噪音[28]案例分析题：男，45岁，2月份右腰部疼痛，增加2小时右腰部涨痛二月，运行时间突然加剧两小时前，是第一个关节肿痛饮用考试后右脚尖来潮前三个月：心肺异常脐水平深压痛右输尿管，肾区叩击痛，辅助检查：见尿赤满视野血细胞，微量蛋白，尿酸542umol。 [标题] 28号，右侧的第一站腰痛病史采集男性血尿治疗三个月。案例分析甲状腺功能亢进症（Graves病）的问题有窦性心动过速和心尖停止呼吸杂音部动作，节奏，频率，Murphy征，脑膜刺激征吸杂音心尖第三条腿手术（应隆隆样舒张期），左肺呼吸音（第二种方式它应该是湿性罗音），硬膜外出血，腹部平片（应该是阻塞的，明显的，和胃肠道穿孔，以识别），胸部（正常），心电图（急性心肌梗，心房颤动）[ 29无标题]病史采集：男，23岁，渐进尿量减少1周门诊入院。案例分析：男，42岁，烦渴/喝了一半以上。有2型糖尿病患者的兄弟姐妹。查体：身高165cm，体重60kg（记不清了），4 +尿酮体 - 肝/肾/电解质/血液正常。动作：有消化性溃疡患者，急诊手术，手术消毒区域。问：痔疮手术，怎么消毒;提供消毒用碘酒，多少时间，每个时间间隔。答案1分钟。血压，问什么是脉压脉压常见于什么病，只是回答两个;腹部的地标，四分区法，腹壁反射; [29]一个问题，皮肤史儿童服用3天全身黄染。第二，对疾病描述不确定性的情况下分析：下肢浮肿，缺乏心脏，心律不齐，血压检查九十六分之一百五十五的，心脏心悸的近期每月发作，自觉心脏跳停，乏力，可怜的休息一夜勇士，过去的血压高160/100，十几年吸烟，心电图提示提前出现宽大畸形QRS波，无P波前。第二站体格检查：血压测量，腹部的地标，腹壁反射。问：什么是脉压，脉压减少疾病，腹壁反射性疾病。基本操作：消毒溃疡手术。问：卵圆钳的注意事项。第三站：舒张期隆隆样杂音，罗音，脑出血，消化道穿孔，胸腔积液，心电图正常，I度房室传导阻滞，最后详细描述：医生被打的病人，医院医生移动发“委屈奖”，得到的答案我选择的是最后一所医院，让医生获得这个奖是合理解决矛盾，在什么是描述不记得前面！有喜欢的选项：医生也是人，应该通过法律标题[30]第一站的咳嗽和咳痰三天，高烧一天之内解决。急性梗阻性化脓性胆管炎行。在一个标准的胸部表面锁骨上窝第7颈椎和肩胛间区及其意义的第二站。骨穿标题[31] 71岁的男性患者病历分析，因为排便习惯改变大便月入院后一周：案例分析：男性72岁，大肠癌与轻度贫血。病史采集：男，42岁，一周后胸骨疼痛，增加了3个小时的紧急情况; - 关于这个问题：呼气相干湿性罗音，期前收缩，胸腔积液，肠梗阻，正常心电图，心房纤颤，负责的医生。 [33]历史收藏标题梗阻病例分析是甲状腺肿2站正常心电图室性心动过速气胸梗阻脑出血[33]的问题。站胸痛的查询，分析肝炎3。胸膜摩擦音，前收缩（不确定），正常胸片，脑出血，膈下游离气体，正常心电图，室性心动过速标题[34]上腹部疼痛二月黑便两天。第一站：病例采集：咳嗽，咳痰;历史分析：直疝。四年的病史采集心悸，高血压四年（高血压性心脏疾病）。病史采集分析是洗澡擦伤背部出现红肿，糖尿病（疖痈或）的历史。乳腺视诊，以及脑膜刺激腹部肿块触诊 [标题]34年湖北心悸，高血压四年历史收藏。分析是洗澡擦伤背部出现红肿，糖尿病史。 [标题] 35号，第一站：病史采集：呼吸困难的10多天（如一月），加上三天，心脏疾病超过10年的历史。案例分析：59岁的男人，颈部肿块10多天，发烧，流脓三天。糖尿病，通常口服降糖药的历史。查体：T7℃，出现了颈部肿瘤，呈蜂窝状，流脓。夫差：WBC8 * 10 ^ 9 / L，尿糖（+ +）。 第二站：1，口腔检查扁桃体，心脏触诊，检查作业移动性浊音，问：定位及临床意义阑尾压痛点。 2，工作重污染伤口清创。 第三站：1，心脏听诊：我不知道是否舒张期隆隆样杂音，半导电或不腋下，我答错这个问题，惭愧。 2，肺部听诊：像呼气相干湿性罗音。 3，X线片：孩子的头发，咳，我选择肺炎。 3，腹部看到了很多液气平面中，我选择了梗阻，有膈下游离气体的选项，我觉得像。 4，CT：脑出血5心电图：窦性心动过速6，心电图：心室颤动。 7，遗忘了。 8，是很简单的。 疾病[36]采用标题：阻塞，分析：急性乳腺炎，操作：肺部听诊，腹壁静脉曲张检查，问题是为什么氧气？ [37]史集标题：女40岁，晨僵和病史一个月的关节疼痛：男性，70岁，反复憋喘，增加1小时。左室大。咳嗽咯血。案例分析：急性化脓性胆管炎胆囊炎。操作：腹部包块切除术。查体：腹部触诊肺静脉方向判断[39]史收集问题：呼吸困难加重四月天以前心脏瓣膜病15年。案例分析：左肱骨件断裂。 肝脏的生理体温心脏触诊触诊。操作氧气面罩。第三站过早罗音输尿管结石股骨骨折硬膜下血肿室早心梗不能依赖于额外的测试。 [39]历史收藏标题2周膝关节疼痛病史采集：右腰有血尿案例分析相关剧烈疼痛：女57岁右侧肢体活动障碍三天，头颅CT：左顶枕部血肿，右侧肌肉3右巴氏（+），右腱反射的第二站：L |体检：内服：触诊共振法，脾触诊，做脑膜刺激征考官问题：颈强直表现？含义？ G，勃兰特象征操作：油，胶带去除方法：用碘伏消毒考官的问题胃大部切除术？两个碘酒消毒间为什么要等待？等待时间？第三站：左肺呼吸音增强CT窦性心动过速急性股骨颈骨折的测量自己的脉搏标题[41]操作例急性心肌梗：心脏叩诊，叩诊世界肝脏，甲状腺触诊。长衫穿脱。 [41]史集标题：心肌梗病理分析：宫外孕。操作：心脏叩诊，叩诊世界肝脏，甲状腺触诊。长衫穿脱。 标题[43]诊断原发性肝癌。操作方法：胸部扩张，脊柱检查，肝脏触诊，手术服穿脱。 标题[44]案例分析：后肠肿瘤脱出，与便血。痔疮[编号45]在老年男性，突发右侧偏瘫的医疗问题，CT见低密度，它应该是一个脑干 [编号45] 1标题病史采集：血尿2脾功能亢进[46]操作问题：心脏叩诊（叩诊多年心脏）淋巴结触诊外伤抢救。案例分析：急性脑膜血肿，骨折（女性，摔伤了，更不记得）。病史采集：皮肤黄染（乙肝20岁） [46]历史收藏标题偏黄的皮肤变色（乙肝20年）。急性硬膜外血肿骨折的病例。手术抢救外伤性心脏叩诊淋巴结触诊[编号48]历史收藏标题是男性性外伤伴意识障碍遗忘六个小时的急诊室。案例分析是反流性食管炎的呼吸困难的妇女聚集与以往心脏瓣膜病的问题[49]的历史。 2案例分析女性增多，经期出血牙龈近一月胸骨无压痛，应该是特发性血小板减少性紫癜。体格检查：胸部叩诊膝反射性膀胱的检查。基本操作：四肢浅静脉穿刺。 [标题] 50号8岁的女孩，收集，头痛病史伴有发热，呕吐。第一站：左肘关节脱位（手掌落下，不寻常的三角关系弯头）技能操作侧体温，心脏听诊，脾触诊案例分析。左支气管呼吸音顶点及湿性罗音（肺部听诊），窦性心动过速（EKG）右肺炎（X片），室性心动过速？ （EKG），桡骨骨折（X片），脑出血（CT），血液中的谈话输血前和签订（伦理）第一站：病史采集（2），2岁的小男孩，有一天发烧，抽搐一次。案例分析：22岁，男，腹痛和呕吐2天。喝大量的上腹部疼痛，呕吐，少量胃内容物后的患者;没有提到肛门排气情况。无异常血常规，腹部B超未见异常。 第二站：心脏听诊，脾触诊，心肺复苏术（两个周期）;问题：什么心前区震颤见于疾病，以及一个心肺复苏我忘了。 第三站：肺部听诊，我选择了Volect罗音，X射线是普林斯顿，胫骨骨折的心脏，心电图是窦性心动过速和急性心肌梗。其他补充楼上。 。 。 。 。 [标题] 50号发作，腹痛饮酒对多媒体后是室上性心动过速，心房颤动， [标题] 50号第一站：病史采集（2），2岁的小男孩，发烧有一天，抽搐一次。案例分析：22岁，男，腹痛和呕吐2天。喝大量的上腹部疼痛，呕吐，少量胃内容物后的患者;没有提到肛门排气情况。无异常血常规，腹部B超未见异常。第二站：心脏听诊，脾触诊，心肺复苏术（两个周期）;问题：什么心前区震颤见于疾病，以及一个心肺复苏我忘了。第三站：肺部听诊，我选择了Volect罗音，X射线是普林斯顿，胫骨骨折，心电图是窦性心动过速和急性心肌梗的心脏。其他补充楼上。 。 。 。 。 [51]历史收藏标题是溶血性！消化性溃疡医学分析是！脊柱和脾脏触诊检查操纵心前区视诊然后ABG！ [53]第一个问题，停止病史采集：女性22岁，水肿。案例分析：4小时前突然腹痛，吃了很多油炸食品，脐周疼痛延伸到左边，既往健康，一个菲斯阴性，移动性浊音阴性尿淀粉酶398，白细胞11诊断：急性胰腺炎第二站：外眼检查，肺部叩诊，腹部血流方向，腹部穿刺。问：腹腔穿刺的最高金额，如何防止渗水高真空。第三站：舒张期隆隆，右下肺呼吸的呼啸声+湿性罗音，脑出血（CT）右股骨骨折（倍）左心室肥大，室上性心动过速，伦理：患者女下明知医生做检查，她越过。 [标题] 54例肝癌，根据考试是锁骨上窝，颈七，肩胛下窝位置决定。腹肌紧张？柔情？反弹？操作是阑尾换药。 [标题] 55号史：背痛发烧，一月盗汗。案例：3级高血压（极高危），房颤，心脏衰竭，心脏功能，心脏叩诊，振水音，和腹膜反射，左前臂外伤清创三级医疗检查，问题是腹膜刺激征的表现和意义，目的和清创清创不能切断的组织。

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05年执业医师考试实践试题汇总 作者：佚名 转贴自：网摘 点击数：942 文章录入：会员供稿 病史采集:上消化道出血 病例分析:甲亢,可惜没别的数据 体格检查:胸闷气急等需要做那些体格检查说出心脏瓣膜听诊的部位 基本操作:锈钉刺伤后如何换药 放射线检查:气胸,胸腔积液 心电图检查:房早/室早 胸部听诊:捻发音/肺泡呼吸音等 心脏听诊:隆隆样杂音 病历采集，男，乏力，呕血，黑便5天 分析，是急性肾小球肾炎 体格检查，淋巴结触诊（腋窝。锁骨下）注意淋巴结肿大的描诉 换药术 今年很多人考人工呼吸和心脏按压 心电图：早搏，心动过缓 胸片：肺炎， 正常腹部平片，医德上说关于收红包的 病史采集:男,46岁,持续性上腹痛6天,加重恶心,呕吐3小时有慢性胆囊炎,胆石症史 病历分析:女性25岁,车祸致右大腿疼痛,功能障碍体检:右下肢缩短,右大腿中下段有骨檫感,皮下淤血因疼痛膝关节和髋关节不能活动 体格检查和基本操作:男性38岁,因头痛,头晕来求诊,有"鼻窦炎"史做过神经方面体格检查均阴性,你该做些什么体格检查 穿脱隔离衣 心尖区二尖瓣收缩期吹风样杂音 X线:正常胸片 胃癌\ 心电图: 房早 心肌梗死 病史采集:男性，18岁，恶心，呕吐，尿黄，发热两天。 一、病史采集 一氧化碳中毒 女性，21岁，眼睑水肿5天 男性，35岁，左上腹胀、腹痛伴黄染2天 男性，65岁,发热,咳嗽咳痰1周,意识障碍2小时,有糖尿病史10年 发作性的胸痛3月 男，55岁，乏力、腹胀5年，呕血、黑便3天，意识不清1天 胸痛、憋气、咯血3天 发热、胸痛、咳铁锈色痰2天 某男，65岁，进行性吞咽困难伴消瘦半年 男性，28岁，右下腹痛1天 二、病例分析 慢性肾功能衰竭 右半结肠癌 外伤3小时入院，肝破裂及失血性休克 间断双下肢水肿3+年,泛力,头晕3天。 血压140-150MMHG/90-100MMHG,无搏动性头痛,活动后劳累,近3天泛力,头晕,既往有风湿关节炎,无高血压史,无过敏史,幼时有肾炎,PE双下肢凹陷性水肿,余无特殊HB:86g/L,SCR和BUN升高 十二指肠穿孔急性腹膜炎 急性胰腺炎 女，60岁。不慎跌倒右髋部着地1天。查：生命体征正常 右侧曲髋屈膝受限，右脚跟扣击痛，右腹股沟韧 带中点压痛。局部无肿胀。意识清，生活能自理。 右上腹胀痛半年，体查：见蜘蛛痣，肝肋下触质硬及结节。B超：肝内占位 右腰捕外伤半小时伴血尿及血块 体格检查右腰部压痛 实验室检查：WBC1，Hb98,B超检查示包膜不完整肾周有回声，胸片未见异常。 35岁男性患者，急起发热，腹痛，腹泻2天。血常规：WBC6×109，中性88％大便常规：白细胞满视野，红细胞20－30/HP。 三、体格检查 腹部触诊（提问：炎性包块和肿瘤包块的区别？放腹水不能超过多少量？） 心脏触诊 浅反射神经检查（提问：下运动神经元的概念及损伤的表现） 腹部听诊（肠鸣音和血管杂音）（提问：什么叫肠鸣音亢进？什么叫肠鸣音消失？腹部血管杂音见于那些疾病？要做哪些检查？） 心前区触诊（提问：触到震颤一定是有心脏病吗？） 颈动脉搏动，毛细血管搏动征、水冲脉、枪击音如何检查？问主动脉关闭不全见于什么血管征？问压迫双侧颈动脉时会引起什么？ 腹部扣诊手法、内容、操作方法。考生互相查体，边讲边查。腹部血管杂音特点(动脉性和静脉性），如何听诊？常见于什 麽疾病？描述一下肠鸣音，（正常、亢进、减弱时） 心脏听诊 (1)能正确指出心脏瓣膜各听诊区； (2)听诊顺序正确； 从二尖瓣区开始 肺动脉区 主动脉区 主动脉第二听诊区 三尖瓣区，逆时针方向或称倒8字。 (3)能表达心脏听诊主要内容。 问：在心间区能听到什么杂音，是收缩齐还是舒张期心率、心律、正常心音、心音改变、心脏杂音、心包摩擦音 周围血管检查 颈部气管和甲状腺的触诊 四、基本操作 导尿术（提问：导尿时问男性尿道的两个弯和三个狭窄） 胸腔积液穿刺 换药加带无菌手套（带手套时一定要记住打滑石粉） 腹穿（注意提前和完后要量血压,及穿刺前要排尿） 胸穿(为什么在肋上缘穿刺?) 脊髓损伤搬运方法及注意点 清创缝合包扎，带手套，用持针器打外科结 一个患者3天前被塌倒的土墙咬住了，脚底被利器划伤，给予清创缝合及注射破伤风抗毒素后再次来换药，你要准备什么和注意什么。 （注意：暴露伤口，双氧水冲洗，高锰酸钾洗及更换敷料切记！） 下颌包扎止血（三角巾） 心脏除颤 抢救一12岁溺水小男孩（心肺复苏术） 呼吸机应用 五、多媒体 心电图 正常心电图、急性心肌梗塞、房早、房颤、室上性心动过速、梨形心、窦性心动过缓、普大心、靴型心、3度房室传导阻滞 X线 左上肺浸润型肺结核、消化道穿孔（膈下游离气体）、右上叶肺炎、正常胸部X胸片、左颈骨骨折、右侧胫腓骨骨折、肠梗阻、室早、右中叶肺炎、右侧气胸、胃癌、右半结肠癌 心音听诊：舒张期隆隆样杂音，不传导（要知是否传导，可以考试时用鼠标点击选择项中提出的部位，有心音即为有传导）；心包摩擦音、奔马律、全收缩期粗糙心杂音向心前区广泛传导、动脉导管未闭、 呼吸音听诊：支气管肺泡呼吸音、左肺局限性干湿罗音、吸气性哮鸣音、呼气性哮鸣音 六、医德医风 将患者介绍到外院手术，以低手术费为借口，选择择此做法的不良之处 医生不能坐在病人的床上 男医生检查女病人 需要注意什么？ 给大夫送红包 第一次穿刺失败，需行第二次，如何向病人解释 一位医生给病人进行腹部检查，把衣服揭开，在检查过程中有人打电话找你，你应该怎样处理病人。（先把病人衣服复圆，再跟病人解释一下） 是否能够要病人多做检查增加医院收入 腰椎穿刺前如何与患者谈话。 6月13日考试汇总 一、病史采集 男性,24岁,咳嗽两个月,咯血一周 男，65岁，糖尿病史10年，咳嗽、发热1周，突发性昏迷2小时。（糖尿病高渗性昏迷） 高血压，高心，心功不全 男性,65岁,进行性吞咽困难,伴消瘦半年 胃溃疡出血 胸痛、憋气、咯血3天 发热、胸痛、咳铁锈色痰2天 48岁，腹胀三个月,呕血、黑便三天 男性40岁，上腹痛伴发热2周，皮肤黄染4天 腹痛、腹胀、皮肤黄染2天 男性，28岁，右下腹痛1天 男性，62岁，两膝关节疼痛8年，加重2月 女性，55岁，腹痛、寒战、发热2天 腹痛伴脓血便5年，再发1周 进行性吞咽困难伴消瘦6月 发热伴膝关节肿痛2天 二、病例分析 男性,65岁,大便节律改变半年,腹泻并右下腹痛一周 急性十二指肠穿孔，全腹压痛，反跳痛，有诱因（漱口） 女性,26岁,腰痛伴血尿2天! 上消化道出血 主诉：女，已婚，32岁，发热，尿频，尿急，尿痛2天． 2天前劳累后出现尿频，尿急，尿痛，体温5度＜阴性体征略去＞，下腹部正中轻微压痛．肾区叩击痛＜－＞．实验室检查：WBC0，中性粒细胞80％．尿常规：蛋白＜－＞，WBC：15－20／HP，RBC：5－10／HP． 高血压 右上腹胀痛半年，体查：见蜘蛛痣，肝肋下触质硬及结节。B超：肝内占位。 男性，57岁，突发右腰痛伴血尿4小时。（现病史，临表，辅助检查提示：右输尿管结石，右肾积水，尿路感染） 糖尿病1型伴酮症酸中毒 脾破裂，失血性休克 细菌性痢疾 化脓性脑膜炎休克型 男性，几年前得麻疹肺炎后出现咳嗽，咳痰，近期加重，咳嗽痰多，达300ml，有发热，右肺底中度水泡音。有咯血。查体肺部过清音，桶状胸，胸片有小空洞 男性，58岁，阵发性胸痛2年，加重20小时； 既往无高血压、冠心病、糖尿病史 PE: HR96次/分，二尖瓣区可及III/6级BSM，向胸骨左源传导，余无异常 化验：CK, CK-MB升高，EKG示V3-5 ST-T抬高，呈弓背向上 胸部外伤 高出跌落，右腰部外伤后，血尿6小时，是右肾破裂 溶血型贫血 三、体格检查 肺部听诊顺序/可以听到哪些正常呼吸音(分别在哪些部位可以听到)/大叶性肺炎两个期(实变期/消散期)分别可听到哪些呼吸音; 这部分要注意考官提问，比如胸腹穿刺前测血压，麻药的浓度，什么麻药比较好，babinski征可否发生于正常人，阳性征象？（可以，1岁内婴幼儿） 眼球检查 锁骨上淋巴结、腹股沟、滑车上淋巴结的触诊 角膜反射做法，消失代表什么？由何神经支配？提睾反射做法？浅反射还有哪些？ 甲状腺前面及后面的触诊，气管触诊，甲亢病人的甲状腺触诊及听诊的阳性表现 椎体束征 哪些病能使语颤震增强和减弱，什么病引起胸膜摩擦感 胸部叩诊，听诊（问题：右下肺叩浊，见于那些疾病，有哪些相关体检，胸腔积液的听诊改变） 周围血管检查 颈项强直怎么检查，临床意义。克氏征怎么作，巴氏征怎么作？ 肝脏触诊 提问：肝脏浊音界，如何描述肝脏，肝脏肿大一定是病理性的吗？ 腹部叩诊包括（胃泡鼓音区、移动性浊音、脊肋角叩痛）问题：胃泡鼓音区在什么情况下出现？脊肋角叩痛多见于什么病？ 四、基本操作 腹穿 1＝体位:/半卧位、平卧位或侧卧位; 2＝选择适宜的穿刺点：①左下腹脐与骼前上棘连线中、外1／3交点，此处不易损伤腹壁动脉；②脐与耻骨联合连线中点上方 ocm、偏左或偏右1．5cm处，此处无重要器官且易愈合；③侧卧位，在脐水平线与腋前线或腋中线相交处，此处常用于诊断性穿刺；④少量积液，尤其有包裹性分隔时，须在B超指导下定位穿刺; 3＝常规消毒，一戴无菌手套，盖消毒洞巾，自皮肤至腹膜壁层以2％利多卡因作局部麻醉; 4＝肝硬化患者一次放液一般不超过3000ml＝; 心脏按压 12岁溺水少年呼吸停止，心跳仍在的人工呼吸，注意一点清除呼吸道污物后，加一步倒水：应采取腹部垫高，胸和头部下垂，或抱其双脚，腹部放在急救者肩上走动或跳动以“倒水”。也可将患者腹部俯卧于抢救者下跪的大腿上，头部放低倒水。 阑尾换药：注意带口罩帽子，粘胶布方向、长度戴手套？ 下颌包扎止血（三角巾） 心脏除颤 脊柱病人的搬运 甲状腺手术消毒，穿手术衣，戴手套。提问：阑尾炎手术消毒范围 骨穿和穿手术衣 吸痰 呼吸机应用 插胃管 鼻饲 （提问：需准备的器具，如何判断胃管到达胃部） 穿、脱隔离衣 胸穿 五、多媒体 心电图 正常心电图、左室肥厚、3度房室传导阻滞、心房颤动、室早、 心肌缺血 X线 左下肺癌、肠梗阻、肺转移瘤（肺纹理增粗，肺内多发性团块）、胃肠穿孔、普大心、靴型心、肺炎、肱骨骨折、左上肺侵润型肺结核、右肺不张、胸腔积液、 股骨骨折 、胫腓骨骨折 、正常胸片 、梨型心、 腕部骨折 、尺骨骨折 心音听诊 三尖瓣听诊区、舒张期奔马律、收缩期吹风样杂音、舒张期隆隆样杂音、房早、心肌缺血、动脉导管未闭 呼吸音听诊 右侧气胸肺部听诊右肺呼吸音减弱(结合病史)、支气管呼吸音+湿罗音、湿罗音、支气管肺泡呼吸音、哮鸣音 六、医德医风 上级医生不在场的情况下,实习医生不能单独给病人做腰穿,这是对病人不负责的做法 病人送红包 不要乱开药 一位医生给病人进行腹部检查，把衣服揭开，在检查过程中有人打电话找你，你应该怎样处理病人。（先把病人衣服复圆，再跟病人解释一下） 视频中显示一医生给病人开了大方，病人拿着这个处方与医生理论。问如果你是这个医生该如何做？答案：根据患者的病情，在保证疗效的情况下给病人开最便宜的药 未取的职业医师资格能否单独进行胸穿 6月14日考试汇总 一、病史采集 男，29岁，胸痛，憋气，咯血9天 女性，20岁，颜面水肿5天。 女，35岁，消瘦、多食伴心悸2周 男，40岁，间断中腹部疼痛8年，2天来伴呕吐。 男，60，反复双膝关节痛8年，加重2月 男性，26岁，咳嗽2周、咳血1周 腹痛消瘦半年，呕血3天 男性76岁，发热，咳嗽咳痰1周，意识障碍2小时，有糖尿病史10年 女，54岁，咳嗽伴痰中带血2月 男性，56岁，发作性胸痛3个月。 二、病例分析 间断双下肢水肿3+年,泛力,头晕3天。 血压140-150MMHG/90-100MMHG,无搏动性头痛,活动后劳累,近3天泛力,头晕,既往有风湿关节炎,无高血压史,无过敏史,幼时有肾炎,PE双下肢凹陷性水肿,余无特殊HB:86g/L,SCR和BUN升高。 消化道穿孔 男，60岁，腹胀腹痛，停止排气排便2天。 右胸外伤伴右4。5肋骨骨折。 支气管扩张 男性，58岁，阵发性胸痛2年，加重20小时；既往无高血压、冠心病、糖尿病史。PE: HR96次/分，二尖瓣区可及III/6级BSM，向胸骨左源传导，余无异常化验：CK, CK-MB升高，EKG示V3-5 ST-T抬高，呈弓背向上。 十二指肠溃疡并发穿孔，弥漫性腹膜炎 脾破裂 男性，上腹痛3小时，患者3小时前饮酒，后感觉腹部 钝 痛，恶心，呕吐，为胃内容物，呕吐后疼痛不减轻，中上腹压痛，无反跳痛。血淀粉酶201IU/L。尿淀粉酶950IU/L。