执业药师抗高血压药笔记

1、透析的概念利用人造透析膜两侧小分子溶质的弥散和水的超滤作用，达到清除体内代谢废物或毒物，纠正水、电解质与酸碱失衡的目的。适应症：①急性肾衰竭。②慢性肾衰竭。③急性药物或毒物中毒。适用于水溶性、与蛋白和血浆成分结合较少的小分子药物或毒物中毒。④其他：如高钙血症、高尿酸血症、高镁血症、梗阻性黄疸患者的术前准备。相对禁忌症：①严重休克。②心功能衰竭或心律失常不能耐受体外循环。③急性脑出血及其他严重出血。④精神异常不合作者。⑤恶性肿瘤晚期，极度衰竭者。腹膜透析的概念利用腹膜为半透膜的一种透析，是肾衰竭常用替代方法，也可用于药物中毒。适应症：与血液透析适应症一样①急性肾衰竭。②慢性肾衰竭。③急性中毒，如巴比妥、地西泮与抗抑郁药，生物毒素如鱼胆、蜂毒与毒蕈碱，农药，杀虫剂中毒如除草剂等。④其他：如急性胰腺炎，广泛性化脓性腹膜炎，肝性脑病，黄疸及牛皮癣等;器质性心脏病，凝血功能障碍如血友病，颅内出血伴有肾衰竭等。透析患者剂量调整影响药物通过透析膜的因素有：①药物的特性，如分子大小、水溶性、蛋白结合率、分布容积等;②透析器的特性，如透析膜的组成成分、孔径大小、滤过面积、透析液流速等;③血液成分阻力及透析液成分阻力。一般情况下，分子量大于500 的药物、低水溶性的药物、血浆蛋白结合率高的药物、分布容积大的药物不易通过透析膜被清除;④患者的病理生理条件。注意事项①严格按医嘱用药②透析患者常用药物——磷结合剂：透析可能会出现高磷血症。长期的高磷血症还会导致心脏、血管的钙化，易出现心力衰竭、心律失常等并发症。服用“磷结合剂”类的钙剂，必须在进食的同时服用，否则无效。——维生素D：要服用活性维生素D，晚上睡前服药。骨化三醇和阿法骨化醇。——铁剂：不要在服用钙剂的同时服用铁剂，不要饮茶，宜在两餐中间服用铁剂。——维生素B 和维生素C：易丢失，需补充。——缓泻药：适当使用缓泻药，如开塞露、乳果糖等。——红细胞生成素(EPO)：只能采用注射方式给药。——非甾体解热镇痛药：避免服用阿司匹林。③原患疾病使用的其他药物——胰岛素：在灌液前将胰岛素注入透析液袋内。——肝素：避免导管堵塞，不会进入身体。——抗高血压药：注意防止低血压。——抗生素：用药前注意询问患者有无药物过敏史。以上为执业药师常见考点：透析患者用药的相关分享，另外，小编还为大家整理2020年执业药师考试大纲、模拟试题、真题解析等备考资料，欢迎及时关注本平台哦!

哦，这是一道各种被考的题。。。。。。。一、交感神经抑制药 1、中枢交感神经抑制药：可乐定（clonidine) 莫索尼定（moxonidine) 2、抗去甲肾上腺素能神经末梢药：利血平（reserpine） 3、肾上腺素受体阻断药： （1）β受体阻断剂：普萘洛尔（propranolol） （2）α受体阻断剂：哌唑嗪（prazosin） （3）α、β受体阻断剂：拉贝洛尔（labetalol）二、血管扩张药 1、直接扩张血管药：胼屈嗪（hydrarazine） 硝普钠（sodium nitroprusside） 2、ATP敏感性钾通道开放剂：二氮嗪 3、钙通道阻滞药：硝苯地平（nifedipine）三、肾素血管紧张素系统抑制药 1、血管紧张素转化酶抑制剂：卡托普利（captopril） 2、血管紧张素Ⅱ手提拮抗剂：氯沙坦（losartan）四、利尿降压药：氢氯噻嗪（hydrochlorothiazide）

从药理学，以及成份的角度，目前抗高血压的药物可以有硝苯地平、氢氯噻嗪、吲哒帕胺（寿比山）、普奈洛尔，卡托普利、利血平、胍乙啶（去甲紧上腺神经阻滞剂）。 西安同济堂诊所王大夫建议： 1、所有的降压药，一定要在医生的指导下使用，切忌自己定使用； 2、每个人都有不同的特点，一个人用得好，不一定别一个人也好。 3、降压药的使用一定要看肝、肾功能，心脏功能； 4、多数采用“缓释片”、控释片。这类药一天1-2次，不用多次； 5、一种降压药使用后，有可能在一段时间后效果不好，需要重新确定合适的药物，不要种药服到底 6、服药期间，一定要定期测血压。