助理医师泌尿系统讲义

临床医师科目特点及学习指导——泌尿系统篇由医学|教育网搜集整理如下，希望对广大考生有所帮助！　　泌尿系统知识点零碎，且各疾病之间症状有相似之处，鉴别较困难。该系统在外科中属于较难内容，但对于每个考生而言都是难点，所以首先要心中有数，保持良好心态——只要功夫做到位，击破难点心无畏。　　下面针对泌尿系统的特点给出以下3点指导：　　明确疾病概念　　部分考生对某些常考、易混的疾病概念仍未做到真正理解，导致做题无从入手。如：急性肾盂肾炎、急性肾小球肾炎、急性肾炎、毛细血管内增生性肾小球肾炎；慢性肾盂肾炎、慢性肾小球肾炎、慢性肾炎等。具体区分如下：　　（1）急性肾盂肾炎和慢性肾盂肾炎：是肾盂黏膜及肾实质的急、慢性感染性疾病，主要是大肠杆菌的感染。其与大叶性肺炎一致，均是细菌导致的炎症。　　（2）急性肾小球肾炎、急性肾炎、毛细血管内增生性肾小球肾炎是指一个疾病，急性肾炎是简称，毛细血管内增生性肾小球肾炎是病理名称；同理，慢性肾炎是慢性肾小球肾炎的简称。　　急、慢性肾炎是以血尿、蛋白尿、水肿和高血压为临床特点的疾病，病因不明，目前认为：　　①急性肾炎是链球菌引起的上呼吸道感染所诱发的免疫反应；　　②慢性肾炎与急性肾炎之间无肯定的关联，它可能是由于各种细菌、病毒或原虫等感染通过免疫机制、炎症介质因子及非免疫机制等引起本病。　　注意易错易混知识点的鉴别　　例题：　　男，28岁。工地高处坠落，致骨盆骨折，发生排尿困难，尿潴留，会阴部肿胀，导尿管不能插入膀胱。最可能的诊断是　　A尿道膜部损伤　　B尿道球部损伤　　C膀胱损伤　　D直肠损伤　　E输尿管损伤　　【正确答案】A　　【答案解析】骨盆骨折——后尿道损伤——膜部损伤；　　骑跨伤——前尿道损伤—球部损伤。　　掌握重点章节知识点的表格总结内容　　（1）慢性肾衰竭：作为泌尿系统的压轴章节，是最重要的章节，属每年必考内容，多为A2或A3/4型题，以下表格须牢记：CRF（慢性肾衰）分期　　※注：国际公认的K/DOQJ指南，按照肾小球滤过率（GFR）的水平分为5期。　　（2）其他重点内容：　　①尿路结石的临床表现及非手术疗法、手术疗法的适应证；　　②肾结核药物治疗及手术方法（肾切除术、保留肾组织的肾结核手术、挛缩膀胱的手术治疗等）的适应证；　　③前列腺增生的临床表现、检查方法和手术治疗适应证；　　④肾癌、膀胱癌的典型表现和治疗方法；　　⑤前尿道和后尿道损伤的鉴别；　　⑥各种泌尿系感染的典型表现及治疗措施。　　总结：理解为先，各个击破，重复学习，养成归纳总结和做标记、勾画的好习惯。泌尿系统分值比例及学习安排　　临床医师各系统课时数目查询地址：　　①临床执业：　　②临床助理：【环球网校快问原创，转载必究】

中医助理医师考点：尿血的辩证论治 　　正常的尿液含有极少量的红细胞。未经离心的尿液在显微镜下每个高倍视野可有红细胞0～2个，如果超过此数，即为尿血。产生血尿的`原因很多，但主要由泌尿系统疾病引起，如肾结核、肾炎、尿路感染、尿路结石、尿路肿瘤等。 　　辩证论治： 　　对尿血的辩证要分清属外感还是内伤。外感实火治当清热泻火;内伤虚火治当滋阴清热;气阴两亏则宜益气养阴止血。 　　(1)湿热蕴结： 　　证候：小便带血，色鲜红，伴见恶寒发热而周身酸楚，口渴喜饮，腰酸痛，湿盛者兼而浮肢肿，热盛者兼见发热重，口干苦，便秘，舌质红，苔黄腻，脉数。 　　治法：清热利湿、凉血止血。 　　方药：小蓟饮子加减。 　　(2)心火内盛： 　　证候：小便带血，尿色赤，或镜下血尿，伴有尿道灼热感，心烦，夜寐不安，面赤咽干或口舌生疮，口渴喜热饮，舌尖红苔黄脉数。 　　治法：清心泻火、凉血止血。 　　方药：导赤散加味。 　　(3)阴虚火旺： 　　证候：尿血色淡红，腰酸腿软，手足心热，口干、便干或头晕耳鸣，颧红，舌质红，苔少，脉搏细数。 　　治法：滋阴清热，凉血止血。 　　方药：知柏地黄汤。 　　(4)脾肾气虚： 　　证候：小便带血，色暗或兼血块，神疲乏力，面色萎黄，纳差懒言，便溏，头晕目眩，腰膝酸软，自汗气短，舌体淡胖，脉濡或沉细。 　　治法：健脾补肾，益气摄血。 　　方药：归脾肠。 ;