心理咨询师诊疗病历

毛骨悚然的感觉再次袭来，说实话，这还是我第一次遇到心理疾病外化到自残的病例，妈的我也太幸运了吧，半年不开张，开张吃半年，一下子就来了一个这么严重的…… 我故作平静地问：“为什么？” “就是在那天夜里，12点多了，我一个人在床上怎么也睡不着，突然我想到，正是在我拔眉毛的时候发现镜子里的人模仿我的，会不会是那边的人聚精会神模仿我右手的动作，完全没有太注意我的另一只手，这么一想我就心安了一些，毕竟那个人还是有局限性的。我下了床，假装在浴室里进进出出，每次视野要离开镜子的时候，我都装作不经意的瞟一下，一次，两次，三次，她都没有露出破绽，我又假装弯腰拾瓷砖上的落发，当时医生你不知道我有多害怕，就怕她趁我没有看她的时候从镜子里伸出手来……我慢悠悠地拾着，突然猛地站起来，立刻发现镜子里的人虽然也站着，但也是一副惊魂未定，慌张的样子，我就更加确定我的判断了。回到卧室里，我下了狠心，最后再去验证一次，就找了把剪刀，把左手食指第一节给剪下来了……” “说实话，从有这个念头到真的下手，我一点犹豫都没有，只有那么一种要证明一件事情的坚定。剪子的锋刃刚开始夹在我手指头上的时候，那种轻微的压力和刺痛让我感觉前所未有的安心，好像我这一辈子都没有这么踏实的感觉，比小时候考试看到试卷上的题目都会做还要强烈，我当时在证明我是我自己，这对我来说很有意义。” 十指连心，那场面一定恐怖极了，我看着博丽娜平静地讲述，仿佛剪手指头就如同剪指甲一样稀松平常，看来这小姑娘真的病得不轻啊，并且思维清楚，言语逻辑严密，这样是不是够精神分裂的标准了？再聊聊我就要建议她去看精神科了，真要那么严重就不是我这心理咨询能帮上忙的了。 “就是普通的缝纫剪刀，不是很锋利，虽然当时是瞄准了骨节下的手，但是真的剪起来还是有点涩涩的，就像做菜时剪带鱼时的感觉，先是脆脆的有韧性的肉皮，然后是软中带硬的骨头，最后咯嘣一下，剪断了骨节，太用力剪刀咔嗒一下子并在一起，黏糊糊的血把剪刀柄都糊住了……血止住以后，我马上到浴室去了，我冲着镜子一伸手，医生你猜怎么着？” 博丽娜又兴奋地向我俯过身子，满脸都是狂喜的感觉，瞳孔稍稍放大，呼吸急促，似乎非常期待我将如何猜测。我甚至能感觉到从她鼻息之间那种疯狂的气息扑面而来，让我不由向后缩了一下。霎那间，我把所有的心理学抛诸脑后，匆忙说出她期望听到的话，只想快点结束这次谈话： “镜子里的人手指头还在？” 被我说中了，博丽娜似乎显得有些不高兴，眼中兴奋的光芒黯淡下来，突然问“洗手间在哪里？” 心理有疾病的人，这种突然的情绪转折非常普遍，“出门走廊向西走到底。”她点点头，带上手提包出去了，一路高跟鞋咔哒咔哒声在我听起来就像剪刀，喀嚓喀嚓*喀嚓喀嚓，让我不寒而栗。这个病人情况似乎真的有点严重。 然而博丽娜回来后，情绪明显稳定了许多，开始和我诉说生活上、工作上的不幸遭遇。惊魂稍定的我重拾一个心理咨询师的工作自我要求，千篇一律的聊起了她的压力、不如意。我不得不承认，在心理治疗抗压方面我还是欠缺太多，上大学时，系主任就说过心理咨询这个专业，和临床医生是一样的，都是越老越好做，因为经历的越多，经验越多，治疗起来才能波澜不惊，冷静老道地处理病例。姑且就把这段插曲当作我积累经验的开始吧，脑海中我仿佛网游中的人物，接待了这个病人，头顶上咯丁一声，增长经验值1000点。 博丽娜和我的心情经过这段闲聊，都明显平复了，接下来约好下一次咨询安排在一周之后。 “大夫，我不需要吃药吗？” 我斟酌了一下，她虽然突发性自残，但是之后一段时间并没有明显持续恶化，也没有对生活工作造成过分的影响，只是带有偶发性强迫症状，这种情况还是以疏导为主，不要过早介入药物治疗为好。我安慰她说：“等下次咨询以后，完成病情评估再说吧，我还是对你的情况很乐观的。” 博丽娜笑了起来，两只眼睛荡漾起希翼的光，我发现她的气色看上去似乎比刚才好多了，眼睛下的青黑也好像减轻了不少。我暗自感叹，女人啊，总是抓住一切空闲时间补妆。 她说：“我知道大部分人都不相信我，所以除了大夫你我谁也没告诉过，包括我男朋友。我是做房地产销售的，这几年也有了一点积蓄，正在找个房子想买下来，但是我不知道镜子里那个人想干什么……为什么单独缠着我……” “你是说只有你自己发现镜子里有别人？” “当然！我怎么会跟别人说这个？别人还不以为我疯了？我从小就没有父母，有问题都是自己解决，我习惯了……其实，我也从来不相信有鬼有神，可是那种被人窥视的感觉太恐怖了，我把家里所有的反光的东西都清理出去，这样，就没有人能看见我，模仿我了。” 我听着听着又脑洞大开，有积蓄……有男朋友……没有亲人……打算买房子，从小看的侦探小说模式让我为她安排知音式报道标题如下：无良男友骗取钱财，下药致幻独身女子。假如我的良心过剩，说不定还会建议她去好好调查一下她的男朋友，看看是否真的有什么不良企图。俗话说人为财死鸟为食亡，再加上从我那个现在当小警察的高中死党高志那里，类似谋财害命的案例听了着实不少，也许在潜意识里影响了我的判断吧。 最后博丽娜临走时，我实在忍不住，还是问了句：“你当时为什么要剪手指头，为什么不剪头发、换衣服之类的？” 她几乎答非所问的回答了一句：“大夫，我觉得这就是证明自己的代价，我付得起，也愿意付。”说罢，又是嫣然一笑，一撩头发，昂首挺胸自信如商界女强人一般咔哒咔哒走了。 我坐下来写病历，但是心头似乎老是有什么挥之不去，翻翻前面的谈话记录，我记得她明明说过自己有父母的，后来又说自己没有亲人……这样的前后叙述不一致未免过于明显，要是一般的事例说错也就算了，但是父母亲人居然也能说得一会有一会没有，实在有悖常理。佛洛依德说过，世界上没有真正的口误，所谓口误只是人类深层意识的正确投射。这小丫头该不是一开始就编谎话，是不是特地来找我寻开心的？按道理说不会啊，戏弄我一个素未谋面的穷医生有什么乐趣可言？ 我靠在椅背上，闭上眼睛回想博丽娜从进门开始的种种细节，有几个疑惑点渐渐浮现出来，我只记得她的左右眼颜色不太一样，那么到底是左眼颜色深还是右眼？还有她一会“医生”一会“大夫”的叫我，这些都是一般人不会注意的细节，但是我就是这么无聊，一旦发现了这些异常，脑海中就挥之不去。对了，还有一点，走廊尽头的洗手间里镶着半面墙的镜子，博丽娜回来后都没提到这一点，而且她好像还补了妆，如果说她对商场、店面里的反光玻璃都有畏惧感，那怎么会轻易放过医院洗手间里的这面大镜子？ 我这扩散性思维严重的大脑胡思乱想了起来，会不会是……哎！我自嘲地笑了笑，自己是不是想得太多了！但是这种想法就像是一条养熟了的黑狗，把它赶跑，一会它又嗅嗅着自己找路回来了，赶跑……又再次找回来……慢慢地，我甚至暗地下了决定，还神神叨叨地在病历本空白处备注下来。等博丽娜下次复诊，我一定要好好看看她，看看她的左眼和右眼，看看她的两只手的食指。 然而，我没有想到的是，博丽娜从此再也没有出现在我的咨询室里。这位病人给我留下的，只是病历本上的一个悬而未决的病例，一个再也没有赴约的预约，一个再也没有来得及实现的诊疗备注。 但是，我更加没有想到的是，后来的另一个咨询者，居然和她也有着隐隐约约的联系。

违法的，如果没有这种资质最好不要从事。你可以先考一个心理咨询师的资格证书，首先参加这块的培训学习才行，感兴趣可以来和我聊聊，我认识这方面的人，可以给你推荐一下。

是违法的，但因为心理咨询目前很难归入医疗行为，所以，不存在非法行医问题。应该属于民事诉讼法的范畴，涉嫌诈骗的应追究刑事责任。

怎样做健康管理师？健康管理师，首先要自身做到健康，然后才能去当一名健康管理师。

文／源琪琪 “洛兮，H大学心理系邀请你下午当他们辩论赛的嘉宾，顺便讲解一下心理专业的发展前景。”张方急急忙忙走进我的办公室说道。“去年不是去过了吗？” “你也说了，那是去年，据说当时你的演讲让他们的就业率提高了不少，你知道的，我们这个专业很多人毕业都去做了专业不对口的工作，像是销售啊，会计啊……” “好，我去。”没等张方说完我便打断了他的话，年纪轻轻特别啰嗦。 “还用给你准备稿子吗？” “不需要，你人陪我去就行。” 一般有张方在我身边，总有躲不掉的媚眼抛来，走在校园的林荫小路上，总能想起当年我上学的时候，还有我错过的那个她。 “洛医生，您来了，我是我们学院的院长助理，请跟我来。”一个年轻的女子说道，她举止优雅，端庄大方，给人一种亲近的感觉。 “真漂亮。”张方说道，他总是这么没正型。 来到会场，看着学生们精彩的辩论，不由得想起了自己年轻的时候。 “下面有请著名的心理咨询师洛兮来给我们深入的讲解一下心理学。” “同学们，说到心理学，我自然不比你们的高教授厉害，平时专业课听得都腻了，今天，抛开专业，我给你们讲讲我自己的咨询室吧，你们想听吗？”台下竟响起热烈的掌声和欢呼声，我歪头看到助理和高教授紧张的神情，我确实没有按照原定计划来。 “随着社会的飞速发展，人们的压力日益增重，随之而来的各种心理疾病接踵而至，大型的医院通常也会有心理咨询，但是常常会和精神科挂钩，这导致很多人带着有色眼镜看我们心理咨询师，毕竟，谁也不想承认自己是个神经病吧。”台下一些学生忍不住笑了起来。 “那我先来说一下心理咨询室的问题，一般情况下，第一次来咨询室，包括前几次咨询，其实都是我们和患者建立信任关系的过程，我们要做的，就是想办法先安抚患者的情绪，了解基本信息，加深对患者的了解，一般不可以太深入得问，因为安全感还未建立呢。没有人愿意对陌生人敞开心怀吧。” “经过我多年的经验，每次咨询时间一般不应当超过2个小时，每周一般1-2次，因为无论咨询师还是患者的注意力都是有限的，所以尽量不要时间过长或者间隔时间太短。而且，作为咨询师，我们的其中一个职责就是要掌控好时间。另外，咨询是个连续的过程，患者的改变也是渐进的过程，通过咨询时感悟到的，实践到现实中，才是最终的目标，欲速则不达。” 之后我又说了自己的一些经验，有同学让我说说自己所碰到患者，我拒绝了，因为作为心理咨询师，对于患者基本信息的保密，也是我工作的一部分。 “张方，你留下，和那个美女交接一下，看看还有什么事，小张说诊所有人在等我。”说着我匆匆离开，我转身看着那女子害羞的笑着，大约也明白其中的缘由。 之后的几天张方总是神采奕奕，我猜想他该是恋爱了，也没有多问。只是几天后，我的诊所来了一个熟人，是那个院长助理。 “您好，怎么是你？” “洛医生，我想咨询一点事情。”女人紧张兮兮地问道。 我拿出病历卡，开始准备记录，“先跟我重新介绍一下自己好吗？” “我叫余倩，是H大学商学院院长的助理。” “好，你觉得自己哪里不舒服吗？” “我没有哪里不舒服，我没病，我只是想问一下，如果一个男人对我忽冷忽热，是不是我做错了什么？”余倩说着，竟要哭起来。 我放下笔，大概猜到些什么，“你想咨询情感方面的问题吗？” “对，我认识了一个男人，第一次见面他就约我吃饭，之后经常来找我，说些很浪漫的话，他有时还会偷偷藏在我家里给我惊喜，可是最近我见到他，他很冷漠，有一次竟然没有认出我来。” “什么？没有认出你？你确定那是你男朋友吗？” “确定，我们认识没几天就接吻了，这还不算确立关系吗？” 之后，余倩绘声绘色地描绘着他们之间的点点滴滴，有那么一瞬间我觉得她的男友应该不是张方，我认识的张方似乎不是这样。 余倩从头至尾没有提起男子的名字，出于职业道德我也没有问。 “余小姐，时间差不多了，今天我们就到这里，你的问题似乎多数出现在男友身上，你该找他好好聊聊，看看他什么态度，三天后再来吧。” 余倩走后，张方鬼鬼祟祟进来，“喂，那女人来干吗？” “干吗？还不是你干的好事？和人家好上了就得对人家好好的，搞什么若即若离？” “什么好上了？谁和谁好上了？洛兮你在说什么？” “说什么，说你啊，当时不是看你挺喜欢余倩的吗，你们没在一起吗？” “没有，那女人神神叨叨的，当时因为还有尾款没付，加上你的演讲视频需要我审核，我和她多接触了几次，有次吃着饭我离开去洗手间，回来时发现她对着我的座位说话，你说奇不奇怪？”张方摸着脑袋，皱着眉头说着。 “奇怪，可听她的描述，当时我也觉得不太像你，似乎她很爱她男友，唉，最讨厌女患者咨询情感问题了，下班喝酒去吧？”我问道。 “走呗。” 酒吧里，人人都脱去一本正经的外衣，纷纷露出自己的本色，而我也是。舞池里的张方充满了激情与活力，是个有魅力的男人。 “叮……”不知道电话响了多少次后才被我接起来。 “喂，你好，稍等，我去个安静的地方接听……喂，你好，请讲。” “是洛医生吗？我是余倩。” “是余小姐呀，有事吗？” “我想和我男友谈谈，可是他不接电话，我该怎么办？我猜他肯定又去酒吧了，肯定又去找女人了，我该怎么办？” “余小姐，现在很晚了，也许你男友睡了呢，或许……” “你怎么才回来？你……洛医生，我不和你说话了，我男友回来了，再见。”没等我回答，余倩就和我说了再见，只是她好像忘记了挂断电话。 凌晨一点半，我和张方准备回家。 “唉，我怎么这么多未接电话？全是余倩的，这个疯女人要干吗？” “余倩给你打电话？她刚刚也给我打了，开始说男友去了酒吧，然后又说回来了，奇怪。”我也有点丈二和尚，摸不著头脑。 三天后，余倩再次来到我的诊所，“洛医生，我跟我男朋友谈过了，他说他爱我，我说我要和他分手，他拼命的抱着我，吻我，我又原谅他了，我做的对不对？” “余小姐，有件事我想先确认一下，我需要问一个有点隐私的问题，您的男友贵姓？” “张方啊，就是你的助手张方，他没有和您说起过吗？”余倩毫不犹豫的说出张方名字的时候，我很惊讶。 “让张方进来一下。”我电话连线小张让她把张方叫进来。 “张方，我说过，生活工作你给我分开，余倩明明是你女朋友，我问你的时候你装什么？我大可不必利用工作时间给你们解决这样的情感问题好吗？”我有些愤怒，因为有更多需要我帮助的人被远远的排在后面。 “老洛，说什么呢？余倩，我什么时候和你好了？你这女人有毛病吧？我就见过你三次。”张方拽起余倩怒吼道，我急忙上前将他们拉开。 “张方，你别生气，我错了还不行吗？以后我都听你的好吗？你别不要我好吗？” “我服了，我到底什么时候和你在一起的我怎么不知道？到底是你疯了还是我失忆了？”张方歇斯底里的喊着，我从未见到过他这样。 “张方，你看着我的眼睛，告诉我，你到底有没有和余倩在一起，到底有没有伤害她？”我抓着张方领口问道。 “没有！没有！没有！我要说多少遍你们才信？”张方说着，脱下他的外套狠狠的摔在地上。 “我信！”说着，我回到自己座位上，“余倩，我很早就发现你有问题，每当你说起你和男友交往的过程，眼神总是飘忽不定，像是很努力的在想，再者就是张方，我们认识十年了，这十年来，他从没有停止的交女朋友，从没有不承认过，他为何不承认你？原因很简单，他真的没有和你在一起。” “不可能，怎么可能，我们明明在一起的，我们一起做饭，我们一起逛街，我们还做爱，怎么可能没有在一起。” “余小姐，你还记得那晚你给我打电话抱怨男友不在家吗？” “记得，可是后来张方回来了。” “他根本没有回去，他一直和我在一起，一直到凌晨一点多，还有，你的电话并没有挂断，我仔细的听了，一直就是你自己在说话，我一直以为可能你男朋友离得手机太远我没听到，可是当你说你男友是张方，这些事加在一起，我就明白了，余小姐，这一切都是你幻想出来的。” “幻想？怎么可能？” “余小姐，我想，您应该没有谈过恋爱或者谈过一场失败的恋爱，当你遇见张方的时候你可能真的很喜欢他，于是，你就开始幻想她是你的男朋友，他会陪着你做所有正常男友朋友会做的事，但事实上，都是你自己一个人在做。” “那我不成了神经病了吗？”余倩竟然忍不住笑了一下。 “您别那么紧张，明天我会带你去我的治疗室，我有信心，你也要有信心，好吗？” “对不起，造成你的困扰。”余倩走到张方面前，低着头向他道歉，像个做错事的孩子。 我推掉了第二天的应酬，和余倩来到我的治疗室，几次治疗和心理疏导后，余倩明显好了许多，其实她本就可以控制，至少当我揭开真相的时候，她相信了我说的话，并且愿意接受我的治疗。 半年后，余倩离开我的诊所，我想她应该可以正常开心的生活了，我拿出病历本记录： 余倩，知名大学院长助理，因为曾经感情受挫，长时间缺少异性间的爱恋，加上父母整日逼婚的压力，导致出现被爱妄想症，这是一种少见的心理疾病，患者常常会陷入与另一个人的恋爱妄想中，通常这个人会有较高的社会地位或是长相身材出众。这类患者性格往往比较内向，或是情感曾遭遇挫折，轻者一般可以自己很好的控制，若是严重，则会出现幻视、幻听、喃喃自语、狂躁不安、自残自虐等行为，需要送医，接受病理治疗。第一章 心理咨询师系列小说｜眼见未必为实

考个证呀健康管理师也可以考证的呀考试信息：①：只考一科内容都是选择题和判断题②：考试满分100分，60分就能考过③：考试结束两个月左右就会下发证书④：学习课程为线上课程……