医师资格分阶段考试

临床类别医师分阶段考试政策及内容说明

第一阶段：

考试分为两个阶段进行，第一阶段是大四见习期结束，要进入临床实习期之前进行的，学生通过第一阶段考试，获得实习医师执照后，才可以进入临床实习。时间是定在每年6月中下旬，理论1天，技能2天。

报名条件：

（1）经教育部评估并批准举办的临床医学专业五年制（及以上）普通全日制在校生。

（2）完成本科阶段基础和临床专业课程学习以及临床见习，素质评价良好，经所在学校审核合格。

（3）由本人申请，经所在学校同意。原则上以学校为单位整体参加。第一阶段考试主要测试医学生是否具备执业所必须的医学基础理论、基本知识和临床基本技能，是否能够在上级医师指导下，对重要的医学知识能够理解并应用到临床实践中。分为医学基本知识考试和临床基本技能考试。其中，临床技能考试是第一阶段考试最重要的一环，采用国际通用的客观结构化临床测试（OSCE）的形式，使用标准化病人（SP）对学生进行考核，主要考查病史采集、体格检查和基本操作技能，同时对沟通交流能力与人文关怀进行评价，考试结果统一录入国家医学考试中心。医学基本知识考试总题量为400题。其中，基础医学占40-45%，医学人文占5-10%，预防医学占5-10%，临床医学占40-45%，考试分为4个单元，每单元100题，每题1分。实行计算机化考试，每单元考试小时，共6小时。基本技能共6站，每站10分钟。2站病史采集，以口试的形式，各占20分，共40分；2站体格检查，2站基本操作，均以操作的形式，各占15分，共60分。沟通能力、人文关怀等职业素质的考核融合到各站案例，分值约占15%.累及60分即为合格。

只有第一阶段通过考试，才允许广大考生去实习、毕业，才能继续参加第二阶段考试。

第二阶段：

第二阶段考试定在每年9月中旬，理论1天，技能2天。

报名条件：

（1）完成五年临床专业本科教育全部的教学和训练内容，并取得学历证书。

（2）在医疗机构完成满一年的临床实践（试用期）并考核合格，医德医风优良，第二阶段考试前规定时间提交《临床实践考核证明》。

（3）第一阶段的考试合格。第二阶段考试主要测试在临床实践中是否具备独立、正确应用临床知识解决临床问题的综合能力，分为临床综合知识考试和临床综合技能考试。分为临床综合知识考试和临床综合技能考试。临床综合知识考试总题量360题，其中，临床专业知识占80-85%，临床相关知识占15-20%.临床综合知识分4个单元，每单元90题，每题1分。A1题型占5-10%，A2题型占40-45%，A3/A4题型占25-30%，B1题型占5-10%，综合案例题占5-10%.仍实行计算机化考试，每单元考试小时，共6小时。临床综合技能考试主要考查综合临床思维、综合操作技能和医学人文素质。包括4站的病例分析，以口试形式，每站15分钟，各15分；2站的综合操作，时间是15分钟，各20分，总的就是90分钟，分值是100分，其中医学人文素质的考核融入到各站案例中，分值约占15%，累及60分即为合格。

这对于医学生来讲，毫无疑问，考试难度增加了，想当一个医生不容易。在学校期间就开始施加压力，就已经感受到考试的变态了。相当于想顺利毕业，有了难度，因为要通过第一阶段的考试，不然连拿一个本科文凭都是妄想。想毕业之后改行也是困难，因为大学5年付出了我们多少汗水，好不容易熬到一个毕业证，通过了第一阶段的考试，难道要半途而废，不再继续，前前后后多少光阴都耗费在这上面，就不要了吗？相信大部分考试还是愿意继续的，因为我们就差一步了，只要通过第二阶段考试，就已经胜利了，就可以堂堂正正，光明正大的和患者说“你好，我是某某医生，有什么不舒服吗？”。这些都是我们想要的。

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执业医师考试科目分为两个阶段：笔试和口试。一、笔试科目分布：临床医学基础知识：包括病理学、病理生理学、药理学、临床诊断学等；临床诊断与治疗：包括内科学、外科学、妇产科学、儿科学、神经内科学、精神病学等；医学伦理学和法律知识：包括医学伦理学、医疗纠纷处理法律法规等。二、口试科目分布：临床技能：包括体格检查、病史采集、诊断思路等；临床沟通：包括与病人、家属的沟通技巧、医患关系处理等。需要注意的是，考试科目内容可能会根据不同年份的考试有所调整，具体以当年考试大纲为准。

导语：何为医师分阶段考试?顾名思义就是将以往的一次考试改为两次考试，听起来有些不可思议，但是随着医疗技术的进步，更多的强调基础与临床的相结合。在这个改革之后，考试难度会发生怎样的'变化?下面我们一起来看看解答内容。

【问题】1.执医考试改革后，考试难度将如何变化?

【解答】难度加大。对医生的知识水平和职业技能要求将逐渐增高，考试难度会越来越大。

理由如下：

(1)根据新政策具体内容不难看出，五年制医学生大学四年级见习结束后进行第一阶段考试，考试合格方有资格进行大学五年级临床实习;

(2)改革后将对实践技能考试要求更高。

实践技能考试将由原来的3站改为6站，预计第一阶段实践技能将分为病史采集、体格检查、基本操作各2站，第二阶段实践技能将分为病例分析4站和综合操作2站。两阶段可能分别由6位老师监考，增强公平性、客观性，重点是病史采集和病例分析可能将原来的笔纸作答改为口试，这无疑将对考生的临床思维、医学人文素质、问诊、疾病分析和口语表达能力提出更高要求。

此外，预计对考生的动手操作能力将更为严格，比如缝合、拆线、穿刺采血及心肺复苏等，使得考生在实习或工作中更为实际。

(3)预计将增加解剖学与组织胚胎学、病理生理学这两项基础医学内容。

本身临床执业医师考试科目众多，将以上内容也划入考试范围即增加了复习量。而且，在第一阶段考试中，预计基础医学与临床医学考试分值比例将平分秋色，各占40-45%(医学人文与预防医学将各占5-10%)。

(4)预计第二阶段临床医学考试题型将增加综合案例题型，可能与主治医师第四单元专业实践能力的不定项选择题相似，这种题型解答难度很大。

总结：在某些发达国家，对医学生的要求是博士毕业。因为医生的“维修”对象不是机器，不是汽车，而是人。英文“doctor”有两个含义：“博士”和“医生”。改革开放后，我们作为最大的发展中国家，各项均有与国际接轨的趋势，根据自己的国情，国家卫计委制定的改革方案和对医师提出更高的要求则不难理解。

【问题】2.针对临床执业考试政策改革，我们应如何应对?

【解答】国家对医师的要求提高，相信医师的地位和收入将同样与发达国家逐步接轨，结合我们自己的国情，医师的薪酬制度也同样会渐渐出台改革方案。考试政策变化，医学生则必须针对新政策同步变化，下面给出以下3点建议：

(1)时刻关注政策新动态，掌握考试信息。

现在是网络时代，我们需要通过国家医学考试官方的网站及其他途径获取第一手信息，千万不能因错过考试信息而无畏耽搁时间。

(2)熟悉考试大纲及内容，做到有的放矢。

知己知彼，百战不殆。只有有针对性的学习，才是有效的学习。两阶段考试侧重点不同，复习重点同样要有倾斜。

(3)合理的计划——非常重要。

执医考试周期长，任务重，难度逐年加大，必须有合理的复习计划——凡事预则立，不预则废。

总结：新政策改变了很多内容，同样增加了一些项目，在校期间我们需要打牢基础医学知识，强加练习实践技能内容;工作后，重点在于理论联系实际——重视知识和技能的临床应用。