冯楠博士主讲健康管理师

健康管理行业前景分析 　　导语：健康管理师指卫生行业特有国家职业，由卫生部职业技能鉴定指导中心负责全国范围内的职业资格鉴定工作，考核合格者颁发《中华人民共和国国家职业资格证书》。 　　 一、 健康管理师的定义 　　健康管理师，通俗的理解就是对个人及人群的健康进行管理的人。但是健康管理师到底是什么，从事什么样的工作，他有和别的工作有什么区别呢。 　　1. 健康 　　要理解健康管理师，我们首先需要理解健康是什么。许多人认为“健康就是无疾病，不虚弱”。其实不然，1948年世界卫生组织(WHO)提出健康的定义，“健康不仅仅是没有疾病或不虚弱，而是体格、精神与社会适应的良好状态”;1990年世界卫生组织(WHO)对健康作了进一步的阐述，“在躯体健康、心理健康、社会适应良好和道德健康四个方面皆健全”;1999年世界卫生组织(WHO)制定了新的健康标准即所谓“五快三良”：食得快、便得快、睡得快、说得快、走得快，良好的个性、良好的处世能力、良好的人际关系。从WHO对健康的定义来看，可见人们对健康的理解越来越全面深刻了，对健康的重视也越来越来多了。 　　2. 健康管理师 　　健康管理是对健康人群、亚健康人群、疾病人群的健康危险因素进行全面监测、分析、评估、预防和维护的全过程。是由健康管理师利用医学基础、医学临床、营养保健、中医养生、心理保健、康复医学、环境医学、运动医学以及安全用药等多方面知识，在进行健康信息管理的基础上，针对不同人群的不同特点，开展健康教育与健康促进、健康咨询与指导，使人群或个体在健康方面达到最佳状况，最终达到延长寿命、提高生活质量的目的。因此，健康管理师必须具备多方面的知识和技能。健康管理师首先必须具备的几种专业技能 ： 　　基础医学：掌握基础医学，了解人体基本结构 ，对常见疾病做到心中有数。 　　常见疾病和慢性病的预防保健：1993年世界卫生组织(WHO)宣布不良生活方式是头号杀手，据我国卫生部门统计，九十年代我国死亡人数中有75%死于生活方式疾病。做好常见疾病和慢性病的预防保健，有效控制慢性非传染性疾病的发生，提高人民生活质量，降低医疗费用。 　　营养学：营养是健康的基础源泉，掌握营养学，针对不同的服务对象制定科学的营养配餐，提供合理的营养指导，培养其良好的生活方式和行为促进其身体健康，提高其生命质量。 　　康复医学：对慢性疾病患者或机体有残疾者提供专业的康复指导，运用物理疗法和运动疗法帮助其恢复或改善其功能障碍，改善和恢复机体功能及劳动能力。目前人类死因多为心肌梗死、脑血管意外、癌症和创伤，心梗患者中经过康复治疗者的死亡率比不惊康复治疗者低36.8%。脑血管意外存活的患者中，积极的实施康复治疗，可愈合90%的患者能重新步行和生活自理，30%的患者能恢复一些较轻的工作。40%癌症患者可以治愈，60%不可治愈患者中有60%可以存活15年之久。 　　运动学：合理的运动锻炼对提高身体免疫力和适应力，增强心肺功能，恢复和改善疾病对机体的伤害，能较好的恢复机体的功能及劳动能力或生活自理能力。 　　心理学：掌握心理学，对所服务的对象及时进行心理帮助，激发和调动被帮助对象改善行为动机和潜能，消除被帮助对象的心理问题与心理障碍，促进其人格的承受和发展，增强其自信心、帮助其及时调整目标、强化自我控制、积极开发自我，更好的工作和生活。 　　环境学：掌握环境学，知晓环境与健康的关系 ，认识到由于生态环境的变化与传染病的流行之间的关系，由于生态环境的改变会引起一些传染病的流行;了解环境污染给人类带来不可弥补的伤害，如由于气候变暖导致热带地区登革热和鼠疫的流行，由于不恰当的养殖生产方式造成海洋近海的污染形成赤潮。创建有益于环境的消费方式，搞好环境卫生，保护人类的健康。 　　管理学：运用管理学，对所管理的对象进行健康咨询、收集健康信息、做出准确的健康评估、制定有效的健康教育计划、按计划实施健康教育，实施健康干预手段、解决其健康问题。 　　 二、 健康管理工作开展 　　1. 健康管理包括： 　　健康信息采集:即收集个人或群体的健康生理指标、生活方式和心理状态的信息，发现健康问题，为评价和干预管理提供基础数据; 　　健康危险因素评价:即对个人或群体的健康现状及发展趋势作出预测，以达到健康警示的作用，并为干预管理和干预效果的评价提供依据; 　　健康促进干预管理:即通过个人或群体健康改善的行动计划，对不同危险因素实施个性化的健康指导。 　　通过以上三个过程达到改善健康状况，防治慢性非传染性疾病的发生和发展，提高生命质量，降低医疗费用的目的。 　　2. 健康管理的三部曲 　　健康管理研究为促进身体健康，人们应该如何管理自己的生活。健康管理作为一种服务，体之杰将通过以下三步骤引导人们迈向健康。 　　第一步：了解你的健康 —— 健康评价 　　只有了解个人的健康状况才能有效的维护个人的健康。专门的健康信息系统将在分析相关健康信息的基础上提供一系列健康及疾病危险性评价报告，并帮助个人及集体明确相关危险因素及健康的发展趋势。健康评价的结果及相应的健康信息可通过互联网在健康管理员及个人间进行动态管理。 　　第二步：管理你的健康 —— 健康计划 　　个人化的健康管理计划是鉴别及有效控制个人健康危险因素的关键。将以那些可以改变或可控制的指标为重点，提出健康改善的目标，提供行动指南以及相关的健康改善模块。它不但提供了预防性干预的原则，也为医生及个人之间的沟通提供了一个有效的工具。 　　第三步：改善你的健康 —— 采取行动 　　以多种形式来帮助个人采取行动来实现个人健康管理计划的目标。个人在健康管理员的指导下选择自我维护的手段，并通过个人健康管理日记、参加专项健康维护课程及跟踪随访措施来达到健康改善效果。 　　 三、 健康管理行业分析 　　现代社会迅速发展，对人们的身心健康提出了更高的要求。社会经济的发展，给人们带来了幸福的生活，但由于生活节奏加快，价值观念急剧变革，知识爆炸，竞争激烈，人际关系越来越复杂，自然环境严重破坏，社会公害日益严重，致使各种疾病尤其是非传染性慢性疾病明显增加，如心脏病、脑血管病、癌症、精神病的患病率和死亡率逐渐提高。心、脑血管病和癌症患者的死亡率在20世纪50年代排第七、八、九位，20世纪80年代已排到第一、二、三位，已经和发达国家差不多了。据资料报道，美国心脏病、脑血管疾病人的死亡率占总死亡率的50%;癌症病人的死亡率占总死亡率的20%，即心脑血管病、癌症患者的死亡率占总死亡率的70%。我国这三种病人的死亡率占总死亡率的71%。这几种疾病严重影响着我们的健康和生命。1991年，第十三次世界健康教育大会明确指出：现代社会60%的疾病是不健康的生活方式造成的(发达国家占75%，发展中国家占45%)，而70%-80%的人又死于这种生活方式病。从世界范围看，最不健康的生活方式、最为危险的行为因素有以下六种，即吸烟、酗酒、膳食结构不合理、缺乏运动、心理应激能力下降、车祸。因此许多国家都把不健康的生活方式导致的疾病叫“生活方式病”，即心脑血管病、癌症、肥胖病、糖尿病等。生活方式病严重威胁人类的健康和寿命，而且使许多国家付出了沉重的代价。专家们发出警告：“如果人们不改变有害于健康的生活方式，生活方式病将在全国、全世界流行。”生活方式病又称“文明病”、“富贵病”，还有一个新的名词，叫“自我创造性疾病”，是舒舒服服、不知不觉、潜移默化、长期形成的。前世界卫生组织总干事说，“高级的轿车、诱人的香烟、丰盛的饮食、懒惰的生活潜藏着危险”，带来疾病和过早死亡，人们大都死于自己培养起来的生活方式和行为方式。这不是自然灾害，是人为的灾害。前世界卫生组织总干事中岛宏博士说：“世界上绝大多数影响健康和过早夭亡的问题都是可以通过改变人们的行为来防止的。”如果人们能获得有关吸烟、饮食和身体锻炼方面的科学知识，成年人的死亡总数可以减少50%以上。世界卫生组织也提出，人如果要做到“不吸烟、不酗酒、平衡膳食、适当运动”四大高效低费用的生活方式，预期寿命至少可增长10年。而健康管理就是通过健康教育、健康促进以及行为干预来促使人们采纳健康的生活方式，预防疾病、提高生活质量。 　　因此，在我国发展健康管理行业迫在眉睫。 　　相对于欧美的工业先进国家美国，英国，德国，芬兰等国的健康产业发展态势和速度，我国的发展相对滞后。尤其是健康管理师这一职业名称，在我国也是跨入21世纪之后，相对于我国医疗卫生服务体系里的某些服务缺位，严重影响了我国人民群众健康水平而提出来的。例如“高血压健康”，“糖尿病健康”，“癌症宁养健康”，等等，如果只是依赖医院用药和传统卫生服务方式，其效果是远离患者的“转归期望值”的。象高血压，糖尿病等非传染性疾病，除了药物治疗，实施健康指导管理尤为重要。2005年10月，我国的国家劳动和社会保障部正式推出了“健康管理师”这一新型职业。“健康管理师”在我国的推出，这说明我国政府已经意识到了“健康管理师”对我国人群健康的重要性和必要性。 　　健康管理师作为社会上一个新兴的`职业，它自然还没有成熟现成的行业工作标准拿来就用。国外虽有，可以借鉴，但“它山之石”，不一定都适合我国国情，至少不宜全部拿来，照搬套用会走弯路的，应该创建符合我国国情的“中国健康管理师标准”。这就需要我国的健康管理师从实践中勤奋探索，更需要国家相关职能部门及时收集汇总全国各地的反馈信息，从中总结选择具有共性的内容，来作为健康管理师的行业标准。例如：采集，管理个体或人群的健康信息;评估个体或人群健康与疾病的相对危险性;开展个体或人群的健康咨询和指导;制定个体或人群的健康促进计划;对个体或人群进行健康维护，干预促进，指导管理。并在实践中探索，总结，及时增补相关内容，逐步使健康管理师的行业工作标准完善或趋于完善状态，使健康管理师的日常工作有章可循，有据可考，促使其操作规范进入良性循环。具备了共同章法，可操作性增强，人民群众才会信任健康管理师。既然我国的国家劳动和社会保障部门正式推出了“健康管理师”这一新型职业，说明我国医疗卫生改革失败之后的人群健康问题，已经引起了国家高层的关心和重视。 　　许多调查资料和生活现实表明：我国现阶段还属于发展中国家，国家的GDP(国民经济生产总值)按人均计算，仍处在贫困边缘。慢性非传染性疾病的发病率，不仅居高不下，不少项目还在迅速增高。如2002年开展的第4次全国营养调查表明：中国居民的高血压发病率有较大幅度升高。18岁以上居民的高血压患病率为18.8%，全国患病人数约为1.6亿。与1991年相比，患病率上升31%。另有调查证实：我国西部有17.8%的居民患有慢性病。如糖尿病患病率明显上升，1979年为总人口的0.67%，2003年已上升至3.6%，在不到20年时间里，我国从低于3%的低患病率国家，迅速跨入糖尿病中等患病率(3%～10%)的国家行列中，成为仅次于印度的世界第二大糖尿病国家。尤其我国糖尿病发病年龄呈现年轻化趋势，30岁～44岁是各个年龄组的4.44倍。而“30岁～44岁”这个特殊年龄段人群，正是国家，单位，家庭的“中坚力量”。像糖尿病，高血压这些慢性非传染性疾病，纯粹依靠医疗卫生机构服务体系是不能解决问题的。这种现状，就需要健康管理师理性坚守，为人民群众的健康管理服好务，真诚帮助人民群众缓解慢性病等亚健康征象对身心健康的困扰。 　　 四、 健康管理行业展望 　　过去50年，中国的医疗卫生制度在城市实行的是职工公费医疗制，而在广大城乡地区农村人口并不享有基本的医疗保健福利。在以往的改革进程中，中国医疗健康领域是我国社会领域中少有的尚未深化改革的处女地。所以，国民所享有的医疗保健服务也是低水平的。1999年开始，国家启动医疗体制改革进程。这一场改革，必将对全中国人民的经济生活、保健消费方式和观念、生活质量和健康质量的提高带来历史性的、深远的影响。据国家权威机构统计的数据表明:中国市、镇居民人口已达3.89亿，年人均用于医疗保健的消费支出为318.1元，其中医药费243.3元，医疗保健费41.7元，全国市、镇居民投入医疗保健市场的货币总额达到1237.15亿元。全国投入医疗保健市场的总货币达2246亿元。伴随着我国，尤其是广大沿海地区社会经济的飞速发展和社会整体生活质量的提升，人们越来越重视对自身的和家庭的健康质量的提高。健康维护和健康促进的理念越来越深入人心。面向2l世纪，崭新的健康理念导向和医疗卫生保险制度的革命，必将对医疗保健市场的消费产生一系列的重大影响;同时由于社会各阶层收入的差异，健康消费也已呈现出高、中、低档结构。多年来，我国医疗健康服务领域一直处于国营垄断状态，市场竞争主体少，整个领域处于一种供不应求的状态，而且服务质量差。随着中国社会经济的总体发展和持续增长，尤其是加入WTO以后，中国医疗界无论从管理体系、运作机制，还是从软硬件设施、服务质量各方面来看都远远满足不了现代健康服务的需求。 　　现代人不仅要应付快节奏的学习、工作和生活，而且要处理好各种错综复杂的社会人际关系。面对越来越多的竞争和挑战，人们的生理和心理都不断在衰弱、老化和病变。尽管这一过程缓慢且并不明显，但一旦疾病上身，万贯家财也很难挽回健康。目前，冠心病、高血压、高血脂、高血糖、糖尿病等各种“文明病”、“富贵病”发病率连年上升，且越来越呈年轻化。这些疾病的发生使人们意识到了健康的重要，逐渐开始关注健康管理了。WHO明确公告:“健康长寿遗传占15%，社会因素占10%，医疗条件占8%，气候条件占7%，而60%的成份取决于自己。”也就是说，每个人的生命掌握在自己的手中。健康管理的新理念就是要变人类健康被动管理为主动管理，并帮助人们科学地恢复健康、维护健康、促进健康。面向21世纪，WHO针对全人类的健康问题提出了响亮的口号:“健康新地平线，从理想到实践。”它要求卫生工作由传统的以疾病治疗为中心转移到以人为中心、以健康为中心、以人类发展为中心上来，其核心概念是维护健康和促进健康。 　　时下全球兴起的第四医学(健康保健医学)，有别于第一医学(临床医学)、第二医学(预防医学)、第三医学(康复医学)，她不再仅仅以病、病人为对象，达到消除疾病、挽救生命为目的，而是强调健康维护、健康管理，以提高生命质量、生活质量为目的，建立一套人性化的健康计划，以达到健身祛病，推迟衰老，延年益寿的理想目标。健康管理的内容不仅涵盖第一医学、第二医学、第三医学、第四医学的全部内容，而且把重点放在第四医学上。健康管理就是通过有机地整合自身和医疗机构、保健机构、保险组织等医疗保健服务提供者的资源，为每一位加盟的社会成员即医疗保健服务消费者提供系统、连续的个性化医疗保健服务，使消费者能够以最合理的费用支出得到最全面而有效的服务。美国密执安大学健康管理研究中心主任第"艾鼎敦博士(Dee.W.Edington)曾经提出:健康管理在美国经过20多年的研究得出了这样一个结论，即健康管理对于任何企业及个人都有这样一个秘密，即90%和10%。具体地说就是90%的个人和企业通过健康管理后，医疗费用降到原来的10%。10%的个人和企业未做健康管理，医疗费用比原来上升90%。健康管理是一个概念，也是一种方法，更是一套完善、周密的服务程序，其目的在于使病人以及健康人更好地拥有健康、恢复健康、促进健康，并尽量节约经费开支，有效降低医疗支出。在美国有超过70%的雇主为他们的雇员购买健康管理计划。是什么因素导致人们由传统的医疗—付费模式转向健康管理呢?其实原因非常简单:国民医疗花费的不断增长。现在国家每年的医疗支出超过10亿美金，而实施健康管理则每年至少可以减少10%的花费。而在中国，国家、企业及个人在社会医疗保险方面的庞大支出也是十分惊人的。以2000年全国城镇人口的医疗保健支出为例，3.89亿人口人均用于医疗保健的消费支出为318.10元，其中医药费243.30元，医疗保健费41.70元，投入医疗卫生市场的货币总额共计1237.15亿元。如果按年增长速度为13%预计(健康支出要高于收入增长的幅度)，那么到2005年我国医疗产业的总市场额为6400亿元，照此计算，五年内平均增长额不少于1500亿元。健康管理计划的广泛推行必将为国家、企业和个人大幅度地减少医疗费用的支出。中国的医疗健康产业现在正在进行市场化和社会化的改革，政府正在将医疗健康的产业从计划经济向市场经济改造，中国的健康管理产业已经进入启动阶段。 　　专家预计，在接下来的5至10年，全球范围内医疗业将发生颠覆性改变，将从疾病治疗向预防保健过渡;而从预防医学角度看，有70%的疾病是可以通过预防而避免或降低风险的。这一切，为健康管理的发展提供了良好的契机。当今中国，传染病的蔓延、慢性病的扩展、职业病的增多，导致人们的健康意识逐渐增强，加之城市经济的快速发展、生活水平的不断提高，健康管理有望成为继IT之后又一个新兴的高速成长的行业。 ;

健康管理师分为五级：一级（高级技师）、二级（技师）、三级（高级）、四级（中级）、五级（初级），一级最高。但是目前还没有开放一二级这两个考核的通道。

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