健康管理师减重代谢手术

都是骗人的，网上有一个体重管理～程她就是个大骗子，希望把她抓起来，

南昌一副医院可以做减重手术么？

我闺蜜也在嘉和做的这个手术，从原来的280斤到现在130斤，用了两年的时间，当时我还问她后悔吗？害怕有后遗症吗？如今看到现在的她整个人也健康了。是手术都有风险但这个手术跟闺蜜在一起才有的了解，手术风险不大跟阑尾炎手术差不都，只不过人们的恐惧心理在这呢，人传人吓死人，胖的又不是你自己的。从280斤到130斤，最终收获的还是健康。

看快手上有人说会漏，天天在那直播，纯属扰乱民心，什么手术都是有风险的，不是一定会发生的，这种并发症医生都有办法解决，也不是出现问题了不管你，还是看自己胖没胖到需要手术的程度，任何手术都是有风险的。和我同期做手术的几个人都挺成功的，也没听说过我做的这个中心有漏的，所以选医院选医生很重要，我观望了将近2年，最后选的嘉和长春，干这个10多年了，比那些所谓的公立医院经验丰富不是一点半点，而且术后按个案管理师指导补充维生素和蛋白粉就行

体重管理，从字面上理解：超重的要“减肥”，严重不达标的要“增胖”，处于正常范围内的要实行控制管理。体重管理是一个提高身体素质、加强对疾病的抵抗力，保持旺盛的精力，提高生活质量，提升生命品质的过程。而减肥，对于大多数的要求恐怕只是体重秤上下降的数字吧！所以显然体重管理≠减肥！体重管理在减肥同时也能帮助肥胖患者改善高血压、高血脂、高血糖等因肥胖所引起的多种慢性代谢性疾病。这是我们为什么要进行体重管理的另一个原因。

缩胃手术减肥并不是人人可以做的，手术必须符合一定的条件才能手术，如果不是特别胖，只是光想着瘦点身的男士或女士，建议还是通过调整饮食结构、合理运动的方式来减重。然后一定要通过手术干预来减重的人士，通常是BMI值超过35，并且反复尝试其他减肥方式无效，另外肥胖带给身体和心灵的负担越来越重的人。举个例吧，像我们以前的一男病友就是尝试过健身，服药，节食等多种方法减肥无效的病人，有次甚至因为乱服减肥药导致心悸流汗，住院一一周后，经过深思熟虑来医院进行评估后进行缩胃手术的。另一位患者是一位女性患者，因为外出上洗手间无法自己擦拭（因为她家里都有洁身器），肥胖给她的困扰虽然是方方面面，但是就在那一瞬间她彻底崩溃了，所以决定通过做缩胃手术减肥。缩胃手术对于顽固性肥胖的人是有效的，国际上也有很多名人接受了缩胃手术治疗。那么能不能做缩胃，还是需要对肥胖患者作进一步评估的。

每天奔走在各大论坛，寻找减重方法的胖友们，可能都听过减重代谢手术（一些人把它称作“切胃手术”）。 大家都期待通过它，摆脱“嗨，那个胖子”的窘境。 但是一想到要做手术，就有 10000 个担心的点涌上心头。 那么，到底能不能去做手术呢？ 在做出决定之前，或许你想先知道这些。 已经患有严重的代谢综合征，无法进行运动减重， 严重影响了生活质量及生命安全 的人群。 我院减重代谢手术中心就曾接触过一位咨询减重代谢手术后拖延治疗，因为睡眠呼吸暂停综合症在睡梦中猝死的患者。因为检测患者血氧浓度低，院长曾让个案管理师多次给患者家属打电话建议先进入呼吸科治疗，但家属没有重视，导致了令人惋惜的结局。 此外，患者还需要满足一些条件： • 年龄在16~65岁之间 • BMI≥27.5kg/㎡ • 2型糖尿病病程≤15年，且胰岛仍存有一定的胰岛素分泌功能，空腹血清C肽水平≥正常下限的1/2 BMI 身体质量指数 BMI是反映肥胖的重要指标， 也是2型糖尿病患者和肥胖患者是否适合接受代谢手术的首要指征 BMI=体重kg÷身高m÷身高m 例如一个人的体重为50kg，身高为1.6m 那ta的BMI=50÷1.6÷1.6=19.53kg/m2 C-Peptide C肽 C肽（C-Peptide）主要用来评估胰岛功能。 C肽是胰岛β细胞分泌，能够较准确评估自身胰岛β细胞分泌功能。而评估胰岛功能的目的在于，代谢手术缓解或治愈糖尿病，需要患者自身尚存一定胰岛功能。 对于空腹血清C肽，一般要求其在正常值下限的一半以上，及口服葡萄糖耐量试验服糖60分钟后C肽水平升高至基础水平的2倍以上。 Duration of DM 糖尿病病程 对于糖尿病的病程，一般要求2型糖尿病在15年以内；一般来说，病程越短，胰岛功能损害越轻，手术效果越好。 此外，医生需要通过患者的各项检查，了解肥胖与代谢病对患者全身的影响及伴随的2型糖尿病严重程度，进行评估，从而制定术前准备方案。 1. 常规检查 (1)血型、血常规、尿常规、大便常规。 (2)血糖、电解质、肝功能、肾功能、凝血功能、血脂、肿瘤标记物、感染性疾病筛查(乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等)。 (3)心电图：了解是否心律失常、心肌梗塞等异常。 (4)胸部X线检查：了解是否肺部感染、COPD、 心脏是否增大等。 2.内镜检查 胃镜检查为必需检查的项目，可直接观察胃的大小及范围，明确胃内有无溃疡等病变，如患者存在幽门螺旋杆菌感染，术前应进行治疗。 3. 影像学检查 (1)超声检查：了解患者肝脏、胆囊、胰腺、肾上腺及双肾、腹腔、盆腔(包括女性的卵巢及子宫)情况有无合并其他病变，以及行双下肢动静脉血管彩超有无血栓形成，是否能够耐受手术。 (2)考虑垂体瘤引起的继发性肥胖，可进行脑垂体磁共振(MRI) 检查。 (3) 体成分分析：测定机体各个部位脂肪比例。 4. 其他检查 (1)肿瘤标记物检查：如CEA、AFP等。 (2)营养风险筛查与营养评估：判断是否存在营养风险或营养不良。 (3)对于肥胖症合并有2型糖尿病患者还应做OGTT糖耐量试验、糖化血红蛋白测定及空腹、餐后2小时胰岛素和C肽功能。 (4)对于长期吸烟者、肺部有慢性疾病者需行肺功能检查、心脏彩超与左心功能测定，评估手术的耐受性。 总体来说，患者对手术的耐受力分为两类： 1. 耐受力良好：肥胖与代谢病对全身的状况影响较小或易于纠正，无伴随疾病或重要脏器功能代偿的患者，这类患者只需要常规性的术前准备； 2. 耐受力不良：肥胖与代谢病对全身造成明显的影响，或伴随2型糖尿病等疾病严重影响重要器官的功能性代偿，这类患者术前需要细致的术前准备，纠正已经发生的各种脏器功能紊乱，全身状况改善后再行手术才能够有比较高的手术成功率和很低的并发症发生率。 进行了详细的术前检查，医生就可以根据你的情况为你选择适合的术式了。 1. 手术过程什么样，术后几天能出院？ 减重手术是采用微创手术技术，创口小，恢复快，术后需要住院3~7天。很多患者对于外科手术非常恐惧，认为只要是有“手术”两个字，就需要插引流管，一直躺在床上由家人照顾。 其实不然，最重要的是选择减重代谢手术经验丰富的医院和医生团队，这样从医生的手术操作到术后的管理体系都非常成熟，手术时间短，术后当天就可以下床活动，不需要插各种引流管，患者术后并没有想象中的痛苦。 2. 手术有风险吗？ 当然，是手术，肯定会存在风险。 减重代谢手术是一项成熟的外科手术，随着技术的进步、手术经验的增加以及术前、术中和术后护理的提高，减重代谢手术的整体安全性也得到了大大的提高。您接受一次减重代谢手术需要承担的风险类似于（甚至更低于）我们身边一些常见的手术。 在肥胖人群中，未实施手术的患者相比实施减重代谢手术的患者死亡风险增加8倍；而接受减重代谢手术的患者较不接受手术者，相对死亡风险降低89%。减重代谢手术风险低于腹腔镜胆囊切除手术，其危险性是比较低的。     每个人面临的手术风险是不同的，医生会根据您的具体情况给出建议或相应措施。 3. 减重手术会反弹吗？ 对于重度肥胖的治疗，减重手术是唯一有效并长期保持的治疗方法。 每个人的体内都有一个精细的检测及调控系统，这个系统能控制机体能量平衡，短期体重增加或减少将自动代偿，也就是为什么正常减肥过后，体重仍然倾向于恢复到调定点水平。 “调定点”设定后，当机体摄入量增加时，“调定点”可以使机体代谢率增高、消耗增加；当体重下降时，“调定点”又可以使机体代谢率降低、消耗减少，从而使体重在一定范围内保持稳定。 一般认为，如果长时间的高热量。高脂肪饮食，会使调定点升高，并且这一升高是不可逆的，而肥胖者的“调定点”水平较高。这一理论似乎可以解释为什么大多数肥胖者减起肥来都非常困难，或即使体重减轻后也很难长期保持的原因。 减重手术之后，由于胃肠激素的改变，会将体脂调定点下调到一个理想的水平，那么机体的代谢状况会进行一个相应的调整，达到一个新的体脂比。因此，胃肠激素的变化是减重手术保持长期有效的重要因素。 4. 术后多久血糖会恢复正常？ 根据不同患者不同的糖尿病状况、手术方式，恢复时间也相对不同。恢复快的病人，术后三到五天血糖就会降下来，不仅血糖下降，血压也会下降，很多代谢指标会逐渐地好转改善。也有一些患者一个月以后血糖逐渐地往下降，时间有长一点的两个月三个月甚至更长一点的时间，血糖才会恢复到一个理想的状态。相对于传统药物治疗及注射胰岛素维持血糖平稳，手术治愈2型糖尿病是一项医学的突破。 5. 减重手术可以报销吗？费用要多少？ 因单纯性肥胖进行减重代谢手术，无论是在公立医院还是私立医院都是不报销的。肥胖合并有代谢综合征可以报销，报销比例可以在当地农合医保局咨询。 国内不同减重代谢外科治疗中心、不同术式，费用也不同，大约在5-8万之间（数据主要来自咨询的患者朋友反馈，各位朋友依据就诊医院为准）。 减重代谢手术并不是越贵越好，医生会参考临床标准和患者指标为患者选择适合的术式，提供治疗方案。不过在减重手术费用中，手术的一次性耗材费用占很大比重，太便宜的手术也需要注意辨别是否正规，选择技术更为先进、经验足够丰富的医院和医生以及有有国内外相关文献支撑及随访案例的科学术式。 最后，减重代谢手术做完并不是一劳永逸了，术后的健康管理也很重要。 因此，做了减重手术后患者需要经常去医院进行复查，术后1个月、3个月、6个月、1年均做一次复查，根据自己的实际情况做出相应的调整，这样才能最大程度的保障减重手术的效果。