健康管理师糖尿病专题

糖尿病教育的形式包括定期开设教育课程。最好的糖尿病管理是团队式管理，糖尿病管理团队的主要成员，应包括执业医师(基层医师和(或)专科医师)、糖尿病教育者(教育护士)、营养师、运动康复师、患者及家属。(一)糖尿病教育和自我管理1.糖尿病教育，最好的糖尿病管理是团队式管理，糖尿病管理团队的主要成员应包括：执业医师[基层医师和(或)专科医师]、糖尿病教育者(教育护士)、营养师、运动康复师、患者及家属。2.自我管理：自我管理是指在专业人员(健康管理师)的协助下，患者承担一定的预防性与治疗性的管理任务。3.自我血糖监测自我血糖监测是指导血糖控制达标的重要措施，也是减少低血糖风险的重要手段。指尖毛细血管血糖检测是最理想的方法，但如果条件所限不能查血糖，尿糖的检测，包括定量尿糖检测，也是可以接受的。自我血糖监测适用于所有糖尿病患者，但对注射胰岛素和妊娠期患者，为了严格控制血糖，同时减少低血糖的发生，这些患者必须进行自我血糖监测。(1)自我血糖监测的频率：取决于治疗的目标和方式①血糖控制差的患者或病情危重者，应每天监测4～7次，直到病情稳定，血糖得到控制。当病情稳定或已达到血糖控制目标时，可每周监测1～2天。②使用胰岛素治疗者在治疗开始阶段，每日至少监测血糖5次，达到治疗目标后，每日监测2～4次;使用口服药和实施生活方式干预的患者，达标后每周监测血糖2～4次。血糖监测时间：③餐前血糖检测：当血糖水平很高时，空腹血糖水平是首先要关注的，有低血糖风险者(老年人、血糖控制较好者)也应测定餐前血糖。④餐后2小时血糖监测：适用于空腹血糖已获良好控制，但仍不能达到治疗目标者。⑤睡前血糖监测：适用于注射胰岛素的患者，特别是注射中长效胰岛素的患者。⑥夜间血糖监测：适用于胰岛素治疗已接近治疗目标，而空腹血糖仍高者。⑦出现低血糖症状时应及时监测血糖。⑧剧烈运动前后宜监测血糖。(2)血糖监测的指导和质量控制：开始自我血糖监测时对糖尿病患者进行监测技术和监测方法的指导，包括如何测血糖、何时监测、监测频率和如何记录监测结果。糖尿病管理小组每年应检查1～2次患者自我血糖监测技术和校准血糖仪，尤其是自我监测结果与糖化血红蛋白或临床情况不符时。(3)尿糖的自我监测：尿糖的控制的目标是任何时间尿糖均为阴性，但是尿糖监测对发现低血糖没有帮助。(二)随访管理1.方式：门诊随访、家庭随访、电话随访和集体随访。2.内容：(1)了解与评估：了解患者病情、评估治疗情况。(2)非药物治疗：了解行为改变情况、调整非药物治疗方案、教会患者改变或消除行为危险因素的技能。(3)药物治疗：了解患者就诊和药物使用情况、评价药物治疗效果、指导患者正确使用管理手册、对于治疗效果不佳的患者，应督促其到综合医院调整药物治疗方案。(4)监测检查指标：根据糖尿病分类管理要求，督促患者检查血糖、血压、糖化血红蛋白及相关并发症。发现患者出现靶器官损害的可疑情况时，及时督促患者到综合医院检查。(5)健康教育：有针对性地进行健康教育。(6)患者自我管理技能指导：了解、检查患者自我管理的情况，对其进行医学指导，提供必要的知识和技能支持。(三)糖尿病的药物治疗糖尿病的营养治疗和运动治疗是控制2型糖尿病高血糖的基本措施。胰岛素治疗是控制血糖的重要手段。(四)糖尿病的非药物治疗1.指标自我监测：监测内容：①控制体重、血糖、血压、尿中酮体和戒烟，体重控制在正常范围内;②对于超重和肥胖的糖尿病患者，体重减少的速度要适当，每年以减轻体重的5%～10%为佳，不提倡短期的大幅度降低体重;③对于难以减肥的超重和肥胖者，至少要通过各种方式保持体重不再增加;④对于同时患有高血压的糖尿病患者，血压应在患者能耐受的情况下酌情降至130/80mmHg以下为佳。2.合理膳食：糖尿病患者的饮食要特别强调改变不健康的营养和膳食，控制总能量的摄入、食盐的摄入和脂肪的摄入，尤其是动物性油脂。建议糖尿病病人的脂肪能量占总能量的20%～30%，碳水化合物占45%～60%，蛋白质占15%～20%。采用少食多餐，每天食盐不超过6g。具体要求参照《中国糖尿病膳食指南》(2017)——篇幅有限，详见技能教材110页。3.增加身体活动4.糖尿病患者的运动治疗应包括经常性的中高强度有氧运动，尤其是抗阻力练习，以增加肌肉体积，促进血糖代谢。(1)预防低血糖的措施①开始参加运动时，应有同伴陪同并携带糖果备用。②饭后0.5～1小时，开始运动较为合适。③如果运动量较大，则运动前增加饮食量或者适当减少降糖药物量(包括胰岛素)。④运动不宜在降糖药物作用最长的时间进行。⑤注射胰岛素治疗的患者，不宜清晨空腹，尤其不宜在注射胰岛素后和饭前运动。⑥随着运动量的增加，血糖会有所下降，应酌情调整降糖治疗方案。(2)糖尿病患者的运动禁忌①合并各种急性感染。②近期出现糖尿病酮症酸中毒、糖尿病非酮症性高渗综合征、乳酸性酸中毒和糖尿病低血糖症等急性并发症。③严重糖尿病肾病。④严重眼底病变。⑤新近发生血栓。⑥血糖未得到较好控制(血糖>14mmol/L)或血糖不稳定。⑦血压>180mmHg。⑧经常有脑供血不足。伴有心功能不全、不稳定型心绞痛、心律失常、且活动后加重。

一、制刚开始肯定大部分人都会觉得备考时间充分，所以就懈怠备考，要克服这个陋习，可以参照论坛上一些人分享的学习计划，制定了一份适合自己的学习计划。如果是自学，很多时候不能严格按照计划进行，但是可以随时了解自己的备考进度，时刻督促自己。二、备考时间问题制定计划是分分钟的事儿，坚持下来那可就是实打实的考验你意志了。备考过程中，时间来说还是相对充分的，每天只要没有什么必须出面的事儿，就要拿出时间来学习，而且同时也保证学习效率是相对较高的。任何不走心的努力，都是敷衍自己，很喜欢这句话，在最佳状态做事儿学习，永远是事半功倍。三、坚持自律、坚持的人最可怕，他们总是能够所向披靡，距离自己的目标更近、更成功。参加考试每个人都有自己坚持的原因：想涨工资、想提升自己、满足自己的成就感、给小看自己的人重磅一击……这原本是生活中很小的一件事，生活中的事儿林林总总，不考的人很多、考不过的人也很多，可你既然选择了，肯定不是敷衍自己，那为什么不能坚持下来呢?更何况很多人考试的时候，身份都已经是爸爸、妈妈了，给自己的孩子做榜样，你一定会战斗力十足。在面临松懈的时候，时常这样给自己对话，效果还不错。

方法一：善于计划，善于总结以任务驱动学习，做好复习计划表和每日学习清单;合理安排复习时间，提高学习专注力，比如每天坚持2小时。对在职备考者来说要利用好碎片化时间，记忆知识要点或刷题。及时归纳总结，把知识条理化系统化。比如在学习糖尿病、高血压专题内容时，可建立思维导图，通过层级表达梳理出所有的信息关键点，具体包括特点和分型、诊断、危险因素、干预原则、干预步骤、干预策略以及干预评估等内容;在学习糖尿病诊断时，可将糖尿病相关指标、含义、诊断标准及优缺点等内容整理成表格进行学习。方法二：加强两科交叉融合，学以致用理论知识和专业能力两科内容有交叉重复知识点，考试时也会交叉考核。比如将第四章慢性病、第七章营养、第八章运动、第九章心理与技能第四章健康干预结合起来复习，通过理论实践相结合，达到对健康管理流程和内容的融会贯通。比如复习糖尿病干预时，将高危人群与危险因素结合学习，将非药物治疗干预策略结合2型糖尿病的运动处方要点、平衡膳食进行学习。方法三：巧学妙记，突破重难点由于考试考察知识点覆盖面较广，考生尤要牢记高频考点以及教材中重要图表、数字和公式，在备考时掌握各种记忆技巧。而健康管理与日常生活息息相关，采用理解记忆法的记忆效果会更好，比如“脑卒中和冠心病基本病变都在血管系统，有着共同的危险因素，流行病学表现相同，与高血压、糖尿病、高血脂、吸烟、饮酒和肥胖密切相关。”还可以采用关键词记忆法，比如“残疾三级预防策略对应疾病三级预防策略，一级是针对健康人群的病因预防，二级是针对高危人群的筛检，三级是针对患者的康复。”另外可以采用对比记忆法，比如“除了糖尿病和慢阻肺病，高血压和脑卒中等其他慢性病的主要危险因素中都包括饮酒。”其实最好的记忆方式就是反复，所以考生需要反复识记以达到巩固的效果，以防概念模糊而丢分。方法四：将知识灵活运用于实践熟悉出题模式，在技能案例答题时应有考点敏感性，能够将知识运用到实际案例中。比如考题“王女士，45岁，身高165cm，体重70kg，腰围88cm，血压152/90mmHg。近期体检结果空腹血糖5.8mmol/L，甘油三酯3.0mmol/L…”，考生在题干中看到个体身高、体重和腰围时就应想到先判断BMI和体型状况，看到血压、血糖和胆固醇等体检指标应能判断出是否是异常危险因素，从而在分析个体存在的健康风险和提出指导建议时能有的放矢。以上就是关于健康管理师备考技巧的相关分享，希望对各位考生有所帮助，想要了解更多健康管理师考试相关内容，欢迎大家及时关注本平台!