药士资格证考试题西药

一、最佳选择题

1. 秋水仙碱用于痛风关节炎的

A.急性发作期 B.间歇期

C.慢性期 D.缓解期

E.长期症状控制

2. 关于使用丙磺舒时的注意事项，下列说法错误的是

A.服用丙磺舒应保持摄入足量水

B.适当补充碳酸氢钠

C.维持尿道通畅

D.必要时服用枸橼酸钾

E.与阿司匹林合用可促进丙磺舒的排酸作用

3. 关于秋水仙碱的描述，错误的是

A.尽量避免静脉注射和长期口服给药

B.老年人应减少剂量

C.秋水仙碱过量口服可能导致死亡

D.与维生素B2合用可减轻本品的毒性

E.静脉注射只可用于禁食患者

4. 丙磺舒的作用机制是

A.抑制近端肾小管对尿酸盐的重吸收

B.促进尿酸分解，将尿酸转化为尿囊素

C.抑制粒细胞浸润和白细胞趋化

D.抑制磷脂酶A，减少单核细胞和中性粒细胞释放前列腺素和白三烯

E.防止尿酸形成结晶并沉积在关节及其他组织内

5. 秋水仙碱可导致下列哪种维生素可逆性的吸收不良

A.维生素B1 B.维生素B12

C.维生素C D.维生素B2

E.维生素A

6. 下列哪项叙述是错误的

A.塞来昔布主要用于骨关节炎、类风湿关节炎和牙痛的治疗

B.秋水仙碱治疗急性痛风性关节炎

C.别嘌醇是目前临床常用的抑制尿酸合成的药物

D.美洛昔康对胃肠道和肾脏的不良反应较少

E.秋水仙碱可降低血尿酸，故对慢性痛风效果佳

7. 目前临床常用的能抑制尿酸合成的药物是

A.秋水仙碱 B.塞来昔布

C.别嘌醇 D.丙磺舒

E.对乙酰氨基酚

8. 痛风缓解期可用下列哪种药物维持治疗

A.秋水仙碱 B.丙磺舒

C.尼美舒利 D.塞来昔布

E.吲哚美辛

9. 下列属于促尿酸排泄药的是

A.秋水仙碱 B.别嘌醇

C.美洛昔康 D.苯溴马隆

E.双氯芬酸

10. 骨髓增生低下及肝、肾功能中、重度不全者禁用

A.非布索坦 B.秋水仙碱

C.丙磺舒 D.别嘌醇

E.苯溴马隆

「参考答案及解析」

一、最佳选择题

1.【答案】A。解析：本题主要考查药物的作用特点。痛风关节炎长期反复发作，首选药物为秋水仙碱，可口服片剂，至症状控制或出现腹泻，恶心及呕吐时为止。一般症状可在24-72小时内得以控制，若经静脉注射则疗效更快。还可服用消炎痛及保太松，开始时用大剂量，以后慢慢减量。

2.【答案】E。解析：本题主要考查药物的用药监护。服用丙磺舒同服大量水，并加服碳酸氢钠，防止尿酸盐在泌尿道形成尿结石。肾功能低下，对磺胺类药过敏者慎用，不与利尿酸、氢氯噻嗪、保泰松、吲哚美辛及口服降糖药同服伴有肿瘤的高尿酸血症者，或使用溶解细胞的抗癌药放射治疗患者，均不宜使用本品，因可引起急性肾病。

3.【答案】D。解析：本题主要考查药物的相互作用。谨慎选用秋水仙碱，因毒性影响安全，应尽量避免注射和长期口服，也不能口服和注射并用，老年人应减量，与维生素B6合用可减轻本品的毒性。静脉注射秋水仙碱只用于禁食患者，并要稀释，否则会引起局部的静脉炎。

4.【答案】A。解析：本题主要考查药物的作用机制。丙磺舒、苯溴马隆可抑制近端小管对尿酸盐的重吸收，使排出增多，促进尿酸结晶重新溶解。

5.【答案】B。解析：本题主要考查药物的相互作用。秋水仙碱可致可逆性的维生素B12吸收不良，可降低口服抗凝血药、抗高血压药的作用。

6.【答案】E。解析：本题主要考查药物的作用机制。秋水仙碱不影响尿酸盐的生成、溶解及排泄，因而无降血尿酸的作用，一般对慢性痛风无效。

7.【答案】C。解析：本题主要考查药物的作用机制。别嘌醇为次黄嘌呤异构体，是目前临床上常用的能抑制尿酸合成的药物。

8.【答案】B。解析：本题考查抗痛风药的分期给药。痛风急性发作期应控制关节炎症和发作、缓解疼痛，选用秋水仙碱;缓解期在关节炎症控制后1～2周开始使用抑酸药别嘌醇;慢性期使用，长期抑制尿酸合成，并促进尿酸排泄的药物是苯溴马隆或丙磺舒。

9.【答案】D。解析：本题主要考查药物的分类。促进尿酸排泄药的代表药物有丙磺舒、苯溴马隆。本类药可抑制近端肾小管对尿酸盐的重吸收，使尿酸排出增加，从而降低血尿酸浓度，减少尿酸沉积，亦促进尿酸结晶的重新溶解。

10.【答案】B。解析：本题考查抗痛风药的禁忌证。抗痛风药的禁忌证包括：①孕妇及哺乳期妇女、过敏者禁用;②骨髓增生低下及肝、肾功能中、重度不全者禁用秋水仙碱;③肾功能不全者，伴有肿瘤的高尿酸血症者，使用具有细胞毒性的抗肿瘤药、放射治疗的患者及2岁以下的儿童禁用丙磺舒;④痛风性关节炎急性发作期，有中、重度肾功能不全或肾结石者禁用苯溴马隆。故答案选B。

2019执业药师《药学专业知识二》每日冲刺

1. 肝素体内抗凝最常用的给药途径是

A.口服 B.肌肉注射

C.皮下注射 D.静脉注射

E.舌下含服

2. 不能直接抑制凝血因子Ⅹa的药物是

A.利伐沙班 B.华法林

C.达比加群酯 D.阿哌沙班

E.贝替沙班

3. 下列药物中不属于凝血因子X抑制剂的是

A.依诺肝素 B.磺达肝癸钠

C.依达肝素 D.阿哌沙班

E.利伐沙班

4. 与肝素相比，华法林的作用特点不包括

A.口服有效，应用方便 B.价格便宜

C.起效快 D.作用持久

E.在体外无抗凝血作用

5. 大剂量使用维生素K1可引起华法林抵抗，以下哪种药物可恢复对华法林敏感性

A.肝素 B.维生素C

C.氨甲苯酸 D.双香豆素

E.氨甲环酸

6. 关于华法林的描述，错误的是

A.口服华法林真正起作用至少需3天

B.应用过量易致出血

C.长期服用可增加女性骨质疏松骨折的风险

D.用药期间进食富含维生素K食物应尽量稳定

E.不易同服部分活血化瘀的中药饮片

7. 下列关于直接凝血酶抑制剂的优势描述，错误的是

A.选择性高

B.治疗剂量下不会引起血小板减少

C.不能灭活纤维蛋白结合的凝血酶

D.可抗凝效果，无需监测INR

E.长期口服安全较好，与食物之间相互作用较少

8. 凝血因子X抑制剂的特点不包括

A.磺达肝癸钠可用于防治静脉血栓

B.生物化依达肝素为第一个长效、易中和的抗凝血药

C.作用直接，选择性高

D.血浆半衰期均较长，每日仅服用1～2次

E.治疗窗宽，但仍需监测INR

9. 华法林治疗窗窄，使用时应监测国际标准化比值(INR)，理想的INR应维持在

～ ～2

～3 ～4

E.>4

10. 关于达比加群酯的描述，错误的是

A.应用期间不能口服奎尼丁类药物

B.胺碘酮可使达比加群酯血浆浓度提高50%

C.与阿司匹林联用不会增加出血风险

D.用药期间应监测凝血功能、肝功能

E.无特效拮抗剂

多项选择题

11. 致维生素K缺乏的因素包括

A.新生儿肠道菌群生长不充分，维生素K合成不足

B.长期使用香豆素类药物

C.长期服用广谱抗生素

D.长期慢性腹泻

E.梗阻性黄疸

12. 应用氨基己酸时应注意以下哪些方面

A.有血栓形成倾向或过去有血管栓塞者、弥散性血管内凝血高凝期患者禁用

B.对于急性肾衰竭患者，宜在肝素化的基础上应用

C.尿道手术后出血者慎用

D.本品排泄快，需持续给药

E.静脉注射过快可引起明显血压降低、心律失常

13. 下列哪些情况或人群易缺乏维生素K( )

A.新生儿 B.长期使用香豆素类药物

C.长期服用广谱抗生素 D.长期慢性腹泻

E.梗阻性黄疸

14. 维生素K的适应证有( )

A.对抗肝素过量导致的出血 B.用于梗阻性黄疸所致的出血

C.慢性腹泻所致的出血 D.新生儿出血

E.脑出血

【参考答案及解析】

1【答案】D。本题主要考察肝素的临床应用。肝素口服不吸收，皮下、肌内或静脉注射均吸收良好，体内抗凝最常使用静脉注射，吸收后分布于血细胞和血浆中，部分可弥散到血管外组织间隙。其静脉注射后能与血浆低密度脂蛋白高度结合成复合物，也可与球蛋白及纤维蛋白原结合，由单核-吞噬细胞系统摄取到肝内代谢，经肝内肝素酶作用，部分分解为尿肝素。

2【答案】B。本题考查抗凝药物的作用机制。利伐沙班、达比加群酯、阿哌沙班、贝替沙班均可直接抑制凝血因子Ⅹa。故答案选B。

3【答案】A。本题考查药物分类。间接抑制剂：磺达肝癸钠、依达肝素，直接抑制剂：阿哌沙班、利伐沙班、贝替沙班。

4【答案】C。本题考查药物作用特点。华法林适用于预防和治疗血栓栓塞性疾病。仅口服有效，起效慢而持久，对需长期维持抗凝者才选用本品，需要迅速抗凝时，应选用肝素，或在肝素治疗基础上加用本品。

5【答案】A。本题考查药物作用特点。肝素首先从肝脏发现而得名，由葡萄糖胺，L-艾杜糖醛苷、N-乙酰葡萄糖胺和D-葡萄糖醛酸交替组成的黏多糖硫酸脂，平均分子量为15KD，呈强酸性。它也存在于肺、血管壁、肠粘膜等组织中，是动物体内一种天然抗凝血物质。天然存在于肥大细胞，现在主要从牛肺或猪小肠黏膜提取。作为一种抗凝剂，是由二种多糖交替连接而成的多聚体，在体内外都有抗凝血作用。临床上主要用于血栓栓塞性疾病、心肌梗死、心血管手术、心脏导管检查、体外循环、血液透析等。随着药理学及临床医学的进展，肝素的应用不断扩大。

6【答案】C。本题考查药物作用特点。华法林长期服用可增加男性骨质疏松骨折的风险。仅口服有效，奏效慢而持久，对需长期维持抗凝者才选用本品，需要迅速抗凝时，应选用肝素，或在肝素治疗基础上加用本品。

7【答案】C。本题考查药物作用特点。接凝血酶抑制剂通过与抗凝血酶结合而使凝血酶灭活或抑制凝血酶的生成，其依赖抗凝血酶来发挥作用。直接凝血酶抑制剂能够直接抑制凝血酶而不需要抗凝血酶辅助，其作用不依赖抗凝血酶，间接凝血酶抑制剂在临床中应用还比较广泛，主要用于急性冠脉综合征的抗凝治疗，其在PCI中的应用证据还不充分。在安全性方面，普通肝素由于分子量大，干扰血小板功能，可能会导致出血风险增加。

8【答案】E。本题考查药物作用特点。凝血因子Ⅹa位于内、外源性凝血途径的交汇点，主要催化Ⅱ因子向Ⅱa因子转化，由于凝血过程存在的生物信号放大，一个凝血因子Ⅹa抑制剂可以抑制138个凝血酶原分子的生理效果。因此，凝血因子Ⅹa直接抑制剂相比直接凝血酶抑制剂更为有效。治疗窗宽，不用检测INR。

9【答案】C。本题考查华法林用药监护。华法林的有效治疗窗非常狭窄，其出血风险也肯定存在，但不用抗凝药，房颤引发血栓栓塞的风险更大。因此，冒着一定出血的风险，获得防止血栓栓塞的益处是值得的，整体而言是利大于弊。华法林在服用过程中一定要注意监测INR值，INR是国际标准化比值的缩写，它反映的是华法林抗凝的作用。一般而言，INR值在范围之内时，抗凝的作用最好，也就是说最大限度的减少了血栓栓塞的风险，也使得脑出血的风险降到了最低。

10【答案】C。本题考查药物用药监护。临床上达比加群酯是最前沿的新一代口服抗凝药物直接凝血酶抑制剂(DTIs)，用于预防非瓣膜性房颤患者的卒中和全身性栓塞。达比加群酯可提供有效的、可的、稳定的抗凝效果，同时较少发生药物相互作用，无药物食物相互作用，无需常规进行凝血功能监测或剂量调整。

11【答案】ABCDE。本题考查维生素K的适应证。维生素K用于维生素K缺乏引起的出血，如梗阻性黄疸、胆瘘、慢性腹泻等所致出血，香豆素类、水杨酸类等所致的低凝血酶原血症，新生儿出血以及长期应用广谱抗生素所致的体内维生素K缺乏。故答案选ABCDE。

12【答案】ABCDE。本题主要考察药物的作用特点。氨基己酸排泄较快，须持续给药。不能阻止小动脉出血，术中如有活动性动脉出血，仍需结扎止血。泌尿道手术后血尿患者慎用。有血栓形成倾向或过去有栓塞性血管病者慎用。泌尿道手术后,血尿病人,有栓塞性血管病史者慎用。用口服避孕药的妇女，应用此药发生血栓形成的危险较大。与酚磺乙胺混合注射可引起中毒，慎用。

13【答案】ABCDE。本题考查维生素K的适应证。维生素K用于维生素K缺乏引起的出血，如梗阻性黄疸、胆瘘、慢性腹泻等所致的出血，香豆素类、水杨酸类等所致的低凝血酶原血症，新生儿出血以及长期应用广谱抗生素所致的体内维生素K缺乏。故答案选ABCDE。

14【答案】BCD。维生素K用于维生素K缺乏引起的出血，如梗阻性黄疸、胆瘘、慢性腹泻等所致的出血，香豆素类、水杨酸类等所致的低凝血酶原血症，新生儿出血以及长期应用广谱抗生素所致的体内维生素K缺乏。故答案选BCD。