医学中的IO是intraosseousinfusion的缩写，意思是骨内输液，又称骨髓输液，主要用于危重病人静脉通道无法建立情况下的急救。骨髓输液(intraosseous infusion，IO)是利用骨髓腔中丰富的血管网，将药物和液体经骨髓腔输入血液循环中。其适应症广，操作简便，快速安全，成功率高，并发症少，为抢救工作赢得宝贵时间。近年骨髓通路给药日渐受到重视，2005年、2010年《国际心肺复苏指南》和美国心脏病协会均认可和肯定。1922年Drinker等在对胸骨血液循环进行观察后首次提出骨髓腔有可能作为输液途径。，并描述了动物骨髓的解剖特性及其作为输血部位的可行性，为以后骨髓输液技术的应用提供了理论依据。1933年Josefson等经胸骨输入肝浓缩剂治疗恶性贫血取得成功。1937年曾有报道骨髓内注射胶体二氧化物，立即出现于下腔静脉和肺血管内。1940年有病历报告通过胸骨输注血液，治疗粒细胞减少症。1941年，Tocantins将骨髓输液首次在临床用于新生儿童的急救。1942年经丹麦医生介绍，很多西方生物医学杂志报道了骨髓输液在儿科中的应用。1942-1943年有2位学者分别证实骨髓输液途径给药的效果和外周静脉给药效果相同，并且许多药物可满足吸收而无局部和系统并发症。 1947年最大的一组报道在495例病人中的982次骨髓输液，全部输液成功 .上世纪50年代早期，更新了骨髓输液的技术和设备，扩大了适应范围，骨髓输液被广泛应用于包括美国在内的许多国家婴幼儿日常治疗，主要利用胫骨和股骨。1952年，采用环钻针技术，止骨髓血栓的形成。1954年，证实髂脊可以安全输注供地戈辛、去甲肾上腺素和硫酸妥钠等药物，以及右旋糖酐等胶体液。20世纪50年代末和整个60年代，由于塑料和聚氯乙烯套管的使用，静脉通路很容易维持，同时其他给药途径不断涌现，诸如气管内、心脏内、腹腔内和舌下等的开展，使得人们对骨髓输液兴趣降低。八十年代以来，随着心肺复苏和急诊医学的发展，又重新受到重视。目前，已被列入美国心脏病学会生命支持和儿科生命支持）的训练课程。现代战争由于大量使用导弹、炸弹等高爆武器，导致批量伤员出现。肢体火器伤及大面积烧伤伤员较多，并常常合并休克。战伤休克的发生率为10~20％，在前线休克死亡率占3.03~3.66％，休克死亡数占伤死总数的35~75％，在师救护所，休克死亡数占伤死总数的75％。因此，加强抗休克的治疗与研究，对减少伤死率极为重要。在战伤休克的防治方面，及时有效的容量复苏和输注急救药物是早期救治的关键。而此时建立静脉输液通道往往很困难并耗时，熟练的护士以及卫生员实施外周静脉插管通常需耗时5-6分钟，在对低血容量伤员进行紧急救治时，由于伤员的低灌注状况，静脉塌陷，静脉插管困难，至少有24％的伤病员的静脉插管需10分钟以上。静脉插管耗时以及对技术熟练程度依赖，制约了其在战场急救中的应用。越战、阿富汗战争以及伊拉克战争中，由于出血没有及时得到容量复苏而死亡的伤员占20％以上。此时骨内输液技术由于定位准确、操作简便快速具有明显的优越性。
柳絮天涯
