在第一孕期14周之前,胎儿主要是评估头到臀部的长度,称之为头臀径(CRL)。这时是没有预估体重。到了第二第三孕期之后,才有预估体重的产生。BPD(Biparietal diameter):是指胎儿头骨横径!AC(abdominal circumference):是指胎儿腹围的长度!FL(femur length):是指胎儿大腿骨的长度!HC(Head circumference):是指胎儿的头围!这些英文大写字母,就是每个英文抬头的缩写。胎儿的体重就是从这些数值推估出来的。
目前最广为使用的是雪帕以及海德洛克(Shepard’s and Hadlock’s)方程式,现今的超音波,都十分先进,会内建软体,可以在医师量测出这些数值后,加以自动计算出胎儿体重。根据统计,雪帕方程式可以在大部分约八成五的胎儿身上推估出约10%误差内的数值;而海德洛克方程式借由增加三个胎儿参数,可降低约15%到25%的误差,更加增进预估体重的准确度。另外再与生长曲线图(是由出生之新生儿统计出来)相比较,就可以知道胎儿在这个周数的生长发育情况,相对于其他这个周数的小宝宝是比较大?还是比较小?
胎儿的生长发育是一连串过程,养分来自母体提供,经由胎盘来转移物质及养分来达成胎儿组织、器官的生长以及发育成熟;这些过程则仍须经由基因来调控胎儿的生长。胎儿的生长分成三个时期,前面16周主要是胎儿体内细胞数目快速增加、增生,接下来16周到怀孕32周,包含了细胞的增生及增大,接下来就是以细胞增大为主的第三期,也就是细胞内脂肪及糖分快速增加的时期。
一般来说,胎儿生长速率大概是15周时每天增加五公克,24周时每天增加十五到二十公克、34周时每天就增加三十到三十五公克。所以小宝宝在肚子里,每一时期长大的速率是不一样的,主要是在后期体重才会快速增加。
胎儿过小是指胎儿的体重相对于这周数的其他胎儿落在最下面十个百分点,也有人指落在最下面三或五个百分点,或者低于两个标准差以下;胎儿过大是指胎儿的体重相对于这周数的其他胎儿,落在最前面十个百分点,而巨婴的定义则是体重超过4000公克。
胎儿预估体重的误差控制在7~10%内是可以接受也非常常见的。但是有些胎儿约一成到一成五并不完全适用这方程式,所以就会出现出生体重与预估体重误差有15~20%的情况发生;就会有传言出生体重是预估体重加减五百公克的状况发生。
大部分宝宝其实误差没那么大,目前台湾足月38周出生体重平均约在三千公克,预估体重落在2800至3500公克是正常的。准妈妈们如果被告知胎儿比较小或比较大,先不用担心,医生会安排定期回诊,每次检查如果是固定小一周或大一周就没关系,差异如果越来越大就要注意,医生也会安排更进一步比较详细的超音波检查或再加上胎动测试。
饮食部分要均衡饮食,怀孕中后期加强多一份蛋白质摄取,如一杯三百毫升鲜奶,少高油高糖如奶酥面包、含糖饮料、高甜度水果,水分及纤维质要足够,以及睡眠要充足。再加上定期产检,如果有疑惑就请教医师。
杨佩音
学历:长荣大学临床医学研究所毕业
经历:屏东基督教医院 主治医师、嘉义基督教医院 主治医师
现任:彰化基督教医院妇产部主治医师