蚀骨症，就是骨质疏松症,英文名字是Osteo- porosis,意思就是布满了孔隙的骨骼.孔隙多的骨骼和正常骨骼相比较,外型是一样的,但质量却减少了,其原因为年纪增大以后骨头(主要是海绵骨)的钙质流失,使得内部骨小梁变少,造成许多孔隙,呈现中空疏松的现象,换句话说,即是骨骼密度变小,单位体积内骨骼所含的矿物质量减少. (二) 骨质疏松症的分类: 原发性骨质疏松症,占百分之九十,属退化性骨质疏松症,又可分为Type I-由於停经后所引起,称之为停经后骨质疏松症(post-menopausal osteoporosis);与Type II-由於年纪老迈引起,称之为老年型骨质疏松症.续发性骨质疏松症 (亦称Type III),占百分之十,为由於某种原因造成,如内分泌疾病(包括副甲状腺,甲状腺,性腺,以及肾上腺等功能异常),营养不良,血液疾病,药物以及其他疾病等等原因引起之骨质疏松症.(三) 骨质疏松症的危险因子:可分两类( A )不可控制因素( B )可控制因素1 . 女性1 . 钙质摄取不足2 . 年龄超过七十岁2 . 吸菸3 . 已达更年期或停经3 . 饮酒过量4 . 家庭成员有人患骨质疏松症4 . 缺乏运动5 . 身材和体格特别矮小5 . 喝大量咖啡(四) 骨质疏松症的影响:骨头因疏松而变薄,变脆弱,容易造成骨折,骨质疏松就像是人体的海砂屋,外观和一般的房屋一样漂亮,但是只要小小的震动天花板就一块一块掉下来了;也像被白蚁蛀空的木头一样,外表看不出来,但只要轻轻一碰就原形毕露了.骨质疏松常侵犯的部位主要有:(1) 脊椎骨:一但骨质疏松的程度使得脊椎骨无法再负担全身的重量,脊椎骨就会像海绵一样被压扁,称之为「压迫性骨折」.通常会有身高变矮,也就是俗语所说的「老倒缩」(台语);(2) 股骨(大腿骨)头部及手腕骨:常在跌倒发生骨折产生.(五) 骨质疏松症的诊断:骨质矿物密度检查常以DEXA(双能量X光骨密度检查)为主要工具,而利用超音波来测量脚跟或是桡骨(手腕内侧)密度目前也证实有相当准确率及骨折预测率.根据国际卫生组织(WHO)的定义,T-score小於-2.5标准差(SD)为「骨质疏松症」;而-1 ~ -2.5 之间为「骨质缺乏」.(六) 骨质疏松症的预防方法:(1)养成规律运动的习惯:最好的运动为特别需要包含人体长骨的牵动,拉动,和某种程度的挤压.例如步行,慢跑,骑单车,越野步行,划船等.但患有关节炎者,应避免负重运动. (2)适当日晒(3)钙的摄取：钙质的来源:牛奶及乳制品及含钙量高的食物,如:小鱼乾,吻仔鱼,鲑鱼,沙丁鱼,金勾虾,虾皮,传统豆腐,豆干,黄豆,海带,紫菜,芝麻,深绿色蔬菜等食物都是富含钙质的食物.(4)戒除不良的嗜好:吸烟,酗酒会干扰到了造骨细胞的活力;女性吸菸者会提早停经,性荷尔蒙不足,而酗酒者的饮食不均衡,皆易罹患骨质疏松症.(六) 药物治疗方面:(1) 补充雌激素:是停经妇女的骨质疏松症治疗及预防的最有效方法,但是有增加子宫内膜癌与乳癌罹患率的危险性.(2)选择性雌激素受体调节剂 (SERM):这类药物具有选择性作用於雌激素受器 (receptor),可针对骨头作用,降低罹患子宫内膜癌与乳癌的风险,如:Evista及Livial.(3)双磷盐(Biphosphonate):它的作用主要在抑制骨质的再吸收,以往第一代双磷盐在连续使用会有造成骨质硬化的副作用,所以用3个月要休息一个月,在第二代(Alendroneate-福善美)已去除此一缺点,但它有讨厌的副作用,就是造成食道灼伤,所以使用上有以下注意事项:(1)早上起床空腹使用;(2)搭配大量的水(约250C.C.以上的开水);(3)服用后半小时不能平躺,以免胃酸逆流灼伤食道.目前有每周只服用一次高剂量(70mg)的方法,减少灼伤食道的副作用. (4)抑钙激素(Miacalcin):主要作用是抑制蚀骨细胞活性,降低骨质钙的再吸收,对骨折的病患有止痛效果,从最早的皮下注射(每隔一天100 IU )到目前通用的鼻内喷剂 (每天200 IU )皆有不错的效果,尤其对於已骨折的病人,双磷酸盐(福善美)及抑钙激素(密钙喜)的治疗已是标准法则了.但它也有价格昂贵(鼻喷剂一瓶约新台币2000多元)及有些人会有过敏(因为是由鲑鱼蛋白重新组成的)的副作用.此药物仍须与钙片或维生素D并用才能达到最佳效果.(5)其它:如氟盐虽可主动促进骨质生成,但长期使用(>4年)会有毒性残留的问题,而利尿剂可以抑制钙质的流失,所间接对骨质也有改善,对於有高血压并骨质疏松症者,利尿剂也可以是一个选择.
追风的夕夕
