电子健康档案英文

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我也是通医的，老师刚提问题就来问了吧!这是我的作业。全发给老师就行了！在卫生信息化过程中, 无论是对卫生服务的记录、数据库管理, 还是对相关数据进行分析、再利用, 都离不开电子化档案系统。[1 ] 电子化卫生服务档案包括电子病历和电子化健康档案, 其中电子健康档案的设计与开发是当前社区卫生服务体系完善的重要内容之一。[2 ]1 电子健康档案的概念电子健康档案( Elect ronic Healt h Record , 简称EHR) 是对与人健康相关活动的电子化记录,不仅包括人们接受医疗服务的记录, 还包括免疫接种、接受保健服务、参与健康教育活动的记录等等。美国医学档案研究院P. Waegemann 对EHR曾作出如下定义[ 3 ] : “EHR 是存储于计算机中的、加有个人标识的、对个人相关卫生信息的集合。”美国卫生组织卫生标准7 ( Healt h Level Seven ,简称HL27) 对EHR 归纳如下[4 ] : “EHR 是向每个个人提供的、一份具有安全保密性的、记录其在卫生体系中关于健康历史与服务的终身档案。”EHR 的概念在我国尚没有明确界定, 一般的有2 种理解: 电子病历的高级形式[5 ] 和社区卫生服务的信息化工具[6 ] 。随着对EHR 研究的不断深入, 对其概念的理解也会不断清晰、完善。文中将EHR 作为社区卫生服务信息化建设的重要形式予以研究。2 EHR 发展现状对EHR 的研究, 始于20 世纪90 年代中后期, 伴随着电子病历的研究而开展的。P. Waege2mann 将EHR 发展描述为5 个水平: “自动化病历、计算机病历系统、电子病历系统、电子个人档案系统、电子健康档案”, 该描述大致归纳了电子卫生服务档案的发展过程。我国与EHR 相联系的社区卫生信息系统, 是在2000 年前后伴随着社区卫生服务的推行而开始实施运用的, 最初的EHR仅仅是作为健康档案的计算机化工具。[7 ]211 国外研究概况20 世纪90 年代中后期, 随着对电子病历系统化研究的日益深入, 西方发达国家纷纷开始致力于对EHR 的研究。美国的HL27 及相关组织、加拿大、澳大利亚及英国卫生部与欧盟的相关组织机构纷纷组织开展对EHR 的研究。分析各国对EHR的研究不难发现, 有3 点研究趋势十分明显[8～12 ] :21111 成立研究小组。美国HL27 组织成立了EHR 专业兴趣小组( EHR SIG) 来负责EHR 的研究、交流与协作; 国际标准化组织( ISO) 成立EHR 技术小组开展对EHR 结构和功能等标准研究; 美国材料与试验协会(ASTM) 增设了EHR标准小组; 英国由隶属于卫生部的国民健康保险信息权威组织(N HSIA) 来筹备并实施EHR 研究;加拿大成立的专门组织负责EHR 研究并在Alber2ta 省进行试点; 澳大利亚是由海洋信息组织(Ocean Informatics) 来负责EHR 研究; 欧盟各国的专门研究机构主要是在各国初级卫生保健水平上展开EHR 研究, 而欧盟信息社会委员会则致力于欧盟整体框架内EHR 广泛应用的研究。21112 注重标准规范研究。各国目前均未对EHR进行大规模的开发与推广, 而是对EHR 中所涉及的标准规范体系展开研究, 确保为EHR 及其系统的开发应用奠定基础。美国通过推动国家卫生信息基础架构研究与框架战略行动来促进EHR 标准规范研究与应用; 在英国, EHR 标准研究被纳入到国家信息技术项目研究和国民健康保险制度实施中; 加拿大的卫生信息公路和澳大利亚的健康关联项目都是首先关注并研究标准规范, 而后尝试推行EHR 及其系统的开发应用。21113 侧重应用基础研究。EHR 研究内容, 主要涉及EHR 涵盖范围、结构体系框架、功能模型等内容研究。美国卫生信息管理系统协会( HIMSS)2004 年对卫生信息标准发展主体的分析报告中,概括了美国、欧盟、加拿大、澳大利亚等国家对EHR 规范研究的一个共同点, 即所有的研究都明确了一个类似核心的系列EHR 功能, 这些功能包括提供EHR 系统支持、重要记录报表与图像等卫生信息的交换、电子处方、患者核心健康档案以及公共卫生支持。这些系列功能涉及到EHR 在公共卫生、个人健康等领域的应用基础, 而各国的规范研究正是在此基础上结合各自特点的扩展研究。进入21 世纪, 各研究组织相继取得初步成果, 先后提出EHR 相关草案。美国HL27 提出了EHR 功能模型试用标准草案系列文件, 并展开相关评估与反馈; 加拿大提出了Alberta 标准方案; 澳大利亚、英国、荷兰、北爱尔兰等国相继提出适用于本国的相关草案或试行方案。尽管目前尚没有成熟的EHR 系统广泛推广使用的案例, 但随着这些方案草案的出台, 各国将展开EHR 应用的后续论证与推广。212 我国研究概况我国的EHR 研究起步较晚, 是伴随着卫生信息系统与社区卫生信息化的发展而展开。[13 ]进入20 世纪80 ～ 90 年代, 医院信息系统( HIS) 的研究与建设在我国逐步展开, 至1997年, 我国制定出针对HIS 的规范体系。[15 ] 与此同时, 我国社区卫生服务也开始借鉴HIS 的研究成果, 引入信息系统建设, 当时主要还是对社区卫生工作流程的计算机化。2002 年后, 随着社区卫生服务的不断深入, 社区卫生信息系统的功能不断完善, 已包括个人数据管理、疾病信息维护、统计信息分类等多项内容, 但在具体应用中仍然存在许多的问题, 这就导致当前以EHR 为核心的社区卫生服务信息系统不能满足需要。我国当前EHR 研究中存在的问题主要有[13～15 ] :21211 缺乏清晰的概念。作为社区卫生信息系统的核心内容, EHR 缺乏明确的界定, 其内涵外延与功能都缺乏清晰的定义和明确的划分, 导致了开发与实施中的混乱。21212 缺乏标准规范。包含有广泛人群基础健康信息的EHR , 却缺乏符合我国实际的EHR 信息分类及格式规范, 造成了在推广应用中出现内容无法统一、指标无法规范、格式无法一致等难题, 导致社区卫生“信息孤岛”的出现。21213 缺乏深入研究。当前现代信息设备与技术在社区卫生服务中的利用很不均衡, 使得在EHR研究中信息技术应用不够, 造成大量低水平重复建设与资源浪费, 出现“网路畅通”与“信息孤岛”共存的尴尬局面。3 EHR 展望2000～2002 年期间, 美国、英国等国家提出了“卫生保健全面信息化”的卫生发展战略, 将发展EHR 作为卫生信息化发展的重要方向;[12 ] 2003年, 我国开始推动社区卫生信息化研究与实施, 着重关注EHR 的发展。我国EHR 的研究重点将集中在制定标准规范、提供全面技术支持、完善人员构成以及安全与立法等体制建设方面[16～19 ] 。311 标准规范发达国家对EHR 的研究已经初见成果, 最直接产出就是结构框架、功能模型等标准规范。在我国, 对比HIS 的发展可以预见, 标准缺失而引起的管理模式混乱、低水平重复建设、功能差异等问题将会困扰着EHR 发展。因而针对EHR 结构体系、功能模型、建设模式等内容的标准规范研究与制定应受到重视。312 技术支持到2003 年, 我国卫生服务基础信息网络基本构建完成, 卫生监测等领域已基本实现计算机网络化。但EHR 是一项涉及面很广的初级卫生保健工程, 从概念模型到基础硬件, 从数据库到维护平台等方面内容需要更高的技术支持。发达国家已经开始基于网络支持、提供在线服务的EHR 项目设计与实验,这也是我国HER 今后发展的一个重要方向。313 人员结构EHR 的发展, 离不开社区卫生服务与卫生信息化的不断深入, 这对全科医护人员和卫生信息管理人员有更多需求。立足于我国国情, 开展针对社区全科医护、行政管理与卫生信息管理人员的培训, 必将是影响我国EHR 发展的重要因素。314 体制建设电子政务的合理性、合法性以及安全性一直是社会关注的问题, 在卫生领域同样如此。HIS 使用中出现的电子病历权利归属、法律效力等问题, 也将困扰EHR 的建设与发展。而随着我国《电子签名法》的实行, 部分问题有望得以解决, 但以安全、权属和法效为基点的EHR 甚至是卫生信息化的体制建设依然是必不可少的。当前, 卫生领域的信息不对称局面还比较严重, 而通过建立包括HIS、EHR 在内的电子健康系统, 可以改善医患之间的信息不对称、逐步建立以用户需求为导向的卫生服务机制, 这也代表着人类卫生健康事业的发展方向。我国的EHR 正处于起步阶段, 我们还需要对EHR 以及与之相关的社区卫生服务开展大量的探索与研究, 逐步与国际接轨, 不断提高我国初级卫生保健的水平, 促进我国卫生事业的不断发展。

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