himawari30

二、糖有氧氧化 　　葡萄糖的有氧氧化包括四个阶段。 　　①糖酵解产生丙酮酸(2丙酮酸、 2ATP、2NADH) 　　②丙酮酸氧化脱羧生成乙酰CoA 2×(CO2、NADH) 　　③三羧酸循环 2×(2CO2、ATP、3NADH、FADH2) 　　④呼吸链氧化磷酸化 (NADH-----ATP) 　　三羧酸循环：乙酰CoA经一系列的氧化、脱羧，最终生成CO2、H2O、并释放能量的过程，又称柠檬酸循环、Krebs循环。 　　原核生物：①~④阶段在胞质中 　　真核生物：①在胞质中，②~④在线粒体中 　　1、丙酮酸脱羧生成乙酰CoA。此反应在真核细胞的线粒体基质中进行，这是连接糖酵解与TCA的中心环节。 　　1) 丙酮酸脱氢酶系：丙酮酸脱氢酶系是一个十分庞大的多酶体系，位于线粒体膜上，电镜下可见。 　　E.coli丙酮酸脱氢酶复合体： 　　分子量：4.5×106，直径45nm，比核糖体稍大。 　　酶 辅酶 每个复合物亚基数 　　丙酮酸脱羧酶(E1) TPP 24 　　二氢硫辛酸转乙酰酶(E2) 硫辛酸 24 　　二氢硫辛酸脱氢酶(E3) FAD、NAD+ 12 　　此外，还需要CoA、Mg2+作为辅因子。这些肽链以非共价键结合在一起，在碱性条件下，复合体可以解离成相应的亚单位，在中性时又可以重组为复合体。所有丙酮酸氧化脱羧的中间物均紧密结合在复合体上，活性中间物可以从一个酶活性位置转到另一个酶活性位置，因此，多酶复合体有利于高效催化反应及调节酶在反应中的活性。 　　2) 反应步骤： 　　(1)丙酮酸脱羧形成羟乙基-TPP 　　(2)二氢硫辛酸乙酰转移酶(E2)使羟乙基氧化成乙酰基 　　(3)E2将乙酰基转给CoA，生成乙酰-CoA 　　(4)E3氧化E2上的还原型二氢硫辛酸 　　(5)E3还原NAD+生成NADH 　　3) 丙酮酸脱氢酶系的活性调节：从丙酮酸到乙酰CoA是代谢途径的分支点，此反应体系受到严密的调节控制，此酶系受两种机制调节。 　　(1)可逆磷酸化的共价调节： 　　丙酮酸脱氢酶激酶(EA)(可被ATP激活) 　　丙酮酸脱氢酶磷酸酶(EB) 　　磷酸化的丙酮酸脱氢酶(无活性) 　　去磷酸化的丙酮酸脱氢酶(有活性) 　　(2)别构调节：ATP、CoA、NADH是别构抑制剂。ATP抑制E1;CoA抑制E2;NADH抑制E3。 　　4) 能量变化：1分子丙酮酸生成1分子乙酰CoA，产生1分子NADH(3ATP)。 　　2、 三羧酸循环(TCA)的过程 　　TCA循环：每轮循环有2个C原子以乙酰CoA形式进入，有2个C原子完全氧化成CO2放出，分别发生4次氧化脱氢，共释放12ATP。 　　1) 反应步骤 　　(1)、 乙酰CoA+草酰乙酸→柠檬酸 　　柠檬酸合酶，TCA中第一个调节酶：受ATP、NADH、琥珀酰CoA、和长链脂肪酰CoA的抑制;受乙酰CoA、草酸乙酸激活。氟乙酰CoA可与草酰乙酸生成氟柠檬酸，抑制下一步反应的酶，据此，可以合成杀虫剂、灭鼠药。 　　(2)、 柠檬酸→异柠檬酸 　　由顺鸟头酸酶催化 　　(3)、 异柠檬酸氧化脱羧生成α-酮戊二酸和NADH 　　异柠檬酸脱氢酶，这是三羧酸循环中第一次氧化脱羧反应， TCA中第二个调节酶：Mg2+(Mn2+ )、NAD+和ADP可活化此酶，NADH和ATP可抑制此酶活性。细胞在高能状态：ATP/ADP、NADH/NAD+比值高时，酶活性被抑制。线粒体内有二种异柠檬酸脱氢酶，一种以NAD+为电子受体，另一种以NADP+为受体。前者只在线粒体中，后者在线粒体和胞质中都有。 　　(4)、 α-酮戊二酸氧化脱羧生成琥珀酰CoA和NADH 　　α-酮戊二酸脱氢酶系，TCA循环中的第三个调节酶：受NADH、琥珀酰CoA、Ca2+、ATP、GTP抑制，α-酮戊二酸脱氢酶系为多酶复合体，与丙酮酸脱氢酶系相似(先脱羧，后脱氢) 　　(5)、 琥珀酰CoA生成琥珀酸和GTP 　　琥珀酰CoA合成酶(琥珀酸硫激酶)，这是TCA中唯一的底物水平磷酸化反应，直接生成GTP。在高等植物和细菌中，硫酯键水解释放出的自由能，可直接合成ATP。在哺乳动物中，先合成GTP，然后在核苷二磷酸激酶的作用下，GTP转化成ATP。 　　(6)、 琥珀酸脱氢生成延胡索酸(反丁烯二酸)和FADH 　　琥珀酸脱氢酶是TCA循环中唯一嵌入线粒体内膜的酶。丙二酸是琥珀酸脱氢酶的竞争性抑制剂，可阻断三羧酸循环。 　　(7)、 延胡索酸水化生成L-苹果酸 　　延胡索酸酶具有立体异构特性，OH只加入延胡索酸双键的一侧，因此只形成L-型苹果酸。 　　(8)、 L-苹果酸脱氢生成草酰乙酸和NADH 　　L-苹果酸脱氢酶，平衡有利于逆反应，但生理条件下，反应产物草酰乙酸不断合成柠檬酸，其在细胞中浓度极低，少于10-6mol/L，使反应向右进行。 　　2) TCA循环小结 　　(1)、总反应式： 　　丙酮酸 + 4NAD+ + FAD + GDP → 4NADH + FADH2 + GTP + 3CO2 + H2O 　　乙酰CoA + 3NAD+ + FAD + GDP → 3NADH + FADH2 + GTP + 2CO2 + H2O 　　(2)、 一次底物水平的磷酸化、二次脱羧反应，三个调节位点，四次脱氢反应。 　　3个NADH、1个FADH2进入呼吸链 　　(3)、 三羧酸循环中碳骨架的不对称反应 　　同位素标记表明，乙酰CoA上的两个C原子在第一轮TCA上并没有被氧化。 　　被标记的羰基碳在第二轮TCA中脱去。在第三轮TCA中，两次脱羧，可除去最初甲基碳的50%，以后每循环一次，脱去余下甲基碳的50% 　　3) 一分子Glc彻底氧化产生的ATP数量(按NADH的P/O=3,FADH2的为2来计算) 　　(在肝脏中) 　　反应 酶 ATP消耗 产生ATP方式 ATP数量 合计 　　糖 酵 解 已糖激酶 1 -1 8 　　磷酸果糖激酶 1 -1 　　磷酸甘油醛脱氢酶 NADH呼吸链氧化磷酸化 2×3 　　磷酸甘油酸激酶 底物水平磷酸化 2×1 　　丙酮酸激酶 底物水平磷酸化 2×1 　　TCA 丙酮酸脱氢酶复合物 NADH 2×3 30 　　异柠檬酸脱氢酶 NADH 2×3 　　α-酮戊二酸脱氢酶复合物 NADH 2×3 　　琥珀酸脱氢酶 FADH2 2×2 　　苹果酸脱氢酶 NADH 2×3 　　琥珀酰CoA合成酶 底物水平磷酸化 2×1 　　净产生：38ATP 　　在骨骼肌、脑细胞中，净产生：36ATP 　　甘油磷酸穿梭，1个NADH生成2个ATP 　　苹果酸穿梭，1个NADH生成3个ATP 　　(1)、 磷酸甘油穿梭机制： 　　磷酸二羟丙酮+NADH+H+→3-磷酸甘油+NAD+ 　　3-磷酸甘油进入线粒体，将2H交给FAD而生成FADH2，FADH2可传递给辅酶Q，进入呼吸链，产生2ATP(3-磷酸甘油脱氢酶的辅酶是FAD)。 　　(2)、 苹果酸穿梭机制： 　　胞液中NADH可经苹果酸酶催化，使草酰乙酸还原成苹果酸，再通过苹果酸-α-酮戊二酸载体转运，进入线粒体，由线粒体内苹果酸脱氢酶催化，生成NADH和草酰乙酸，NADH进入呼吸链氧化，生成3ATP。(苹果酸脱氢酶的辅酶是NAD+) 　　1分子Glc在肝、心中完全氧化，产生38ATP，在骨骼肌、神经系统组织中，产生36ATP。 　　4) 三羧酸循环的代谢调节 　　(1)、 柠檬酸合酶(限速酶)：受ATP、NADH、琥珀酰CoA及脂酰CoA抑制。 　　受乙酰CoA、草酰乙酸激活 　　(2)、 异柠檬酸脱氢酶：NADH、ATP可抑制此酶，ADP可活化此酶，当缺乏ADP时就失去活性。 　　(3)、 α-酮戊二酸脱氢酶：受NADH和琥珀酰CoA抑制。 　　5) TCA的生物学意义 　　(1) 氧化提供能量。线粒体外的NADH，可通过3-磷酸甘油穿梭和苹果酸穿梭机制，运到线粒体内，经呼吸链再氧化，这两种机制在不同组织的细胞中起作用。 　　(2) TCA是生物体内其它有机物氧化的主要途径，如脂肪、氨基酸、糖 　　(3) TCA是物质代谢的枢纽。一方面，TCA是糖、脂肪、氨基酸等彻底氧化分解的共同途径;另一方面，循环中生成的草酰乙酸、α-酮戊二酸、柠檬酸、琥珀酰CoA和延胡索酸等又是合成糖、氨基酸、脂肪酸、卟啉等的原料，因而TCA将各种有机物的代谢联系起来。TCA是联系体内三大物质代谢的中心环节，为合成其它物质提供C架。 　　6) TCA的回补反应 　　三羧酸循环中间物的的回补：在TCA循环中，有些中间产物是合成其它物质的前体，如卟啉的主要碳原子来自琥珀酰CoA，Glu、Asp可以从α-酮戊二酸和草酰乙酸衍生而成，一旦草酰乙酸浓度下降，则会影响TCA循环，因此这些中间产物必须不断补充，以维持TCA循环。 　　产生草酰乙酸的途径有三个： 　　(1)、 丙酮酸羧化酶催化丙酮酸生成草酰乙酸 　　丙酮酸羧化酶是一个调节酶，乙酰CoA可以增加其活性。需要生物素为辅酶 　　(2)、 磷酸烯醇式丙酮酸羧化激酶催化磷酸烯醇式丙酮酸转化成草酰乙酸 　　在脑、心脏中存在这个反应。 　　(3)、 Asp、Glu转氨可生成草酰乙酸和α-酮戊二酸 　　Ile、Val、Thr、Met也会形成琥珀酰CoA，最后生成草酰乙酸 　　附： 葡萄糖有氧氧化生成的ATP 　　反　　　应 辅酶 ATP 　　第一阶段 葡萄糖　6-磷酸葡萄糖 -1 　　6-磷酸果糖　1，6双磷酸果糖 -1 　　2*3-磷酸甘油醛　2*1,3-二磷酸甘油酸 NAD+ 2*3或2*2(详见) 　　2*1,3-二磷酸甘油酸　2*3-磷酸甘油酸 2*1 　　2*磷酸烯醇式丙酮酸　2*丙酮酸 2*1 　　第二阶段 2*丙酮酸　2*乙酰CoA NAD+ 2*3 　　第三阶段 2*异柠檬酸　2*α-酮戊二酸 NAD+ 2*3 　　2*α-酮戊二酸　2*琥珀酰CoA NAD+ 2*3 　　2*琥珀酰CoA　2*琥珀酸 2*1 　　2*琥珀酸　2*延胡索酸 FAD 2*2 　　2*苹果酸　2*草酰乙酸 NAD+ 2*3 　　净生成　　　38或36个ATP 　　3、磷酸戊糖途径 　　也称磷酸己糖支路，发生在胞质中。细胞内Glc的氧化分解，除通过糖酵解，三羧酸循环和发酵外，还能直接氧化分解。即反应开始，在G-6-P上的C2原子上直接氧化，通过一系列转化被分解，此为磷酸戊糖途径。 　　两个事实： 　　①用碘乙酸和氟化物抑制糖酵解(磷酸甘油醛脱氢酶)发现Glc的消耗并不因此而受影响，证明葡萄糖还有其它的分解途径 　　②用14C分别标记Glc的C1和C6，然后分别测定14CO2生成量，发现C1标记的Glc比C6标记的Glc更快、更多地生成14CO2 ，如果糖酵解是唯一的`代谢途径，那么14C1和14C2生成14CO2的速度应该相同。 　　1)、 反应过程 　　Glc经磷酸戊糖途径氧化分解可分为两个阶段。 　　第一阶段：6-磷酸葡萄糖氧化脱羧生成5-磷酸核糖 　　第二阶段：磷酸戊糖分子重排，产生不同碳链长度的磷酸单糖 　　(1) 6-磷酸葡萄糖脱氢脱羧生成5-磷酸核酮糖 　　在此氧化脱羧阶段中，Glc经两次脱氢，一次脱羧，生成5-磷酸核酮糖及NADPH。6-磷酸葡萄糖脱氢酶是磷酸戊糖途径的调控酶，NADPH反馈抑制此酶活性。 　　(2) 磷酸戊糖异构生成5-磷酸核糖及5-磷酸木酮糖 　　(表异构酶)5-磷酸木酮糖产率：2/3; (异构酶) 5-磷酸核糖产率：1/3 　　(3) 磷酸戊糖通过转酮、转醛反应生成酵解途径的中间产物(F-6-P，3-磷酸甘油醛) 　　a. 转酮反应：5-磷酸木酮糖将自身的二碳单位(羟乙酰基)转到5-磷酸核糖的C1上，生成3-磷酸甘油醛和7-磷酸景天庚酮糖。 　　转酮酶需TPP为辅酶，作用机理与丙酮酸脱氢酶中的TPP类似。 　　b. 转醛反应：转醛酶将7-磷酸庚酮糖上的三碳单位(二羟丙酮基)转到3-磷酸甘油醛的C1上，生成4-磷酸赤鲜糖和6-磷酸果糖。 　　(4)转酮反应(转酮酶) 　　4-磷酸赤鲜糖接受另一分子5-磷酸木酮糖上的二碳单位(羟乙酰基)，生成6-磷酸果糖和3-磷酸甘油醛

Pistachio陆

一、中医执业医师考试：第一单元：主要有四个内容—中医基础、中药、方剂和中医诊断，分数分别是40、40、40、30。第二单元：主要五个内容—西医内科、西医诊断、医学伦理、传染病、卫生法规，其所占分数分别是50、35、15、35、15。第三单元：主要内容有2个——中医内科和针灸。分数分别是80、70。第四单元：有3个内容——中医外科、中医妇科、中医儿科。分数分别是60、50、40。二、中西医执业医师笔试：第一单元：中医基础、中医诊断、中药、方剂、针灸和法规，其分数分别是27、23、30、30、30、10。第二单元：西医诊断、药理学、传染病和医学伦理。其分数分别是50、40、50、10。第三单元：内科，150分。第四单元：妇科、外科、儿科，其分数分别是50、50、三、临床执业医师笔试：第一单元：法规、预防医学、伦理学、医学心理学、生物化学、药理学、医学微生物学、医学免疫学、神经病学、传染病学、精神冰雪、生理学、病理学、 内科小部分内容。第二单元：生理学、病理学、传染病学、精神病学、神经病学、生物化学、医学免疫学、内科、外科。第三单元：内科、外科是主要考点，此外有部分精神病学、药理学方面的知识。第四单元：外科、妇产科、儿科。扩展资料：2019年全国临床执业医师实践技能考试时间为6月15日至2019年6月21日。具体请以准考证为准。临床执业医师实践技能考试采用三站式考试的方式。考区、考点按照《医师资格实践技能考试实施方案》的要求设立实践技能考试基地，考生在实践技能考试基地依次通过“三站”接受实践技能的测试。每位考生必须在同一考试基地内完成全部考站的测试。

吃不胖的妩媚

掌握概念，在生物化学中这也是需要掌握的内容，例如：酶是蛋白质这种概念，也会是考试中易得分的部分。注意重点章节的细节，如糖的代谢、三羧酸循环中的关键步骤，哪一步是可逆的，哪一步是不可逆的，各代谢途径的关键酶及生理意义；各代谢途径的主要调节环节及相互联系等细节问题。在学习的时候不要只听冲刺班的课程，因为它并不是基础班课程的代替品，也不能覆盖所有的考试内容，因此还是建议听一听基础班课程。“宝剑锋从磨砺出，梅花香自苦寒来。”每个成功者靠的都不只是运气，不要放弃任何科目，希望每个参加医学考试的学员都能够付出汗水，付出努力，收获自己的成功。

陳詞濫雕

生物化学作为医学基础学科中的一个重要科目，篇幅较大，内容丰富，但医师考试中所有占比重较少，约占总题量2%，通过系统复习可剖析出部分得分点，提高得分。 生物化学可以分为动态生化和静态生化两部分，静态生化是基础，动态生化重点讲的是四大代谢，四大代谢中比较中心的物质就是乙酰辅酶A以及三羧酸循环，它们可以说是其所有的代谢过程基本都是与之相关联。可以将生物化学大体分为四大部分来进行学习：一部分就是生物化学的基础性内容，包括蛋白质和核酸的结构与功能、酶、维生素、生物氧化。蛋白质的结构与功能：需要熟悉氨基酸的分类和基本结构，知道肽键和肽链是如何形成的，重点掌握蛋白质的四级结构和理化性质。核酸的结构与功能：首先要知道核酸的基本组成单位是核苷酸，核苷酸的具体组成要掌握，DNA和RNA各有四种碱基。DNA的碱基组成规律和双螺旋结构是必须掌握的，DNA的变性和复性需要知道。三种RNA(mRNA、tRNA、rRNA)要知道其结构特点及各自的作用。酶：需要掌握酶的分子组成和酶的活性中心，知道酶促反应的特点，辅酶的作用是需要掌握的，酶促反应的米氏方程要记住并理解其含义，知道几种酶比较适pH和较适温度。要会区分几种竞争性抑制以及几种酶活性的调节。生物氧化：知道ATP和高能磷酸键，掌握氧化磷酸化概念以及两条呼吸链。第二部分是四大代谢。糖代谢：重点掌握糖酵解、三羧酸循环、糖异生、磷酸戊糖途径的内容，要知道血糖的来源和去路以及血糖的调节机制。糖代谢是重中之重。脂质代谢：酮体的相干内容、血浆脂蛋白的分类和功能、脂肪酸的合成代谢必须掌握，其余内容以熟悉为主，需要记住其中一些小的知识点(比如甘油三酯的合成场所)。氨基酸代谢：掌握氨基酸的脱氨基、脱羧基、转氨基作用以及一碳单位的含义，知道氨的来源、转运与去路。苯丙氨酸和酪氨酸代谢需要熟悉。其它内容有的与营养相关可以结合记忆。核苷酸代谢：重点掌握嘌呤和嘧啶核苷酸的合成途径与代谢产物。第三部分是与基因相关的生化知识。遗传信息的传递和蛋白质的合成：主要讲的是DNA的复制、转录成RNA、翻译合成蛋白质，以及RNA逆转录成DNA，这个过程中提到的基本概念要记住，整个过程要理解掌握。DNA的损伤和修复要熟悉。密码子内容需要掌握。基因表达调控：主要以了解为主。信号转导：重点掌握蛋白激酶A、蛋白激酶C和蛋白酪氨酸激酶通路。重组DNA技术：了解重组DNA技术的基本含义，知道接合、转化、转导三个作用概念，基因工程基本原理要了解。癌基因与抑癌基因：知道癌基因、抑癌基因和生长因子的概念，其它内容了解为主。第四部分是血液和肝生化。血液生化：掌握血浆蛋白质的分类，了解其功能，掌握血红素合成的原料、部位和关键酶，还要知道葡萄糖是成熟红细胞的主要能量物质，糖酵解是红细胞获得能量的途径。肝生化：了解生物转化的概念，能够区分初级胆汁酸和次级胆汁酸，游离胆红素和结合胆红素。

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执业助理医师考试科目：1、基础科目（20%)临床：生理学、生物化学、病理学、药理学；口腔：口腔解剖生理学、口腔组织病理学；公共卫生：生理学、生物化学、病理学、药理学。2、专业科目（75%)临床：内科学、外科学、妇产科学、儿科学；口腔：口腔内科学、口腔颌面外科学、口腔预防医学、口腔修复学；公共卫生：卫生统计学、流行病学、卫生综合（环境卫生学、劳动卫生与职业病学、营养与食品卫生学）。3、公共科目（5%)卫生法规、预防医学、医学心理学、医学伦理学。执业助理医师考试的题型执业助理医师考试的实践技能考试采用多站测试的方式，考区设有实践技能考试基地，根据考试内容设置若干考站，考生依次通过考站接受实践技能的测试。每位考生必须在同一考试基地的考站进行测试。执业助理医师考试的医学综合笔试全部采用选择题形式。采用A型和B型题，共有A1、A2、A3、A4、B1五种题型。执业助理医师适当减少或不采用A3型题，执业助理医师资格考试总题量为300题。A1 型题是单句型最佳选择题，A2 型题是病例摘要型最佳选择题，B1 型题是标准配伍题，A3 型题是病例组型最佳选择题，A4 型题是病例串型最佳选择题。

小甜甜不赖你

助理医师资格考试的科目有生物化学，生理学，病理学，药理学，医学心理学，医学伦理学，预防医学，卫生法规;专业综合与实践综合课程等等。

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这个肯定是不一样的，执业药师考试科目：药学（中药学）专业知识（一）药学（中药学）专业知识（二）药事管理与法规综合知识与技能（药学、中药学）药剂师考试科目：药事管理与法规药学专业知识（一）药学专业知识（二）综合知识与技能·药学中药学专业知识（一）中药学专业知识（二）综合知识与技能·中药学

小屋美眉

考试分为实践技能考试和医学综合笔试。医师资格考试医学综合笔试内容、考试形式以卫生部医师资格考试委员会审定颁布的《医师资格考试大纲》为依据。临床实践技能考试科目：包括职业素质、病史采集、病例分析、体格检查、基本操作以及辅助检查六部分。医学综合笔试考试科目：包括生理学、生物化学、医学免疫学、医学微生物学、病理生理学、解剖学、病理学、药理学、卫生法规、医学心理学、医学伦理学、预防医学、呼吸系统、心血管系统、消化系统、泌尿系统、女性生殖系统、血液系统、代谢内分泌系统、精神神经系统、运动系统、风湿免疫性疾病、儿科疾病、传染病性传播疾病、其他。执业医师考试科目：临床、口腔、公卫医师资格考试医学综合笔试测试分为基础综合、专业综合和实践综合三部分。

鱼米芝香

第一单元：传染、精神神经、内分泌、药理学、生理、生物化学、医学法规、医学伦理学、医学微生物学、医学心理学、预防医学、医学免疫学；第二单元：传染、病理、精神神经、内分泌、呼吸、泌尿内科、消化、心血管、血液、生理、生物化学、运动系统、医学免疫学；第三单元：精神神经、泌尿、消化、心血管、血液、症状体征、运动系统、药理学；第四单元：儿科学、妇科、运动系统、心血管。生理12分、化学12分、病理21分、药理15分、微生物7分、免疫4分、内科145分、传染20分、精神13分、神经14分、妇产58分、儿科、58分、法规17分、预防18分、心理12分、伦理13分。医师资格实践技能考试总分值为100分，合格分数线为60分。临床、口腔、公卫医师资格考试医学综合笔试测试分为基础综合、专业综合和实践综合三部分。医师资格考试医学综合笔试内容、考试形式以卫生部医师资格考试委员会审定颁布的《医师资格考试大纲》为依据。执业医师资格综合笔试全部采用选择题纸笔考试形式。传统问答式考试评分方法缺乏科学、统一的标准，主观性和随意性较大，考查范围有限，选择题摒除了这些缺陷，是考试公平、公正、标准化的重要体现。医师资格综合笔试采用A 型和B 型题，共有A1、A2、B1、A3、A4 5 种题型。证书注册：1、不具有完全民事行为能力的；2、因受刑事处罚，自刑罚执行完毕之日起至申请注册之日止不满二年的；3、受吊销医师执业证书行政处罚，自处罚决定之日起至申请注册之日止不满二年的。

小柚子好啊

你好，2016年国家临床执业医师资格考试分为技能测试和综合笔试两个部分：一 综合笔试基础医学综合    33%    　生理学、生物化学、病理学、药理学、医学微生物学、医学免疫学    医学人文综合    67%    　卫生法规、医学心理学、医学伦理学    临床医学综合    75%    　内科学（含传染病学）、外科学、妇产科学、儿科学、神经病学、精神病学    预防医学综合    5%    　预防医学二 技能考试临床执业医师实践技能考试重点考查考生的动手操作能力和综合运用所学知识分析、解决问题的能力，包括职业素质、病史采集、病例分析、体格检查、基本操作和辅助检查六部分。

甜甜的今天

大概是：第一场考－基础医学：生理学、生物化学、病理学、药理学、医学微生物学、医学免疫学、卫生法规、预防学、医学心理学、医学伦理学。第二场考－内科。第三场考－外科。第四场考－妇产科和儿科。全都是单选题，每场150道，一共600道，满分600分。相关内容考试分为两级四类，即执业医师和执业助理医师两级；每级分为临床、中医、口腔、公共卫生四类。中医类包括中医、民族医和中西医结合，其中民族医又含蒙医、藏医和维医三类，其他民族医医师暂不开考。到目前为止，我国医师资格考试共有24种类别。实践技能考试采用多站测试的方式，考区设有实践技能考试基地，根据考试内容设置若干考站，考生依次通过考站接受实践技能的测试。每位考生必须在同一考试基地的考站进行测试。

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胡来，任性

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樱桃小胖子O

执业医师考试最低多少分能过每年都不一样，一般是360分能过，总分是600分。不同年份及不同专业合格分数线有所不同，一般执业医师在360分、助理执业医师在180分上下波动。2017年的分数线是360分。扩展资料：医师资格考试是评价申请医师资格者是否具备执业所必须的专业知识与技能的考试。考试方式包括实践技能考试和医学综合考试。实践技能考试主要考查考生的职业素质、临床动手操作能力以及综合运用所学知识分析问题和解决问题的临床思维能力。只有通过实践技能考试者才有资格参加医学综合考试。实践技能考试采用客观结构化多站考试，分为临床、中医、口腔、公卫四个类别。根据各类别考试大纲分别设定了实践技能考试的内容，包括病史采集与辅助检查结果判读、病例（案例）分析与处置、体格检查与基本操作以及医学人文等。参考资料：2018年医师资格考试实践技能考试介绍-国家医学考试网

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单 元 细　目 要　点 一、蛋白质的结构与功能 氨基酸与多肽 （1）氨基酸的结构与分类（2）肽键与肽链 蛋白质的结构 （1）一级结构概念（2）二级结构—α螺旋（3）三级和四级结构概念 蛋白质结构与功能的关系 （1）蛋白质一级结构与功能的关系（2）蛋白质高级结构与功能的关系 蛋白质的理化性质 蛋白质变性 二、核酸的结构与功能 核酸的基本组成单位—核苷酸 （1）核苷酸分子组成（2）核酸（DNA和RNA） DNA的结构与功能 （1）DNA碱基组成规律（2）DNA的一级结构（3）DNA双螺旋结构（4）DNA高级结构（5）DNA的功能 DNA变性及其应用 （1）DNA变性和复性的概念（2）核酸杂交 RNA结构与功能 （1）mRNA（2）tRNA（3）rRNA 三、酶 酶的催化作用 （1）酶的分子结构与催化作用（2）酶促反应的特点（3）酶-底物复合物 辅酶与酶辅助因子 （1）维生素与辅酶的关系（2）辅酶作用（3）金属离子作用 酶促反应动力学 （1）Km和Vmax的概念（2）最适pH值和最适温度 抑制剂对酶促反应的抑制作用 （1）不可逆抑制（2）可逆性抑制 酶活性的调节 （1）别构调节（2）共价修饰（3）酶原激活（4）同工酶概念 核酶 核酶的概念 四、糖代谢 糖的分解代谢 （1）糖酵解的基本途径、关键酶和生理意义（2）糖有氧氧化的基本途径及供能（3）三羧酸循环的生理意义 糖原的合成与分解 （1）肝糖原的合成（2）肝糖原的分解 糖异生 （1）糖异生的基本途径和关键酶（2）糖异生的生理意义（3）乳酸循环 磷酸戊糖途径 （1）磷酸戊糖途径的关键酶和重要的产物（2）磷酸戊糖途径的生理意义 血糖及其调节 （1）血糖浓度（2）胰岛素的调节（3）胰高血糖素的调节（4）糖皮质激素的调节 五、生物氧化 ATP与其他高能化合物 （1）ATP循环与高能磷酸键（2）ATP的利用（3）其他高能磷酸化合物 氧化磷酸化 （1）氧化磷酸化的概念（2）两条呼吸链的组成和排列顺序（3）ATP合酶（4）氧化磷酸化的调节 六、脂类代谢 脂类的生理功能 （1）储能和供能（2）生物膜的组成成分（3）脂类衍生物的调节作用 脂肪的消化与吸收 （1）脂肪乳化及消化所需酶（2）一脂酰甘油合成途径及乳麇微粒 脂肪的合成代谢 （1）合成的部位（2）合成的原料（3）合成的基本途径 脂肪酸的合成代谢 （1）合成的部位（2）合成的原料 脂肪的分解代谢 （1）脂肪动员（2）脂肪酸β-氧化的基本过程（3）酮体的生成、利用和生理意义 甘油磷脂代谢 （1）甘油磷脂的基本结构与分类（2）合成部位和合成原料 胆固醇代谢 （1）胆固醇的合成部位、原料和关键酶（2）胆固醇合成的调节（3）胆固醇的转化 血浆脂蛋白代谢 （1）血脂及其组成（2）血浆脂蛋白的分类及功能（3）高脂蛋白血症 七、氨基酸代谢 蛋白质的生理功能及营养作用 （1）氨基酸和蛋白质的生理功能（2）营养必需氨基酸的概念和种类 蛋白质在肠道的消化、吸收及腐败作用 （1）蛋白酶在消化中的作用（2）氨基酸的吸收（3）蛋白质的腐败作用 氨基酸的一般代谢 （1）转氨酶（2）氨基酸的脱氨基作用（3）α-酮酸的代谢 氨的代谢 （1）体内氨的来源（2）氨的转运（3）体内氨的去路 个别氨基酸的代谢 （1）氨基酸的脱羧基作用（2）一碳单位的概念、来源、载体和意义（3）甲硫氨酸循环（4）苯丙氨酸和酪氨酸代谢 八、核苷酸代谢 核苷酸代谢 （1）两条嘌呤核苷酸合成途径的原料（2）嘌呤核苷酸的分解代谢产物（3）两条嘧啶核苷酸合成途径的原料（4）嘧啶核苷酸的分解代谢产物 核苷酸代谢的调节 （1）核苷酸合成途径的主要调节酶（2）抗核苷酸代谢药物的生化机制 九、遗传信息的传递 遗传信息传递概述 中心法则 　DNA的生物合成 （1）DNA生物合成的概念（2）DNA的复制（3）逆转录（4）DNA的损伤与修复 RNA的生物合成 （1）RNA生物合成的概念（2）转录体系的组成及转录过程（3）转录后加工过程 十、蛋白质生物合成 蛋白质生物合成的概述 （1）蛋白质生物合成的概念（2）蛋白质生物合成体系和遗传密码（3）蛋白质生物合成与医学的关系 十一、基因表达调控 基因表达调控的概述 （1）基因表达的概念及基因表达调控的意义（2）基因表达的时空性（3）基因的组成性表达、诱导与阻遏（4）基因表达的多级调控（5）基因表达调控的基本要素 基因表达调控的基本原理 （1）原核基因表达调控（乳糖操纵子）（2）真核基因表达调控（顺式作用元件、反式作用因子） 十二、信息物质、受体与信号转导 细胞信息物质 （1）概念（2）分类 受体 （1）受体分类和作用特点（2）G蛋白 膜受体介导的信号转导机制 （1）蛋白激酶A通路（2）蛋白激酶C通路（3）酪氨酸蛋白激酶通路 胞内受体介导的信号转导机制 类固醇激素和甲状腺素的作用机制 十三、重组DNA技术 重组DNA技术的概述 （1）重组DNA技术相关的概念（2）基因工程的基本原理 基因工程与医学 （1）疾病相关基因的发现（2）生物制药（3）基因诊断（4）基因治疗（5）遗传病的防治 十四、癌基因与抑癌基因 癌基因与抑癌基因 （1）癌基因的概念（2）抑癌基因的概念 生长因子 （1）生长因子的概念（2）生长因子的作用机制 十五、血液生化 血液的化学成分 （1）水和无机盐（2）血浆蛋白质（3）非蛋白质含氮物质（4）不合氮的有机化合物 血浆蛋白质 （1）血浆蛋白质的分类（2）血浆蛋白质的来源（3）血浆蛋白质的功能 红细胞的代谢 （1）血红素合成的原料、部位和关键酶（2）成熟红细胞的代谢特点 十六、肝胆生化 肝脏的生物转化作用 （1）肝脏生物转化的概念和特点（2）生物转化的反应类型及酶系（3）影响肝脏生物转化作用的因素 胆汁酸代谢 （1）胆汁酸的化学（2）胆汁酸的代谢（3）胆汁酸代谢的调节 胆色素代谢 （1）游离胆红素和结合胆红素的性质（2）胆色素的肠肝循环

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生物化学，是一门既基础又前沿的二级学科，是生物学与化学的交叉学科，是从化学反应（物质和能力两方面）的角度，利用各种化学研究方法来研究各类生物生理代谢过程及其机制。其重点和目的当然是过程、机理及其研究方法。因此，根据这一学科的特点，学好生物化学就需要有一定的化学基础。可以说，系统扎实的化学知识对于生物化学中各类代谢反应过程和机理的理解和分析是具有极大帮助的。在这里，就我的学习过程，我总结一些自认为非常关机的策略和方法：学习过程中要培养和利用一种空间想象力，来理解很多看似抽象实则具体的分子结构。大家都在学习生命科学中都有这样一种意识，即“结构决定性质”，这就说明了任何原理都是建立在一定结构基础之上的，其性质功能原理都不是凭空产生的。所以这个时候，就要对化学中的物质结构组成和排布要相当敏感，不能想当然。和其他生物学科一样，生化（对“生物化学”的简称，同下）的具体内容也是由最基本的概念所组成，因此作为基础的名词概念，应透彻地理解和掌握，对任何概念的理解不应有任何疑问。对于一些概念的把握程度，直接决定了你对于原理的理解和应用程度。任何一门学科都是一门系统的理论，因此，学习过程中一定要有大局观。千万不要认为一本书和各个章节的前言和简介是废话，他们对于你真题把我该章节的内容和地位是非常关键的。这对于系统掌握知识是非常重要的。对于练习与很多考试，在平时学习都要一种意识，不要去为了做题而做题，也不要为了考试而考试（当然特殊和重要考试可另当别论，如考研类）。做题只是一种手段，一种纯粹的手段，它就是为让加深和强化你对知识点很知识体系的理解和记忆，同时训练和提高你分析问题和解决问题的能力。考试也只是一种检测手段。实验是对基本原理和概念的事体展现。要重视基本实验，能够理解一个实验它能够做的条件，实验的目的（做什么用的），实验过程（对于自己以后设计实验是很有启发的）。实验要求我们在态度端正，思维严谨，方法得当的基础上尊重客观规律和实验结果，凡事都不能臆断。学好生化，在学习过程中，无论用什么方法，都要结合自身的实际情况，要不断的琢磨权衡适合自己的方法，从而不断优化自己的知识体系，提高自身发现问题分析问题和解决问题的能力水平。

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对于参加临床助理医师考试的同学来说，生物化学总是一个让人头痛的科目，不仅因为它是与临床联系不是很多的科目，而且是因为生物化学的内容很抽象，代谢反应错综复杂且又相互联系，不便记忆。关于临床助理医师考试生物化学复习经验，相信很多人都比较感兴趣，环球网校快问编辑特撰文如下：　　在生物化学中的常考点，也是重点的章节就是三种物质（糖、脂肪、蛋白质）的代谢，另外还有生物遗传中的补录、转录等内容。在学习时不要求理解，因为生物化学对我们不常接触的人来讲，达到理解的程度很难，在复习生物化学时，不建议长时间的进行研究复习，而是建议大家可以放到最后再复习，在听课看书的同时要做相关的笔记，摘出重点内容。下边介绍两种记忆的方法：　　1、画图标注　　首先找一张空白的大纸，将不同的物质代谢内容进行画图，用不同的颜色着重标明关键酶与交叉的物质，这样不同的代谢途径就会在大脑中形成了一种框架结构，脉络更加清晰，然后在纸张空白处简要标注文字说明进行补充，这样不仅便于记忆，在而且在考前冲刺阶段也容易复习翻看。　　2、趣味记忆　　在一些氨基酸方面，内容很琐碎，因此可以编一些有趣的文字便于记忆，如：人体必需的氨基酸包括赖氨酸、色氨酸、缬氨酸、亮氨酸、异亮氨酸、苏氨酸、甲硫氨酸（蛋氨酸）和苯丙氨酸，就8中氨基酸记起来就已经容易混淆了，于是我们可以编写为“写一两本淡色书来（缬-异-亮-苯-蛋-色-苏-赖）”这样的一句话来记忆。这使的在学习生物化学时，不再感到乏味无趣。　　以上关于临床助理医师考试生物化学复习经验的相关内容，由环球网校快问整理，希望对参加2017年临床助理医师考试的考生有帮助！

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工作年限，是指报名人员取得规定学历前后工作时间的总和，其截止日期为当年年底。工作年限包括两点要求，一是工作时间满足要求，二是从事药学或中药学专业工作的时间满足要求。具体如下：年限计算按周年计算，截止报名当年12月31日。工作年限包括取得学历前后的年限。例如本科生物学专业报考统计师，只要有本科学历并且从事药学或中药学专业工作满三年即可，并不需要取得本科学历后再工作3年。如果连续取得学历的情况为：初中>高中>全日制本(专)科，那么工作年限只能从全日制本(专)科毕业年开始算起。如果连续取得学历的情况为：初中>高中>非全日制本(专)科，那么工作年限可以从高中毕业年算起。因为可以解释为：高中毕业即参加工作至今，而且在业余时间不懈努力取得非全日制本(专)科学历。如果取得学历的情况为：初中>高中>中断N年>非日制本(专)科，那么同上工作年限可以从高中毕业年算起。如果取得学历的情况为：初中>高中>中断N年>全日制本(专)科，那么工作年限为N+全日制本(专)科毕业年至今，当然你可能需要开个证明，证明你18岁高中毕业后参加了N年工作。

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执业医师考试科目分为基础综合、专业综合和实践综合三部分。1、临床执业医师考试科目内容：（1）基础综合生理学、生物化学、病理学、药理学、医学微生物学、医学免疫学、卫生法规、预防学、医学心理学、医学伦理学（2）专业综合症状与体征、疾病（按照人体系统排列）：呼吸系统、心血管系统、消化系统、泌尿系统（含男性生殖系统）、女性生殖系统、血液系统、内分泌系统、精神神经系统、运动系统、儿科、传染病、性传播疾病、其他。（3）实践综合发热、胸痛、咳嗽、咳痰、咯血、呼吸困难、水肿、腹痛、恶心、呕吐、腹泻、黄疸、淋巴结肿大、发绀、头痛、意识障碍、抽搐、呕血、便血、紫癜、苍白乏力、进食梗噎（疼痛）、吞咽困难、晕厥、心脏杂音、心悸、甲状腺肿大、肝大、脾大、腹水、腹部包块、瘫痪、精神障碍、颈肩痛、关节痛、腰腿痛、异常阴道流血、血尿。2、口腔执业医师考试科目内容：（1）基础综合①口腔医学专业基础：口腔组织病理学、口腔解剖生理学②医学基础：生物化学、医学微生物学、医学免疫学、药理学、医学心理学、医学伦理学、预防医学③临床医学基础：内科学、外科学④卫生法规（2）专业综合口腔内科学、口腔颌面外科学、口腔修复、预防口腔医学（3）实践综合口腔临床、社区（口腔预防）

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单项选择题 　　 能抑制甘油三酯脂肪酶活性的激素是： 　　A 胰岛素 B 胰高血糖素 　　C ACTH D TSH 　　 血脂不包括下列哪一种化合物? 　　A 胆固醇 B 脂肪酸 　　C 磷脂 D 甘油 　　 脂肪酸大量动员时，肝内生成的乙 　　酰CoA主要转变为： 　　A 葡萄糖 B 脂肪酸 　　C 酮体 D 胆固醇 　　 1mol 12C脂肪酸彻底氧化可净生成多少molATP? 　　A 131 B 129 C 95 D 97 　　 脂肪动员时脂肪酸在血中的运输形式是： 　　A 与HDL结合 B 与球蛋白结合 　　C 与清蛋白结合 D与CM结合 　　 合成脂肪酸所需的氢由下列哪种递氢体提供? 　　A NADPH+H+ B NADH+H+ 　　C FMNH2 D FADH2 　　 脂肪酸β-氧化的终产物是： 　　A 脂肪酰CoA B 乙酰乙酰CoA 　　C 乙酰CoA D CO2，H2O，ATP 　　 脑组织能利用酮体氧化供能是因为 　　含有： 　　A 乙酰乙酸脱羧酶 　　B 乙酰乙酸硫酯酶 　　C β-羟丁酸脱氢酶 　　D 乙酰乙酰硫激酶 　　 催化体内储存的甘油三酯水解的`脂 　　肪酶是： 　　A 胰脂酶 B 激素敏感脂肪酶 　　C 肠脂酶 D 脂蛋白脂肪酶 　　 酮体主要在下列哪个器官生成? 　　A 心 B 肝 C 肾 D 肺 　　合成酮体所需的乙酰CoA主要来自 　　A 糖代谢 B 某些氨基酸氧化分解 　　C 脂肪酸β-氧化 D 胆固醇分解 　　 下列哪种脂肪酸是合成前列腺素 　　的前体? 　　A 花生四烯酸 B 鱼油五烯酸 　　C 亚油酸 D 亚麻酸 　　 下列哪种物质可转变为脂肪? 　　A 葡萄糖 B 胆固醇 　　C 血红素 D 维生素A 　　 脂肪酸β-氧化不产生下列哪种物质? 　　A 丙酮酸 B 乙酰CoA 　　C FADH2 D NADH+H+ 　　 脂肪酸β-氧化不包括下列哪个过程? 　　A脱氢 B脱水 C再脱氢 D硫解 　　 胰高血糖素通过增加哪种酶活性促进脂肪动员? 　　A 脂蛋白脂肪酶 　　B 三脂酰甘油脂肪酶 　　C 二脂酰甘油脂肪酶 　　D 一脂酰甘油脂肪酶 　　 控制长链脂肪酰基进入线粒体氧 　　化的关键因素是： 　　A 脂酰CoA合成酶活性 　　B ATP含量 　　C 脂酰CoA脱氢酶活性 　　D 肉碱脂酰转移酶活性 　　 下列关于脂肪酸氧化的叙述，错 　　误的是： 　　A 主要在胞液中进行 　　B 在肝中氧化可产生酮体 　　C 起始物为脂酰CoA 　　D 可产生FADH2 　　 下列哪个代谢过程主要在线粒体 　　进行? 　　A 脂肪酸合成 B 胆固醇合成 　　C 磷脂合成 D 脂肪酸的β-氧化 　　 6-磷酸葡萄糖脱氢酶受抑制时影响脂肪酸的生物合成，其机理为： 　　A 乙酰CoA生成减少 　　B 柠檬酸减少 　　C ATP形成减少 　　D NADPH生成减少 　　 酮体在肝外氧化时，首先转变为 　　A 丙酮酸 B 乙酰CoA 　　C 乙酰乙酰CoA D HMG-CoA 　　 肝细胞可利用乙酰CoA为原料生成酮体供肝外组织利用，在此过程中每生成1mol乙酰乙酸，需多少mol乙酰CoA参与反应? 　　A 1 B 2 C 3 D 4 　　 合成脂肪酸及胆固醇时乙酰CoA通过什么机制穿过线粒体膜进入胞液? 　　A 丙氨酸-葡萄糖循环 　　B Cori's循环 　　C 柠檬酸-丙酮酸循环 　　D 三羧酸循环 　　 脂肪细胞中脂肪酸酯化所需磷酸甘油主要来自： 　　A 葡萄糖 B 糖异生 　　C 脂肪动员 D 氨基酸转化 　　 下述酶中哪个是多酶复合体? 　　A 脂酰CoA合成酶 　　B 脂肪酸合成酶系 　　C 乙酰CoA羧化酶 　　D HMGCoA合成酶 　　 脂酰CoA进行β-氧化反应的顺序为： 　　A 脱氢、再脱氢、加水、硫解 　　B 硫解、脱氢、加水、再脱氢 　　C 脱氢、加水、再脱氢、硫解 　　D 脱氢、脱水、再脱氢、硫解 　　 由乙酰CoA生成酮体或胆固醇的共同中间物是： 　　A 甲羟戊酸 B 鲨烯 　　C β-羟丁酰CoA 　　D β-羟-β-甲基戊二酸单酰CoA 　　 胆固醇合成的限速酶是： 　　A HMGCoA合成酶 　　B HMGCoA还原酶 　　C HMGCoA裂解酶 　　D 甲羟戊酸激酶 　　 下列哪项不是神经鞘磷脂的构成 　　成分? 　　A 鞘胺醇 B 脂肪酸 　　C 磷酸胆碱 D 磷脂酰肌醇 　　 下列磷脂中哪一个含有胆碱? 　　A 脑磷脂 B 卵磷脂 　　C 磷脂酸 D 脑苷脂 　　 内源性甘油三酯主要靠哪一种脂蛋白运输? 　　ACM BVLDL C LDL D HDL 　　 下列哪一种化合物在体内可直接作 　　为胆固醇合成的碳源? 　　A 丙酮酸 B 草酸 　　C 苹果酸 D 乙酰CoA 　　 下列化合物中哪个不是卵磷脂的组成成分? 　　A甘油 B脂肪酸 C胆碱 D胆胺 　　 乳糜微粒的作用是： 　　A 运输外源性甘油三酯 　　B 运输内源性甘油三酯 　　C 运输内源性胆固醇 　　D 逆向转运胆固醇 　　 脑磷脂是指： 　　A 磷脂酰胆碱 B 磷脂酰乙醇胺 　　C 磷脂酰甘油 D 二磷脂酰甘油