省中医院中药师煎药方法

煎煮中药的器皿选择 　　煎煮中药选择器皿是很重要的。熬药首选砂锅、瓦罐，接下来是搪瓷器皿、不锈钢锅，最忌讳使用铁锅和铜锅。砂锅、瓦罐的化学性质稳定，受热均匀，传热缓慢，煎药时水分不容易蒸发。 　　需要注意的是，砂锅骤然受热或受冷会形成裂纹。因此，刚煎过药的砂锅不要立即用凉水清洗，可在干木片或架子上放凉后再把药垢清洗干净，砂锅上的油渍不能用洗洁精浸泡，以防污水渗入细孔中，可用喝剩的茶叶渣擦拭，也可用淘米水浸泡烘热，再用刷子刷洗。 　　不锈钢锅传热太快，煎药时要经常搅拌，否则药材黏在锅壁，稍不留神就容易糊锅。凤凰中医提醒大家特别注意的是，千万不能用铁锅和铜锅煎药。因为铁和铜是活泼元素，容易与中药里的多种化学成分发生反应，产生毒副作用。 　　如何计算煎药的时间 　　从水开后算起，分为三种情况： 　　(1)用于治疗急性热病、四季外感风寒、风热类疾病的清热发散性药物。头煎从沸后用中火偏大煎煮15~20分钟，第二煎沸后再煎10~15分钟左右。 　　(2)用于治疗一般常见的慢性病，如：脾胃病、脏腑功能失调、高血压病、心血管类疾病的调理性药物。头煎从沸后中火煎煮20~30分钟，第二煎沸后再煎15～20分钟左右。 　　(3)用于治疗虚损性疾病的补益药，如：气虚、血虚、肾虚等各类虚损病症的药物。头煎从沸后小火(文火)煎煮30~40分钟左右，第二煎药沸后再煎20~30分钟。 　　为什么某些饮片在煎煮时要“后下”芳香类药物，含有容易挥发的成分，煎时间长了损失药效，所以要等其他药煎好之前5分钟放入锅内，后下药一般由药房包好并注有“后下”字样。 　　含有芳香性及挥发油的药材，如：桂枝、薄荷、佩兰、白蔻仁、砂仁、肉桂、沉香等，皆属轻清发散药，有效成分容易随水蒸气扩散掉。例如薄荷若煮的时间太长，药液中薄荷油及薄荷醇的含量必将减少，直接影响功效。 　　有些饮片所含有效成分能迅速溶解在水中，如：钩藤、大黄、番泻叶、青蒿、徐长卿等，这类药如果久煎，其化学成分可能发生变化。如大黄煎久了，所含的蒽醌类化合物就会被破坏，而降低了泻下的功效，而钩藤如果煎煮的`时间超过二十分钟，其降血压的作用明显降低。 　　其中特殊药物的煎煮方法： 　　1、“先煎药”：煮沸10-15分钟，再加入其它药同煎。 　　2、“后下药”：在一般药即将煎至预定量时，投入同煎5分钟即可。 　　3、“溶化药”：应在其它药煎至预定服药量，取药汁，微火煎煮，不断搅拌溶解即可。 　　4、“冲服药”：将冲服药调入煎好药汁或开水中冲服。 　　5、其它特殊药物按医嘱煎煮。 　　煎中药的其它细节 　　锅盖 　　通常刚开始煎药时须盖紧锅盖，待水沸时可用两根筷子撑起锅盖，留些缝隙让蒸气排出。有些中药含有挥发成分，如薄荷、藿香等解表类药物以及西洋参等贵重药材，煎煮过程中其有效成分易发散到空气中，则须盖着盖子熬。 　　浸泡 　　如同打豆浆前需要浸泡黄豆一样，煎煮中药前，应先用冷水将中药浸泡1—2小时(除用醋、酒泡的药)，要20分钟。 　　用水 　　煎药用自来水即可，水量要浸过药材表面1—3厘米。药材过多或易吸水的可适当增加。 　　火候 　　煎煮时先用武火(即大火)煮沸药液后，改用文火(即小火)慢煎。 　　操作 　　煎药时要注意搅拌药料，让药液充分煎透。每剂中药一般煎两次，第二次时间可略短。有些药物需要区别对待，如先煎、后下、冲服等，中药师都会在抓药时讲明。 　　煎中药要注重药效 　　煎药方法不同，中药药效不同。中医对中药的煎法是非常考究的，同样一张药方，因为药物的煎法、服法不同，治疗的适应证和效果就不一样，一个病即便辨证再准确，用药再恰当，如果煎、服方法不当，就不可能发挥应有的疗效。 　　不同的药煎法大不同，这直接关系到治疗效果，对于治疗外感病的发汗解表药，多系花、叶、全草等，这类药物性轻扬发散，气味芳香，含挥发油较多，长时间煎煮容易使其有效成分挥发殆尽。 　　所以煎药时间要短，宜用武火(大火)急煎。对于滋补调理药，烹煎时间则需延长，并用文火(小火)慢慢熬煎，头煎从汤沸后再熬30-60分钟，滤出药汤;二煎则在沸后再煮20-30分钟。文火慢熬，能使药物成分充分溶解于汤汁之中，可使药效达到最佳。 　　实际上，煎中药是中药里的有效成分不断释放、溶解的过程，当中药与药液中的有效成分浓度平衡后，这一过程就停止了。再连续不断地煎，不仅不会使药物内的有效成分继续析出溶解，反而会令药液中的有效成分因不断蒸发而减少，甚至使有效成分在长时间的高温中遭到破坏，导致药效降低。 　　其次，过分浓缩的药汁又会加重苦味，给患者服药带来困难，服药后会产生恶心、呕吐等副作用。

正确熬中药的方法步骤 　　中医中药在中国有几千年甚至更久的历史，怎样熬中药对大家来讲似乎应该是常识了。但实际上还是有很多人特别是年轻的朋友不知道。下面是我为大家带来的正确熬中药的方法步骤，欢迎阅读。 　　首先，煎药器皿的选择。 　　明代李时珍说“凡煎药并忌铜铁器，宜用银器瓦罐”。银器略显奢侈腐`，咱们老百姓就算了。瓦罐比较实在，价廉物美，而且简单大方。当然现在家家都有的不锈钢锅也可以。 　　其次，煎药用水，一般用自来水即可，经济条件好的可以用纯净水或矿泉水。 　　最后，重点说说药物的煎煮方法： 　　1浸泡 　　将药物置于煎药器皿中，加水至完全淹没药物且高出2-3cm，放置30分钟左右。这样做的原因是使水完全渗入药物的细胞内，有利于有效成分的煎出。 　　2煎煮 　　中途适当搅拌，防止粘锅。通常一剂药煎煮2-3次,解表药首次煎煮15-20分钟,次煎10-15分钟;一般药首煎20-25分钟,次煎15-20分钟;滋补药首煎30-35分钟,次煎20-25分钟另外还有一些药物在煎煮时需要特殊处理，现介绍如下： 　　3先煎 　　就是将单味或多味药物较其它药物先进行煎煮。这类药包括有效成分不易煎出的矿物、贝壳类药物，如磁石，龟甲等;有些需要改变药物的'作用以适应临床要求如大黄久煎泻下力缓，用于清内热或体虚之人的缓泻。还有些有毒药物，需要延长煎煮时间以减轻毒性的如川乌，附子等需熬煮至无麻舌感。 　　4后下 　　就是在大多数药物即将煎煮好再加入煎煮5-10分钟即可。这类药物大多质地轻薄含挥发性成分，气味多芳香辛烈，易挥发，不耐久煎如薄荷、麻黄、砂仁等，大多为解表药和芳香化湿药;大黄、番泻叶久煎泻下力减弱，若取泻下作用则后下或开水泡服。 　　5包煎 　　就是将药物包在布或纱布中再和其它药物一起煎煮，这类药包括花粉、细小种子、细粉类及含绒毛的药物，如蒲黄、车前子、葶苈子、旋复花等，包煎有利于煎出有效成分，防止粘锅糊化以及减少对咽喉的刺激。 　　6冲服 　　用煎煮的药液或开水冲服，适用于入水即化或本身就是液体的药物，如芒硝、蜂蜜等;或价格比较昂贵的药物如牛黄，麝香等;或不耐热或不能加热的药物如朱砂，雄黄等。 　　7另煎 　　就是将药物单独煎煮后兑入药液中，适用于价格比较昂贵的药物，如人参、虫草等。 　　8烊化 　　一些胶类药物，容易粘附于其它药渣或锅底，既浪费药材又容易熬焦，就需要另行用小火慢慢使其熔化或用热水熔化再兑入药液，如阿胶、鹿角胶等胶类。 　　9滤过药液 　　在生活中，许多人在煎服中药的时候是煎一次服一次，下次服药的时候又加水再煎煮，这种服药方法是错误的。因为第一次煎煮的时候有效成分煎出50-70%，第二次煎煮的时候有效成分煎出只有20-30%，第3次就只有10%左右，如果这样服药，则药物的浓度越来越低，到最后就没有效果了。 　　所以正确的服法是一副药按上述方法煎煮2-3次，将几次的药液合并压榨药渣的药液混合均匀，然后按医嘱平均分成几等份，每次服用。 ;

现在好多人不知道如何煎中药，大家好多经验都是口耳相传的，有些并不合理，而合理的煎药和服药直接影响中药的疗效，我是学中医的，我认为有必要给大家介绍一下如何合理的煎煮中药。中药也叫中草药，是指中国传统医学中用以防病治病的物质，包括天然药及其加工品。虽然名义上叫中“草”药，是以草木类药物为主，也有动物药（包括龟、鳖、羊、虎等动物身体的一部分），昆虫药（包括蚯蚓、蜈蚣、土鳖虫等），矿物药（包括各种金属）。正是因为中药材疗效卓越，种类繁杂，每一味药材的性、状、质都不同，所以煎煮和服用的方法很独特。可以说煎煮和服用方法直接影响疗效，我们今天就来谈谈中药材合理的煎煮方法。 步骤或方法 一、先来学几个概念：“先煎”，“后下”，“包煎”，“另煎”，“冲服”，“解表药”，“补益药”，“一碗水”。 “先煎”就是要先打碎后煎煮20-30分钟以后再入其它药合煎到规定时间。需要先煎的药比较容易识别，它们都是些矿石及贝壳类药材，像石决明、牡蛎、磁石、龙骨等。“后下”是指在其它药物煎好出锅前10分钟放入的药材。它们指那些含有芳香挥发物质的药物，久煎会损失药效，如薄荷、砂仁、蔻仁、佩兰、青蒿等，另外大黄、钩藤也宜后下。提示：在滋补的方剂中往往会加入一些行气药，如青皮、陈皮、枳实、枳壳、砂仁、蔻仁等，我们建议这些也应该后下，煎煮10-15分钟后起锅，因为滋补药需要久煎，而这些药不耐久煎，也应该单独包装。“包煎”是指某些需要装入纱布袋煎煮的药，这些药大多是粘性强、粉末状、颗粒细小或者是有绒毛的药材，如车前子、苏子、蛤粉、青黛、枇杷叶、旋覆花、蒲黄等，如不包煎服用时要滤清药液。“另煎”是指一些贵重药材，为了更好地煎出有效成分并防止浪费，需要单独煎煮，其煎液可与其他药物的煎液合并后服用或单独服用，如野山参、高丽参、西洋参等；冬虫夏草另煎并连药材同吃，或磨粉冲服更好。“冲服”是指某些特别贵重、量少的细料药可以磨成细粉，用其他药物煎好的汤药冲服，如珍珠、犀角、羚羊角、麝香、朱砂、三七、琥珀等；新鲜的中草药必要时也可以打汁冲服；天麻、鸡内金、炙甲珠研末冲服比入煎效果好。提示：* 需要按以上五种煎煮方法处理的药材在药房包装时，药剂师应该单独包装和详细告知顾客，这是规定也是起码的行业道德。当然也有个别药剂师没有尽到告知义务或根本不单独包装，这就需要我们自己留意。俗话说，多学点没坏处。“解表药”是指治疗扁桃体炎、腮腺炎、流行性感冒、上呼吸道感染和因此而引起的头痛、咳嗽、鼻塞、发热、怕冷、咽痛等病症的方剂。“补益药”是指治疗身体因脏腑疾病造成的慢性损耗、劳倦外伤或营养不良引起的阴阳气血津液的不足而致虚的方剂。也许理解起来很困难，但补益药有个特征，就是往往包含有这么几种药——人参、党参、黄芪、白术、生地、熟地、当归、枸杞、麦冬、山萸、肉苁蓉、杜仲、补骨脂等，如果看到这几种药就可以断定这张方剂有补益的作用，但不一定是单纯的补益，往往是攻补结合或通补结合的。“一碗水”大概相当于半斤牛奶的量。二、准备煎药了。什么工具最合适？首选砂锅，砂锅材质性质稳定，不宜与药物中的化学物质结合，而且受热均匀；其次是陶瓷或搪瓷器皿；不锈钢或铝锅也可以，只是所用的锅要有盖子。切记忌用铁锅和铜锅。另外准备一把长柄勺子，勺子大小依药物多少而定，因为勺子比筷子容易翻底。用水注意一点，煎药用自来水即可，只是要用新鲜的生水，有条件就不要用热水、凉开水和久沸的水。提示：* 头煎必须加冷水，二煎必须加热水，因为药物中的蛋白质遇冷会凝结。先浸泡一下。这一步很重要。刚买回来的干燥的药材加水不要太多，水面高出1横指就行，这样过一段时间，水就被药物吸收了，煎药前把水补足就可以。中草药在煎煮以前必须要经过充分浸泡以利于有效成分煎出。可惜的是现在代客煎药的药房最多浸泡30分钟，甚至根本不浸泡就直接下锅了，所以我们建议如果有条件就自己煎。提示：* 如果万一加水多了，就在头煎开锅以前盛出一些，二煎再用，开锅以后就不要这样了。那么30分钟到底够不够？一般来说是够了，解表药只需浸泡20分钟就可以，因为解表药往往是花、茎、叶等质轻的药，比较容易吃水；补益药的浸泡时间要长一点，有人说60分钟就可以了，但实际情况看，有些块状或片状的药往往需要2个小时才能吃饱水，比如生地、熟地、麦冬、白术这些药，尤其是加工不精细，块比较大的时候更是如此。提示：* 如果是急救药，不要泥于以上规则，直接下锅好了，救命要紧。* “先煎”，“后下”的药物要单独浸泡，“包煎”不需要单独浸泡。该放多少水？这里有一个原则：补益药要多放水、久煎、取浓汁；其它药少放水、轻煎、多取汁。解释一下，要在充分浸泡以后加水，补益药头煎水面高出3横指，二煎刚刚没过药物；解表药头煎加水过1指，二煎没过药物；其它药头煎高出1横指，二煎没过药物。这里有个前提，就是总水量多于2碗。如果药物很少，总水量不足2碗，那就加2碗水，煎到1碗就可以了。总之，头煎药液浓，水要多些，二煎药液淡，水就少些。提示：* 不要在煎药中途加水，尤其是时间过半了以后再加水就只能是稀释药液而已，所以要一次加水加足。开始不好掌握，万不得已时水多点总比少点好。中医有句古语——药服满浆，意即服药要服够量，水太少了药物作用小。* 如果每服药医嘱是一天服两遍，要保证每服药至少煎出2碗水，服三遍则三碗水。三、可以煎药了该煎多长时间？补益药头煎要50分钟，二煎要30分钟；解表药头煎要15分钟，二煎要10分钟；其它药头煎30分钟，二煎15分钟就可以了。提示：* 每服药要煎两遍，因为每味药材的煎出时间不同，煎两遍才能保证全部煎出。如果煎药前充分浸泡过，并且煎药时间足够，可以不煎第三遍。* 现在的药店都搞一刀切，统统告诉顾客头煎20分钟，二煎15分钟，这是不科学的。之所以这么告诉顾客，是因为该单包的不单包，该后下的就不能后下了，就只能煎20分钟了，因为行气药不耐久煎，所以自己要注意一下。掌握好火候。煎药就像烹饪，火候很重要。开始时要大火，开锅后转小火，让水轻轻沸腾就可以，火太大有效成分就会过多蒸发，二煎同样。煎药的过程中要隔10几分钟把药由下至上彻底翻一遍，尤其是二煎水比较少时更重要。提示：* 不要忘记对药物“先煎”，“后下”，“包煎”，“另煎”，“冲服”的下锅时间掌握。四、怎么储存汤药煎好的药液就是可以服用的汤药了，由于没有添加任何防腐剂，所以时间久了会变质，原则上是当天煎当天服。但是每天都煎药时间不允许，我们可以变通一下，一次煎4-7服药，把药液保存在冰箱冷藏室内，7天之内是不会变质的。服用的时候盛出一碗，在微波炉加热3-4分钟或者火上稍微烧开。提示：* 除非有医嘱，否则所有汤药都不能冷服，每次服药前都要稍微烧开，然后温度合适了再喝，因为中药的有效成分都是加热了以后才能相互融合。