西医执业医师真题讲解王逸

我云南考生，今年47岁了，直接报考执业医师。20年前毕业至今从来没有在医院工作过一天，临床医学只当做一种爱好而已，也从来没有想过考执业医师，但阴差阳错是老婆考了N年还不过，去年我翻看书后，对老婆说这种考试不算难吧，最起码书可以看得下去，与理论力学比起来好学多了，理论力学中的相对论你学一天到晚你也不见得看懂10行字，还有其他如力学方程，电磁学，计算机算法，汇编语言，自动控制，药物化学，分析化学那门都比这难。即然老婆不信，我就不能光说不练，就报名16年随便看书，然后去考操作结果完玩！17年3月再次正式踏上考程，并且认为自己一定会考400分以上(实际考383除三单元105，其他三门90多点。)。可真正决心看书确发现，毕竟是近20年读的医学书了，早就还给老师了，并且自已又从来没做过1分钟的临床，不要说考试，就是操作也必死无疑，困难时自然想起环球网校，多年前中西执药考试不也是医学网帮了我，我能不信它么？因本人从来没做过1分钟医生，今考过看了很多人的感想，自已也忍不住想谈谈个人学习感受，如有不妥请原谅。　　一、决心考试，我想首先思想要准备好。　　改变心里畏难情绪，心改变心情行为就改变。比如我失败了，就不要成天死气沉，而要面对，并且我觉得本来就不难考，考不过是自已努力不够。如心里实在不快同哥们聊聊，但千万不要同负性情绪的人谈自已，否则就会把负性情绪也传染给自已。　　确定目标，找出自已的问题所在。比如今年我要考执医，就没有其他计划，晚上集会，游玩等统统不考虑，谁来劝也不行，并且找出自已最差的知识，专心补上，如我因多年没接触医学临床，知识差得相当没有学过，特别是操作更是一窍不通，所以重中之重就是操作，在操作上必须多花时间。　　不要找借口解释自已不努原因，万不可说自基础差，工作忙，年纪大了等，只要下定决心，即使“朝闻夕死”，也要学！学习过程中可能会有多的阻力，不要说我不行，我总是不好，应具体不好在那门课上，生理还是生化，还是统计，一定要具体到一点上，不要给自已暗示完全不行了，否则还不考就已经败了！　　二、考试就要行动　　先学那门课我觉得医学网按排很科学，跟学老师走就够了，多提问，我今年大约提了80多个问，网校回答得好专业，并且内容好多，可我只看对考试有用内容，其他内容我又不研究学问，我就一字不看！　　跟老师走必须安排好时间，定了就不能朝令夕改，每天学多少时决不能少，阶段达到目标。比如我计划3－6月考操作，就专心操作，笔试放在过了再看，所以3－6月我只看操作，看了叶老师3遍，除此之外我还看老贺的2遍，在感到实在不行情况之下，我又在本地报了个专门培训操作实践培训班，价格不菲，花了近2K，但觉得值了。　　听课总觉得不得要领，就想想是老师问题还是自已问题。比如我在听叶老师的心音和心电图时总不能把握，后来我想可能是叶老师思维不适合我，我就学老贺操作，16和17操作听2－3遍（淘宝买的）心音一下就搞定了，淘宝上又买一本心电图针对考试的书，看一个星期搞定！在多媒体考试中，“心电图”笑傲江湖。　　学习中身体也会倦，就要考虑锻炼了，否则看多了视频容易头痛耳呜，学习效果打折扣。我要觉得很累，学习效果不好时，一般我不躺下休息，而是调整作息时间。然后坚持——习惯，如果学习时间变动，如上班、亲友来玩，丢失的学习时间一定要补回来，方法就是夜4点起床学习。6月28——8月6日学习基础，看视频速度5倍，看视频的时间平均每天学习不少于7小时（医学网计时，但加看书时间感觉已超9个小时）；单位放假后，8月6日——23日学习习题和冲刺每天不低于10小时，视频速度5倍，全部视频都看，没有“舍得”，这里强调一下看视频时一定要做笔记，老师提到的，尽管是别的科目，只要是自不懂的都要记上！我没有看直播，也没有做过一套题。我学习时间与上班期间很多是重合，上班中有时间就赶快学习，因此作习时间表只是作为大体参照，但每天学习时长，学习内容都要严格要求，不够坚决补上。我的笔试大体作息时间6月28日－8月23日如下：　　7：30——8：5KM——3KM跑步，全身出汗为宜，然后吃点东西。　　8：20——12：30看书，看视频　　12：30——14：00吃饭，睡午觉　　14：30——18：30看书，看视频　　18：30——19：30吃饭，休息　　20：00——11：30看书，看视频　　这里，我看到有些同仁，夜里12点后还学习——我也拭过，可是一到12点智商感觉突然下降，根本记不住东西，因此本人觉得：似乎熬夜不可取也。我感觉最重要是锻炼身体跑步，再累也要坚持，跑步后感觉身体轻松，头脑清楚，效率大大提高。　　三、听课感受　　这里我强调下，8月27号考完后，怕意外，我在9－11月间又把基础听完一次，习题班听了部分，公布分数后就没再看了。我看很多兄台文章，都说自已启发，如何努力，没有人谈医学网老师特点，这里就想谈谈学习中的感受，因为干的工作非临床专业而又要谈医学网老师，可能是有些鲁班门前弄大斧了，如有不妥权请当作开个玩笑吧。　　先说汤神，在学药就祟拜之极，多年后再见汤神依然仙气十足！汤神讲课风格，紧扣考点，不同地方只要相关，都会再次复习，而段子只是服务于对知识辅助，归根还是用严密概念学习知识，而不是用生活解释知识，而是生活知识引导学习，最终生活知识引出抽象理解概念，我们学起来就思路清晰的概念，各种知识概念可区分，且又不相容，我们学起来自然不会混成一锅粥。比如汤神用饮料讲疝时，放在腰间比来比去，即讲解剖又讲结构功能，刚开始没感觉，第一次我差点要昏，听二次感觉来了，听第三次时真好，汤师用肌肉筋膜形象化，宛如亲眼所见。如死记，则一开始搬稀泥就死掉了，更别说双保险法了。汤师用酸梅汤饮料瓶子，最终是记住了医学知识，而不是瓶子。再次谢汤神。　　景老师，讲妇产科真的无出其右了，骨盆测量，听了二遍后再次佩服，讲生小孩讲的行云流水，觉得应是大师级别的！而讲生理学时，生理学的转运讲的很艺术！呼吸各概念说的很细，但有一小点不足之处，老师用负压解释呼吸，感觉有点别扭，在连枷胸解释时难于理解，记得上学时学习力学时没有负压这说法，力是矢量而不是标量，只有方向没有正负数。对于解释肺泡上的卵磷脂的张力的作用，过于太多的语言描述，学得好乱，为什么不画出力示意图呢。功和功率再清楚点就好了。　　邵老师，我觉得最让我印象最深的是“开关”真是有些膜拜了，对心房室的瓣“开关”我已曾纠结好久，但经邵老师一讲如青天拔雾，真厉害！　　我疵不掩瑕想说点对听课中的一点困惑：邵老师讲前后负荷时，没有说一个前后负荷划分界线，我困惑好久，想好久才知收缩为分界点，收缩时受到阻力，叫后负荷，而舒张发生叫前负荷。还有对于管腔变窄，血流变快，可用流体力学的努佰利方程轻解释，轻松理解。还有胸腔有空洞声音增强，不能用共振这个概念，里外f相等才会共振，我觉得应是空气来回不停振荡引起的增强效果吧。　　王逸老师，居然把神经系统、精神系统论述得出神入化。概论王老师让我听三遍我听了，第一次听我觉得我要全完蛋了，后来听了三次才发现王师的伟大。精神病更是佩服，因为我学过一年的{{BANNED}}心理学，可很多概念不明白，而王师一下就搞定了，太大快人心了！我原来听过某个老师讲课，对比之下，更让我佩服，有王师者天下王也！　　可我觉得王师在讲解视辐射时，视野颞侧，鼻侧缺损，学得好昏啊，但我细研究发现，王老师画的视神经图，光经眼后就是一个凸透镜光折射啊，真激动，此法不知同仁可否试一试呢。　　王师讲的软瘫硬瘫，其实周围与中枢神经的绕口游戏我好爱！在基础班的王师的脊髓压迫图太重要，关系到正确理解：对浅同深，髓内、髓外压迫，可惜冲刺没有这个图！学了王师的课给我的感受是解剖结构很重要，解剖搞定，则外在病理全搞定。　　李林老师，刚开始我听李老师上课我很怀疑，并且李老师讲课慢条丝理，更是疑虑重重，我曾听过王师的课，后来李林讲了个泌乳段子，一下子震了我，我记好久都记不住的激素，想不到一下就搞定了，再后一听讲果然龙中凤，重难点清清楚楚，并且内容精干！在习题班中李林老师一发力，原来满腹经纶!但药学方面觉得林老师讲α，β,和M,N还是不如汤老师。　　鸿雁老师，第一有感觉真漂亮，可又想漂亮能力漂亮吧？血液一讲，重点突出，不同凡响，更让人惊叹的是一个小小内容，她都能扩展开来，把很多知识串在一起，她能深遂明确我们不会地方，比如尿常规的解释，让多年困惑的我云开雾散，再如肾盂，汤老师没有提到的问题，经鸿老师细细一道来，让我一下子醐提灌顶！教学中采用图记淋巴瘤分型，T、B口诀琅琅上口，而且还考到了，而且鸿老师最出色是血疾病实验实检查，讲的真是太漂亮了，可惜冲刺时没出来讲血液！　　不过鸿雁老师讲“其他”讲渗透压时，学得我神无所依，后来我仔细想：我看老师讲的其实是力学，力的合成画出就可搞定。还有膨大的软硬瘫，王逸老师已经说的很清楚，你可参考王老师就可以，口诀编了也没啥感觉。　　庄严老师：我至少听过四过老师讲过生物化学，而庄老师精密的逻辑，并且一针见血指出考点。庄严老师讲课中多次春雷般声音指出“此处不考天理难容”！真有久旱逢甘露的感觉，这种感觉我已寻了太久了！　　叶老师，叶师教的科目真多，叶老师首推免疫学，讲的课真可以用“出神入化”来形容，尤其是编的1824这个口诀太精妙了！对于心理学解说更比众多讲心理大牌还入木三分，还有卫生法规感觉就象是叶老师出题。　　不过我觉得叶老师的讲技能的心电图时，少用生活知识代替医学知识，不同知识不能相容太多！叶老师的心电图太过于生活化了比如“二长一短”的讲法有点没意思。在心电图听不懂之下，买了本针对考心电图的书，看一周后搞定。心脏听音讲的太复杂了，听技能三遍也搞不定，后来听了老贺操作听2遍搞定。在技能操作规范方面，我觉得是叶老师比较好，特别是叶老师问诊标准方法更是独步天下，综合来看比贺还是厉害一点的。最后我只想说，叶老师血液还是由鸿雁老师讲吧，术业有专攻嘛。　　马老师：习题讲解，她讲儿科“房在上，室在下”太精辟了，补液运用及21体更是天下谁能敌？儿科方面似乎比景老师还高！　　童潇老师：感觉是老师不重视统计学知识分析，或许是我个人能力问题，老师一开始我就对标准误，抽样误差没搞得清楚，后来我自已看书，看书还感觉搞清楚些，比如Z分数，标准数，标准差，还发现图很重要，同时我发现正态分布象我们高中学的抛物线，一比较还果真神似。因本人刚好没学过统计学，看了书也不很懂，不敢妄议。但看到讲直线方程时，老师在图上比划时似乎错了，本次考试中我发现考的难度以最最基础知为主，同仁们还是学一学试试，我觉得自已考试只错了两题吧。在讲述统计数学时，可否试一试理工院校老师来讲讲。　　三、学习后反馈　　此次本想考更好些，但首先我觉得最难的是技能操作，从3月到6底前几乎全部精力花在了技能上，因本人从没有做过一天临床工作，学医时只到区医院实习一个月，家里太穷只有一个老娘每年卖一头猪的钱，所以就早早打工去了，没有学过啥，且20年前的知识早忘光了，几乎从零开始。操作可能对于大多兄台来说小菜一碟，可我确实觉得是比笔试难，叶老师课我至少听了3遍，老贺听2遍，叶老师讲义我从头尾抄了3遍以上，老贺操作讲义病例至少学了10遍，后来我发现只看还是不会，就在5就月份，又报个培训班断断续续学了1月，当时刚参加培训时我连镊子，钳子都分不清，更不用说外科打结了，技能操作我觉得前后至少花了300多个小时，直至学到再6月考试结束。　　6月下旬公布技能成绩后，从6月28号－8月23号，开始学习基础征程，由于时间紧，5倍播速都感到时间仍不够用，学基础班用梦想成真的书（建议同仁们用打印稿），因此做的笔记多，几乎看3小时做2小时笔记，一至到8月6日结束，然后8月7日－16日习题班学习结束，8月17日－23日冲刺结束，习题班及冲刺用的是打印稿，记的笔记少学习进度快，每天学习时间10小时以上。学完所有视频后，抽2天半时间把习题班内容书过一遍，25号到昆明连夜把第二天考试内容大概看一遍，可惜第二天考试内容变化。26号及27号考试这2天每天就只敢睡5小时，吃饭都计算好时间，毕竟人生第一次执医考试啊。　　因考前大意，加上又从来没有参加过一次笔试，且又相信执业全用计算机考试的传言，在考试第一天早上进入考场，还认为是计算机考试，一样没带，结果听老师说用笔考试，头都吓大了，还好有位女同仁借我笔，橡皮，否则完了。我建议以后医学网应该考前应适当提醒一下：我等此类的菜鸟。　　考完试后，家人问我，自已感觉每门考的都差不多，觉得过了，但我又怕大意失荆州，老老实实的在家学习，我还是利用在9—11月之段时间，又把基础看完一遍，习题看了一部分，公布成绩那天晚上我才停看书。　　此次我学习安排，如照医学网时间执行，每天4小时至少学800以上小时，且技能时间分配合理，笔试时间完全足够对付所有的学科，即便是统计自已看书，我想也可完全搞定。对比回顾我本人的学习安排，感觉不合理，操作时间太多了，笔试看了约两个月书显得很被动。现把基础班时间梳理一下，也想对将考试的同仁有所参考。回顾基础班43天各门学习内容时间如下：各门学习5天：消化，心血管，女生殖，血液，其他，儿科；各门学习3天：神经，法规+伦理+心理；各门学习2天：预防，生理，病理，药理；各门学习1天是：微生物，免疫，生化；其中抽压基础班内的时间2天，各分配给预防，生化一天的看讲义，可预防看了讲义，感觉也没有多少进展。最后17天习题、冲刺视频：习题8天及冲刺9天。我没有看直播，也没有做过一套题，主要是时间太紧张，这是我很大的失误　　另外我想，可能我从来没有在医院做过临床，因此感觉临床考题好难，秒杀的题较少，全部加起估计50题左右吧，汤老师秒杀多些吧。还有我对考试做题的临床观点不强，老师讲过我就知道，老师没讲的只能凭眼熟做题，基础题反而思路相对还清晰些。　　昨日执考之事已去，今考的这个资格证对我来说用处不大，而我本意是想给老婆树个榜样，但想不到经半年的学习，让我学会很多方法，找回了过去遗忘了多年知识，自信心也又次升腾，干脆以后就把这医考到底得了！且妻子第N+2017年考过了助理，全家倍感高兴，再次感谢医学网，也希望自已的经历能对后来的诸位仁兄有所启示。