甘肃医联体医师执业

医联体建设再次传出了好消息，并且给出了从试点到全面推进的“时间表”和“路线图”，外界讨论多年的医疗改革新方案，也终于有了新眉目。不久前，国务院常务会议审议通过了《关于加强医疗联合体建设和发展的指导意见》，一场由三级公立医院牵头的医联体建设势在必行，尤其是打开了医务人员在医联体内自由流动执业的大门。不过，外界对于医疗改革诟病已久，医疗资源不平衡、看病难看病贵、医患关系紧张等更是成了世纪性难题。医联体建设让我们再次看到了国内医疗体制改革的春天，然而国内缺少医联体建设的有效样板，从试点到全面推进的“三年之约”又增加了一定的不确定性，政策的落地仍存在五大症结亟待破除。1、完善紧密的合作机制传统的医联体主要有四种组织模式，即城市医联体的“1+X”模式，农村医联体的“乡县一体化”模式，专科联盟和医疗远程协作网。医联体内的各个机构如何分工、定位及考核评价制度，因缺少合适的样本而并未形成完善的方案，医联体模式中紧密型受到推崇，但背后的利益机制如何设置成为一大考验。2、相关的配套政策医联体的核心是由大医院或区域性权威牵头，势必会涉及到财政投入、医保支付、人事管理等方面的配套政策，比如说怎么调动三级公立医院参与医联体建设的积极性，解决好大医院的“既得利益”，仅靠绩效考核和政策激励能够解决吗？这一点也是本次国务院常务会重点强调的内容之一。3、合理的利益模式医联体的关键是如何建立激励约束和利益分配机制，使联合体内的各级医疗机构各得利益和各取所需。比如说合理的分诊转诊机制来平衡各方利益，为基层的全科医生提供能多的学习和培养机会等。现实是，建设松散型还是紧密型的医联体各有长短，尚未定论。4、健康的持续运营医联体并不是个新名词，此前有以技术为纽带的松散型医联体，也有以资产为纽带，人财物统一的紧密型医联体，但有些头部医疗机构以扩大医疗市场为目的，经济利益分配不均或者受到医疗保险总额预算的制约，很多“拉郎配”签下一纸医联体协议，但因为在运营机制上“同床异梦”，最终落为“一夜情”。5、有效的资源支撑医联体的重要使命就是通过派遣专家、专科共建等多种措施推动优质医疗资源下沉，提升基层服务水平，解决好基层“接得住”的问题。这便会涉及到优质医疗资源的上下贯通，统筹人员调配、薪酬分配、资源共享等，需要有效的资源支撑。可以看出，医联体制度的推行将会给国内现有的医疗体系“大动刀”，其中所将受到的阻碍不难想象，仅检查结果互认、处方流动、药品共享、病历互联互通等，在既得利益的反对下能否如约推进仍是一个问号。互联网模式如何破除传统医联体的症结？事实上，与自上而下的医联体建设平行的，还有以互联网医疗平台微医为代表的互联网模式在医联体建设上的尝试，而这种基于互联网模式下的医联体建设能够破解上述所讲的五个症结吗？这里不妨针对传统模式五大症结做一些分析。区别于传统医联体的四种模式，微医等互联网医疗企业已经建立了三种形式的医联体，分别为医联体、医共体和学科联盟。所不同的是，这种组织形式得以运营的基础并非是政策驱动，而是典型的市场利益驱动。所谓医联体，指的是在省市县中心医院的互联网医院组织形式，通过输出硬件+软件+平台 +服务+医疗互联网应用，成为各省市的互联网分级疗平台。在医联体内，以三级医院为牵头单位，吸纳二级医院和基层医疗机构参加，从内在机制上推动优质源向基层延伸。比如乌镇互联网医院与甘肃省二院共建的甘肃省互联网医院，通过连接省、市、县、乡甚至村等各级医疗机构和医生，实现了联合体内医疗机构在检查检验结果、电子病历、远程查房等方面的共享与业务协同。此外，在各个县市领域内建设医共体，为县域提供远程疗系统、远程会诊系统、远程转诊系统和云病历系统。针对医保支付改革中的医保结算问题，互联网医院也已经有成熟的解决方案，通过转诊系统建立对患者治疗过程的全流程管理，以信息化的方式对接医保支付平台，实现各医疗机构和医保支付单位“治疗信息同步、医保审核同步”。通过线上线下结合的远程医疗，推进全国资源向县级下沉，并将互联网医院业务紧贴基层。学科联盟和传统医联体建设中的“专科联盟”有异曲同工之妙，围绕专科搭建的纵向互联网医院体系，以学科为切入点，整合学科专家资源，开展互联网医院平台筹建、信息技术、配套的医疗设备以及后期的运营。帮助学科内专家通过线上平台开展医院与医院间、医生与患者间的远程诊疗、电子病历共享、在线医嘱、电子处方、远程医疗教学、远程协作等互联网医疗服务。不难发现，在医联体的建设思路上，传统医联体和互联网医联体有着相同的方向，即激活当下已有的医疗资源，形成利益共同体。但两者也有着本质上的区别，前者依托医联体的自治，只是给予政策和资源上的支持，各个医联体相互独立，最终可能导致的结果是发展参差不齐，或可以加速上级医疗资源的下沉，短时间内却难以解决医疗资源不平衡、分级诊疗和转诊制度难以全面施行；对比发现，后者主要做了三件事，一是建设互联网医院连接和“统筹”医疗资源，二是建设全科中心等，为基层培养全科医生，弥补基层医疗资源的缺口，三是通过柔性方式构建集成平台，打破了各个医疗机构之间的系统孤立。相比于传统的医联体建设，互联网模式无疑实现了两个方面的利好。一方面，在服务链、业务链和价值链方面形成闭环，传统医联体只是线下区域性医疗机构的联体，互联网医联体完成了线上线下医疗机构的连接，并且形成了统一的药事服务及药品供应、HMO与ACO体系、医保支付和商保直付等；另一方面，按照传统医联体的设想，由牵头单位与基层、偏远和欠发达地区的医疗机构建立远程医疗远程服务，抛却技术上的瓶颈不谈，这种理念类似于“一对一扶贫”，落地的门槛较大，并不符合跨区域医疗的趋势。互联网医联体先是在区域内落地一家实体医疗机构，作为连接各个医疗机构的中枢，再通过云端和线上运营完成跨区域的医疗合作。早在去年10月份，微医CEO廖杰远就提出“互联网医院升级为互联网医联体是分级诊疗最终落地路径”。连接了全国2400多家重点医院、26万专家、7200多组专家团队，在全国 19 个省市建立了互联网医院，已经覆盖全国 12000 个基层接诊点的微医已经成为全国最大的医联体 。不久前微医又发布了“311 计划”，将深度连接全国 1000 家省市县中心医院和 10 万个基层医疗点，形成医联体矩阵。通俗来讲，以医疗机构开放平台的模式，连接起上千家各地中心医院和零售药店在内的10万家基层医疗点，这便形成了最大的医联体，有了与药品生产企业议价能力，提供具有网络化优势的医疗和药品服务。再加上医疗保险在内的支付方的接入，产业链闭环就自然做实了。诚然，在这场传统方式和互联网的追逐赛中，互联网再次展现出了模式上的优越性。新华社在“19”讲话一周年报道中，称互联网“是一股新动力，代表新生产力、新发展方向”。诚然，对无数的公立医院而言，互联网已经不再是讨论可有可无的辅助性工具，而是该思考如何借助互联网探索出弯道超车的产业和服务新生态。

医院分级诊疗工作总结 　　总结是在某一特定时间段对学习和工作生活或其完成情况，包括取得的成绩、存在的问题及得到的经验和教训加以回顾和分析的书面材料，它可以帮助我们有寻找学习和工作中的规律，因此十分有必须要写一份总结哦。总结怎么写才不会千篇一律呢？以下是我为大家收集的医院分级诊疗工作总结，欢迎大家分享。 医院分级诊疗工作总结1 　　为适应医疗体系改革，我市卫计局按省卫计委文件要求，启动分级诊疗工作，要求建立规范的基层首诊、双向转诊、分级诊疗医疗服务模式，形成上下联动、资源共享、疾病诊治连续化管理的机制，最终实现首诊在基层，小病进基层，大病到医院，康复回基层的就医格局，切实缓解广大人民群众“看病难、看病贵”的问题。根据市卫计局下发《分级诊疗工作实施细则》文件要求，我院与市区多家医院开展了双向转诊工作，加强与上级医院合作，提高患者满意度。现将分级诊疗工作总结如下： 　　一 分级诊疗工作取得的成绩： 　　我院自从与市级多家医院签定了双向转诊协议以来，建立了良好的双向转诊合作关系，成功建成了上下级医疗合作网络，有效实现了转诊功能，我院成立了分级诊疗工作领导小组，制定双向转诊工作制度，明确双向转诊规范，制作双向转诊流程图，建立双向转诊沟通制度，定期与市立医院就双向转诊工作中存在的问题进行沟通，为患者双向转诊开通了绿色通道，上转患者都得到了有效救治。 　　二分级诊疗工作还存在的问题： 　　1．我院医生能够做到有为、有需求的患者或根据病情需要上转病人，并开具转诊单，能够实施新农合报销；但上级医院为患者开具的下转单却很少。绝大多数病人为上级医院主管大夫口头交代回我院治疗或患者自行到我院继续治疗。 　　根据许多到市级医院就诊的患者反馈情况，到市级医院住院不需要基层医院开具转诊单就能直接住院治疗，由此很多患者基层医院开具转诊单认为是麻烦，并且导致很多小纠纷。 　　三分级诊疗工作建议 　　进一步加强与市立医院的沟通协调，加大合作力度，各项工作不能只流于形式，必须从实际出发，从技术上、管理上提高基层医院的业务技术水平。 　　尽最大能力改变基层医院设备不足、药品较少的现状，充分利用基层医院的现有医疗资源，通过加强服务管理，提高服务质量，提高双向转诊患者满意度。 　　3．优化基层医院的'医疗服务水平，让上级医院转出的病人愿意在基层继续治疗，基层医院加强与上级医院沟通，对上转病人进行追踪，实施完整、统一化的管理。 　　四我院下一步的工作计划： 　　加强服务管理，提高服务质量；结合双方实际，制订更完善的合作计划，进一步与合作医院进行技术、管理方面的交流；如何制定更细致、更流畅的转诊流程，使转诊病人真正享受到国家的实惠。 医院分级诊疗工作总结2 　　根据《云南省人民政府办公厅关于建立完善分级诊疗制度的实施意见》（云政办发〔20xx〕15号）、《云南省卫生和计划生育委员会 云南省医改领导小组办公室 云南省发展和改革委员会 云南省财政厅 云南省人力资源和社会保障厅关于转发国家卫生计生委等6部门印发分级诊疗试点工作考核评价实施方案的通知》（云卫医改发〔20xx〕1号）和《国家卫生健康委医政医管局关于做好20xx年度分级诊疗等工作总结的通知》（国卫医资源便函〔20xx〕555号）要求，现将我院工作开展情况，总结如下： 　　 一、总体目标 　　我院自20xx年1月1日，正式与XX人民医院脱钩，独立启动分级诊疗的各项工作。20xx年4月，成功完成“XX儿科专科联盟”医联体建设，不断加强医院能力建设，逐步建立和完善分级诊疗工作制度，为基层医疗服务工作提供优质条件，进一步提升基层服务能力，形成基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗模式，逐步实现小病不出乡、大病不出县、康复在基层的就医格局。 　　 二、积极宣传 　　（一）加强医院院职工的全员培训。对医院各临床科室、职能科室进行分级诊疗相关知识的培训，让每个职工都能掌握分级诊疗的目的意义和工作措施。 　　（二）采取多种方式向公众宣传。在门诊大厅设置固定的分级诊疗宣传展板，导诊处放置分级诊疗宣传折页供病人免取阅，各科室及各楼层均有分级诊疗程序、流程图、分级诊疗宣传手册。 　　 三、工作成绩 　　XX年XX月XX日，XX医院完成与XX医院专科联盟合作。20xx年4月26日与市内完成牵头组建“XX市儿科专科联盟”医联体建设X。目前，已下派骨干医师XX名到紧密型专科联盟合作单位进行医联体对口支援工作X。XX年X月，院长带队到华宁县盘溪中心卫生院开展学术讲座等巡回医疗工作1次。 　　据不完全统计，我院今年向上级医院转送患儿XX人次，其中90%以上病人转到XX医院，其他少部分病人转向其他医院。通过上转病人提前预约，解决了病人到上级医院就诊难、看病走弯路的问题，加强了我院与上级医院的沟通；同时结合我院派驻对口支援乡镇卫生院的工作帮扶下，使转到基层的病人能够的到连续、完整的治疗。 　　 四、存在的问题 　　我院能够做到根据病情需要上转病人，但上级医院转回来的病人较少。“转上”不“转下”，双向转诊变单向转诊，目前我院大多数急危重症，疑难病人向省级医疗机构转诊，而在大医院确诊后的病人，可以转到县级医疗机构进一步治疗的却非常少，由上转下非常难。 　　 五、应对措施 　　为优化我们的医疗服务水平，进一步加强与上级医院及其他医院的沟通，建立互信机制，使上级医院转出的病人愿意回到我院继续治疗。同时我院应继续加强继续对各基层医院医务人员的培训提供业务、技术上的支持。才能够更好的为广大患者提供高质量、不间断、连续的双向转诊服务，这是我们共同努力的方向。 医院分级诊疗工作总结3 　　为了进一步推动医改向纵深发展，合理有效分配现有的优质医疗资源，根据根据《甘肃省关于推进分级诊疗制度建设的实施意见》（甘政办发[20xx]49号）和甘肃省卫计委《关于认真做好分级诊疗和医师多点执业等相关工作的通知》（甘卫基层发[20xx]505号）文件精神，我局紧紧围绕“保基本、强基层、建机制”的工作要求，充分发挥县、乡两级医疗机构服务职能，加强领导，上下协调，积极推进全县分级诊疗工作的开展，现总结如下： 　　一、工作目标 　　建立分级诊疗制度是深化医疗卫生体制改革的一项重要内容，主要是通过加强基层首诊、双向转诊、急慢分治，建立上下联动、资源共享、疾病诊治连续化的诊疗机制，使县域内就诊率达到90%，群众自费费用逐年减少，达到方便群众就医的目标。 　　二、工作任务 　　一是确定分级诊疗病种。按照《甘肃省分级诊疗工作实施方案》要求，结合实际，制定出台了《两当县分级诊疗工作实施方案》，确定我县分级诊疗县级病种100种，乡级病种45种，报销比例为县级75%、乡级85%，在全县县、乡两级新农合定点医疗机构中执行，实行按病种付费。今年6月，根据《甘肃省关于推进分级诊疗制度建设的实施意见》（甘政办发[20xx]49号）和市卫计委《关于进一步完善分级诊疗制度建设的补充意见》（陇卫计发[20xx]104号）文件要求，在原基础上修改完善了分级诊疗病种和补偿标准。 　　二是医疗费用报销实行按病种付费制度。对纳入分级诊疗的病种，定点医疗机构在确保质量的基础上，有效控制医疗费用，并向参合患者提供及时结算服务。新农合按病种定额报销医疗费用，超额部分由医疗机构自已承担，患者不予承担。20xx年共报销分级诊疗病种446人次，报销金额万元。三是严格执行双向转诊制度。按照政策要求，我们严格了转诊政策，明确要求本级诊疗病种不得向上级医疗机构转诊，除特殊情况外，凡未规定办理转院手续，擅自外出就医患者新农合资金一律不减少报销直至不予报销。 　　三、主要工作措施 　　加强宣传引导。我局印发了万份分级诊疗告知书，明确了转诊、补偿等政策要求，并通过召开培训会、卫生下乡及公众微信等平台进行了大量宣传。今年，我们印制了宣传挂图，配套分级诊疗及慢性病报销政策，发放到各村和医疗机构，通过村医给广大群众解读。 　　全面提高县级医院的诊疗技术水平。县医院为扎实开展分级诊疗工作，建立了医师多点执业制度，由省人民医院选派主治医师常住县人民医院，每三个月更换一次人选进行技术帮扶。县医院在本院内选聘执业主治工程师负责科室的日常管理工作，帮助提高医疗服务技术水平和服务能力。同时，加强专科专病建设，正在建设重症监护室，提高急救服务能力。 　　3、稳定村医队伍，提高服务能力。认真落实乡村医生进退机制，积极吸收助理以上资质人员进入村医队伍，全县13个乡镇卫生院和116个行政村的乡村医生与当地群众签订慢性管理服务协议。进一步优化了村医队伍，提升了服务能力。 　　四、存在的问题 　　1、医疗人才缺乏，县乡医疗机构医生和护士严重不足，医疗水平差，服务能力低下是提高我县医疗技术水平的一个主要瓶颈。大部分分级诊疗病种无力医治，只能转院治疗，不仅造成了患者医疗费用负担加重，也和现行的分级诊疗医疗费用报销机制形成冲突。 　　2、分级诊疗体制还不够健全和完善 　　我县分级诊疗开展时间短，在运行过程中出现了一些不可避免的矛盾和问题，还需要不断完善。各级经办机构和定点医疗机构工作人员对分级诊疗政策的认识不够深刻，还需进一步加大培训力度。 ;