执业医师诊断黄疸总结

为了帮助即将参加2015年临床执业医师考试的考生顺利复习，医学教育|网搜集了相关的知识点，希望对大家有所帮助。母乳喂养的婴儿，在生后4～7天出现黄疸，2～4周达高峰（血清胆红素可超过6～0μmol/L），一般状况良好无溶血或贫血表现。黄疸一般持续3～4周，第2个月逐渐消退，少数可延至10周才退尽。黄疸期间若停喂母乳3～4天，黄疸明显减轻，胆红素下降≥50%若再用母乳喂养，黄疸不一定再出现，即使出现亦不会达原有程度。随着母乳喂养率的提高母乳性黄疸的发生率逐年提高，目前已达20%～30%也已成为住院新生儿高胆的主要原因之一，虽然本病预后良好，严重者才需治疗但为了顺利推广母乳喂养也应引起重视。以上是关于临床执业医师考试的复习信息，希望大家在考试中取得好成绩。

黄疸的主要护理诊断 黄疸的主要护理诊断，新生儿黄疸对于大家来说应该并不陌生，很多宝宝在出生后都会出现黄疸的现象，但是有些黄疸是生理性的，有些新生儿黄疸是病理性的，需要引起大家的注意，下面是黄疸的主要护理诊断。 黄疸的主要护理诊断1 新生儿黄疸的护理诊断，全身以及眼睛都可以看出发黄的迹象，并且吃奶少，潜在并发症，活动无耐力等。护理措施包括了解黄疸程度，光照疗法护理，严密观察，健康教育。 护理诊断： 1、潜在并发症∶胆红素脑病，与胆红素通过血脑屏障有关。 2、活动无耐力∶与红细胞大量破坏引起贫血有关。 护理措施： 1、了解黄疸程度：观察皮肤 根据患儿皮肤黄染的部位和范围，估计血清胆红素，判断其发展速度。 2、光照疗法护理：耐心喂养患儿黄疸期间常表现为吸吮无力、纳差，护理人员应按票调整喂养方式如少量多次、间昌k喂养等，保证奶量摄入。 3、严密观察：生命体征观察 体温、脉搏、呼吸及有无出血倾向，尤其在蓝光照射时，加强监测次数，注意保暖，确保体温稳定，及时发现呼吸变化并积极处理。 4、健康教育：若为母乳性黄疸，嘱可继续母乳喂养，如吃母乳后仍出现黄疸，可改为隔次母乳喂养逐步过渡到正常母乳喂养。若黄疸严重，患儿一般情况差，可考虑暂停母乳喂养，黄疸消退后再恢复母乳喂养。 新生儿黄疸的护理常规有： 1、黄疸发生的时间比较早。宝宝在出生后的24个小时之内出现的黄疸，都有可能是病理性黄疸，这个时候就要及时就医。宝宝出现黄疸之后，还有伴有一些其他的表现，比如精神变的很烦躁，积热，不愿意喝奶或者是昏昏欲睡，食欲不正等等，这些情况的话，也往往预示着孩子，会有严重的状况，需要及时带着宝宝就医。 2、黄疸持续时间长，比如宝宝出生后的两到三周黄疸还是持续不退的话，那么这种情况要及时就医。宝宝出现黄疸之后，伴有发烧，那么这也是疾病的危险信号，也是需要立即带去医院让医生判断具体情况。 3、宝宝黄疸发生的速度特别的快，很快宝宝就黄起来，而且黄疸程度的很重的话，也是需要及时就医，让医生明确病因，并进行下一步的处理。 引起黄疸的原因是非常多的'，所以家长们在宝宝发生黄疸的时候，千万不要掉以轻心，重症黄疸是会威胁到生命的，所以需要及时的跟医生进行沟通，分析孩子发生黄疸的原因，从而进行下一步的处理和干预。 黄疸的主要护理诊断2 新生儿黄疸的诊断护理要做到以下几点： 1、判断黄疸的程度。爸妈可以在自然光线下，观察新生儿皮肤黄染的程度，如果仅仅是面部黄染，为轻度黄疸；躯干部皮肤黄染，为中度黄疸；如果四肢和手足心也出现黄染，为重度黄疸。 2、观察大便颜色。如果大便成陶土色，应考虑病理性黄疸，多由先天性胆道畸形所致。如果黄疸程度较重、出现伴随症状或大便颜色异常应及时去医院就诊，以免耽误治疗。 3、尽早使胎便尽早排出。因为胎便里含有很多胆红素，如果胎便不排干净，胆红素就会经过新生儿特殊的肝肠循环重新吸收到血液里，使黄疸增高。 4、给新生儿充足的水分，小便过少不利于胆红素的排泄。 发现黄疸不要着急，此期间可用些葡萄糖冲水喝，糖水的利尿作用可使胆红素加速排出。吃奶不好及饥饿可能使生理性黄疽加重延长。各种急慢性疾病也可使生理性黄疸加重或延长，应积极治疗这些疾病。 应注意与迅速出现的严重的病理性黄疸相鉴别，观察黄疸进展情况，出生后黄疸发生的时间、部位、程度变化，有无肌张力低下、嗜睡、吸吮反射减弱、发烧、岖吐等情况。若出现上述表现，切莫延误病情，失去治疗时机。 黄疸的主要护理诊断3 黄疸的相关护理诊断有哪些 治疗原则 1、产前治疗 可采用孕妇血浆置换术、宫内输血和考虑提前分娩。 2、产后治疗 包括换血疗法、蓝光疗法)、纠正贫血及对症治疗 （可输血浆、白蛋白，纠正酸中毒、缺氧，加强保暖，避免快速输入高渗性药物)。 黄疸的护理 1、活动无耐力（activity intolerance) 与红细胞大量破坏引起贫血有关。 2、潜在并发症，胆红素脑病 与胆红素通过血脑屏障有关。 3、知识缺乏与缺乏对黄疸的认识有关。 黄疸的临床表现 症状的轻重和母亲产生的IgG型抗体量、抗体与胎儿红细胞结合程度及胎儿代偿能力有关。ABO溶血症临床差异很大，Rh溶血症常比ABO溶血者严重。 1、胎儿水肿，患儿出生时全身水肿，皮肤苍白，常有胸、腹腔积液，肝脾肿大及贫性心力衰竭，如不及时抢救大多死亡，严重者为死胎。 2、黄疸Rh溶血者大多在24小时内出现黄疸，ABO溶血病大多在出生后2～3天出现，黄疸发展迅速。 3、贫血Rh溶血者，一般贫血出现早且重；ABO溶血者贫血少，一般到新生儿后期才出现。重症贫血易发生贫血性心力衰竭。 4、胆红素脑病（bilirubin encephalopathy)是指游离胆红素通过血脑屏障引起脑组织的病理性损害，又称核黄疸。一般发生在生后2～7天，早产儿尤易发生，当血清胆红素>342umol/L（20mg/dl)易引起核黄疸，需积极处理。 一旦发现宝宝有黄疸的迹象，妈妈要及时和医生进行沟通，准确判断出宝宝黄疸的原因，然后对症下药，早日让宝宝脱离黄疸的威胁。黄疸治愈以后，平时要注意宝宝的饮食，多吃含维生素的食物；多带宝宝到户外走动，呼吸呼吸新鲜空气，多晒晒太阳。